Діабет у літньому віці

Наукове забезпечення: Проф. Майкл Хаммель

У Німеччині близько 3 мільйонів людей старше 65 років страждають на діабет. У віковій групі старше 80 років страждає приблизно кожна або кожна третя людина. Люди похилого віку з діабетом 1 або 2 типу не потребують принципово іншого лікування, ніж молоді люди. Однак може мати сенс адаптувати терапію до зміни віку та можливих обмежень.

Добре відрегульований рівень цукру в крові залишається важливим у літньому віці, щоб уникнути вторинних захворювань, що мають постійно високий рівень цукру в крові. Однак якість життя все частіше виходить на перший план лікування: чи добре пацієнт справляється з терапією? Або існують фізичні чи психічні обмеження, які ускладнюють лікування? Лікар повинен завжди пристосовувати терапію за погодженням з пацієнтом до індивідуальних можливостей та життєвої ситуації.

Небезпечна гіпоглікемія в літньому віці

У літніх людей можна Гіпоглікемія мають особливо небезпечні наслідки. З одного боку, вони збільшують ризик падінь. Є також дані, що часті гіпоглікемії (Гіпоглікемія) сприяють розвитку деменції та негативно впливають на пам’ять та моторику. Крім того, зростає сприйнятливість до серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт.

Тому в літньому віці одним із основних напрямків лікування діабету є уникнення гіпоглікемії. Вони частіше трапляються у літньому віці. Це пов’язано з тим, що чим довше триває діабет, тим менше поріг сприйняття низького рівня цукру, а пізніше в літньому віці встановлюються протиреакції організму, що збільшують рівень цукру в крові.

Добре знати:

Уникнення гіпоглікемії особливо важливо для людей похилого віку.

Визначайте цілі щодо рівня цукру в крові індивідуально у літньому віці

У літньому віці дещо вищі довгострокові показники цукру в крові (Рівні HbA1c) і значення цукру в крові натще, ніж у молодих людей, має сенс уникати гіпоглікемії. Цільове значення завжди базується на індивідуальній ситуації та стані пацієнта.

Для людей похилого віку з діабетом без будь-яких інших серйозних обмежень може бути корисним порівняно суворе значення HbA1c від 7,0 до 7,5 відсотків (53,0 до 58,5 ммоль/моль) та значення цукру в крові натще від 100 до 125 мг/дл. (5,6-6,9 ммоль/л).
Якщо ви потребуєте допомоги або якщо у вас є кілька захворювань одночасно, значення HbA1c вище 8,0 відсотків (63,9 ммоль/моль) та Рівень цукру в крові натщедо 150 або 180 мг/дл (8,3 до 10 ммоль/л), щоб уникнути гіпоглікемії.

Ліки: пам’ятайте про ризик гіпоглікемії

Щоб у Діабет 2 типу Щоб уникнути гіпоглікемії, медичному персоналу, можливо, доведеться коригувати лікування пероральними гіпоглікемічними препаратами. Кращі препарати та комбінації, які мінімізують ризик гіпоглікемії. Тому любителі цукру в крові із групи сульфонілсечовин менш придатні. Комбінована терапія кількома знижуючими цукор ліками також частіше має побічні ефекти у літньому віці.

Лікування першого вибору діабету 2 типу також застосовується в літньому віці Метформін розглядається. Однак прийом метформіну слід припинити у разі зниження показників роботи нирок (клубочкова фільтраційна здатність менше 30 мілілітрів на хвилину) або у ситуаціях, коли слід очікувати порушення функції нирок. Це має місце, наприклад, при інфекціях з лихоманкою або при операції із загальним наркозом. До хірургічних втручань і загалом при Перебування в лікарні Люди, які страждають на діабет, повинні завжди інформувати персонал про ліки, які вони зараз приймають.

Знайдіть правильну інсулінотерапію

Може знадобитися розпочати інсулінотерапію при цукровому діабеті 2 типу, коли таблеток вже недостатньо для контролю рівня цукру в крові. Вибір правильної схеми обприскування залежить від побажань пацієнта та індивідуальних можливостей та можливостей.

Посилена терапія інсуліном дозволяє, наприклад, повсякденному життю та харчовій поведінці бути в основному вільними. Однак це також ставить більш високі вимоги до особистої відповідальності пацієнта: вони повинні навчитися самостійно оцінювати кількість вуглеводів у їжі та вводити потрібну кількість інсуліну, розділеного на інсулін тривалої та короткої дії. Звичайна інсулінотерапія, навпаки, простіша у використанні, але пропонує менше свободи. Люди з діабетом 1 або 2 типу, які робили ін’єкції роками після посиленої інсулінотерапії, також можуть страждати від зниження розумових здібностей у літньому віці Перейдіть на більш просту схему бути корисним.

Людям із діабетом 2 типу, які перейшли на інсулін у літньому віці, неодмінно слід правильно використовувати інсулінову ручку в рамках навчального курсу вчитися. Курс «Залишатися у формі та старіти з діабетом», сертифікований Німецьким діабетичним товариством, спеціально орієнтований на людей похилого віку з діабетом 2 типу, які вводять ін’єкції інсуліну. Попросіть про це свого консультанта з діабету.

Пацієнти також можуть отримати поради щодо вибору відповідного посуду для них. Отже є Інсулінові ручки, які особливо зручні у використанні і де достатньо легкого натискання кнопки, щоб доставити інсулін.

Артеріальний тиск і ліпіди в крові під контролем

На додаток до хорошого контролю рівня цукру в крові, важливі також значення артеріального тиску та ліпідів крові, щоб уникнути вторинних захворювань. Підвищений артеріальний тиск - поширене супутнє захворювання у літньому віці. За даними Інституту Роберта Коха, близько двох третин людей старше 65 років у Німеччині мають підвищений артеріальний тиск. Оскільки високий кров'яний тиск, як і високий рівень цукру в крові, збільшує ризик серцево-судинних захворювань, зниження високого кров'яного тиску у людей похилого віку, які страждають на діабет, є важливим запобіжним заходом. Які значення в свою чергу мають сенс, залежить від обставин конкретного пацієнта.

Те саме стосується надмірно високого рівня ліпідів у крові. Перш за все, збільшена частка Холестерин ЛПНЩ в судинах збільшує ризик серцево-судинних уражень. Гарне ставлення до цього, можливо, з такими ліками, як статини, є важливою метою лікування людей похилого віку, які страждають на діабет. За відсутності інших серйозних факторів ризику рекомендується рівень холестерину ЛПНЩ менше 100 мг/дл (2,5 ммоль/л). Чи існують хвороби на зразок одночасно діабетичне ураження нирок які підвищують ризик для серця та судин, бажано значення нижче 70 мг/дл (1,8 ммоль/л) або зниження рівня холестерину ЛПНЩ щонайменше на 50 відсотків.

Проблема мультимедіа: Кілька ліків одночасно

Таблетка від високого кров'яного тиску, одна для щитовидної залози та препарат, що знижує рівень цукру в крові: багато людей страждають у літньому віці кілька захворювань одночасно, кожен лікувався своїми ліками. Це швидко призводить до того, що пацієнтам доводиться приймати відразу 6 або більше препаратів. Це явище називається "Мультимедіа". Експерти вважають це все більш критичним. Прийом декількох препаратів збільшує ймовірність небажаних побічних ефектів, таких як запаморочення, нудота або сонливість. Крім того, через побічні ефекти пацієнти, як правило, не дотримуються терапії, призначеної медичними спеціалістами. У разі діабету також існує підвищений ризик гіпоглікемії.

Хто підозрює, небажані побічні ефекти завдяки своїй наркотичній суміші повинен відчувати Не припиняйте приймати ліки самостійно, поговоріть з лікарем щодо цієї підозри. Часто існує альтернатива, що переноситься краще, або препарат тим часом стає необхідним.
Щоб уникнути мультимедіа, це в кращому випадку має сенс довірений лікар визначити, хто буде вести облік усіх призначених ліків.
Крім того, медичний працівник повинен регулярно перевіряти, чи це насправді так все-таки всі ліки необхідні є.
Це також допомагає, коли пацієнти беруть участь у медичній підтримці План ліків створити. Усі кошти, які зараз потрібно взяти, вводяться в це. Ви можете показати цей огляд іншому лікареві, який хотів би призначити вам новий препарат, і ви можете взяти його з собою, коли будете госпіталізовані.

Залежний та діабет

Хороший контроль діабету часто є проблемою для людей, які потребують допомоги. Основна увага приділяється уникненню гіпоглікемії та довготривалих наслідків діабету, як це Синдром діабетичної стопи.

Якщо опікуни чи доглядачі беруть участь у терапії, важливо, щоб вони пройшли відповідну підготовку. Німецьке діабетичне товариство пропонує додаткову кваліфікацію як "Спеціаліст з догляду за діабетом DDG для довгострокового догляду" та кваліфікація "Основний діабет для догляду за цукровим діабетом". Переїжджаючи до будинку пенсіонерів, родичі повинні запитати, чи є відповідний навчений персонал.

Важливо також, що лікуючий лікар та ті, хто бере участь у догляді в обмін стояти. Таким чином, обидві сторони можуть краще оцінити можливі ризики поточних заходів лікування пацієнта та скорегувати терапію, якщо це необхідно.

Засоби при лікуванні діабету

Різні маленькі допоміжні засоби можуть полегшити повсякденне життя людей похилого віку з діабетом. Це, наприклад:

Вимірювач глюкози в крові з великим екраном або голосовою функцією.
Вимірювальні прилади, які автоматично зберігають визначені значення в цифровому форматі.
Прості у використанні інсулінові ручки.
Шкарпетки проти ковзання захистити від падінь. Захисні хіпстери може допомогти запобігти травмам.
Годинник або мобільний додаток, який підключається до Прийом ліків або інсуліну нагадати.
Дозатор ліків.

Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo