Діабет знову до каррі - DER SPIEGEL
Ваш браузер не підтримує це відео, але ви можете завантажити його тут: https://vcdn.vod.spiegel.de/2382/25/06/1436052/143605235XMVKD_1024x576_1500.mp4?fv=1
Розділ 1: Діабетик
Життя Прем-шаха розвалилося десять років тому. Він щойно закінчив їсти, коли його тіло охоплює майже немислима спрага. Прем пітніє і гарячковий, язик прилипає до даху рота, він тремтить. Він жадібно приймає великі ковтки, випиває один літр води за іншим, навіть вночі. «Я міг пити скільки завгодно, - каже Прем Шах, - нічого не допомагало».
Після аналізу крові наступного дня лікар сказав йому: "У вас діабет". Прем, якому тоді було 38 років, у дитинстві бідних фермерів у сільській місцевості в Біхарі, Східна Індія, часто засинав з порожнім шлунком і прокидався мріями про самоси, наповнені індійські пельмені, і не вміє ні читати, ні писати. У віці 14 років він переїхав один до столиці Нью-Делі, на відстані близько 1000 кілометрів, у пошуках їжі та роботи. Він не знає хвороби, яка називається діабет.
За подальші обстеження та терапію в лікарні він повинен заплатити 15000 рупій, приблизно 185 євро. У Према, його дружини Гіти та їхніх чотирьох дітей не залишилося стільки грошей. Вони належать до найнижчої з чотирьох основних індійських каст і живуть у кам’яній хатині без дверей у нетрі в районі Балджіт-Нагар. Сім'я навіть не може дозволити собі день у державній лікарні, де пацієнтам навряд чи доведеться щось платити: якщо Прем не працює вдень, то ввечері сім'ї нічого їсти. Незабаром він відзначився хворобою:
Ваш браузер не підтримує це відео, але ви можете завантажити його тут: https://vcdn.vod.spiegel.de/2382/55/67/1437655/3P1437655N6LL4_1024x576_1500.mp4?fv=1
Прем-шах - один із приблизно 70-80 мільйонів людей в Індії, які страждають на діабет. Більшість із них страждають на діабет 2 типу, який часто пов’язаний із надмірною вагою. Тривалий час метаболічний розлад майже виключно впливав на індійський вищий клас, він давно переріс у епідемію і зараз пронизує всі соціальні класи. Вищі заробітки частіше хворіють загалом; Однак у деяких містах сьогодні майже вдвічі більше бідних страждає на діабет, ніж багатих людей:
За останні роки Індія швидко піднялася з країни, що розвивається, до сьомої за величиною економічної держави: там проживає 1,32 мільярда людей, що становить приблизно шосту частину світового населення. Контрасти в країні різкі: в той час як 131 індіанець є мільярдером, 20 відсотків населення повинні проживати близько 1,50 євро на день - вони вважаються надзвичайно бідними. Кожен сьомий індіанець недоїдає, майже 40 відсотків дітей до п’яти років; вони страждають від затримки росту через брак поживних речовин. У той же час, однак, кожен четвертий індіанець зараз занадто товстий.
Традиційно жителі Індії в основному їдять овочі, бобові та зернові. М'ясо їдять рідко.
Для багатьох людей у країнах, що розвиваються, їжа в McDonald's чи Pizza Hut - ознака багатства. У той же час людей тягне із села в міста, а фізична робота все менше і менше затребувана. Від нового способу життя люди хворіють.
Так було і з Прем-шахом. Після того, як у дитинстві він ніколи не був впевнений, коли отримує наступний прийом їжі, він їв, коли міг, у Нью-Делі. На роботі на пластиковій фабриці йому доводилося дуже мало рухатися; вдома Geeta переробляла велику кількість пшениці, яка субсидується державою і досі роздається бідним. «Прем завжди був голодним, - згадує дружина.
"У нас є проблеми в Індії, оскільки ми традиційно споживаємо багато вуглеводів", - говорить експерт з діабету Нікхіл Тандон, керівник відділу ендокринології та метаболічних захворювань відомого Всеіндійського інституту медичних наук. Є й інші фактори ризику:
Ваш браузер не підтримує це відео, але ви можете завантажити його тут: https://vcdn.vod.spiegel.de/2382/96/67/1437669/F14376695WAWV3A_1024x576_1500.mp4?fv=1
Звичайно, діти Према також виростають на фаст-фудах: тепер у нього є крихітна крамниця, яка через єдине вікно з’єднує хатину з двома кімнатами до вулиці. Окрім тютюну, він продає маленькі різнокольорові пакетики чіпсів, колу і пепсі. Сам він більше не чіпав би цю їжу. "Боюся, що цукор знову захворіє", - каже Прем, яка тепер регулярно ковтає перевірений протидіабетичний препарат метформін.
Його діти щодня їдять чіпси, щодня п’ють колу. Магазин Prem досить відвідуваний, продукція вважається крутою, затребуваною та дешевою. Невеликий мішок чіпсів коштує в еквіваленті 20 центів.
Продуктовий магазин Прем Шаха: барвисті сумки та тютюн
Фото: Марія Фек
Розділ 2: Зміна культури харчування
Величезний ринок відкрився для харчових компаній в Індії. Суми з мішків особливо популярні. Полиці супермаркетів переповнені яскравими кольоровими посилками, які вигукують свої рекламні обіцянки споживачам: «2-хвилинна локшина» - матері, приготувати їжу можна так просто! "Йіппі! Локшина" - Це буде пригода, діти! Сміючись герої мультфільмів махають малечі з упаковки, фотографії макаронів з овочами змушують дорослих вважати, що в них є здорові інгредієнти. Купуйте 2, отримуйте 1 безкоштовно - західний менталітет вже давно прибув до Індії.
Барвисті, барвисті супи з мішків: готові до вживання за дві хвилини
Фото: Марія Фек
Nestlé, найбільша у світі харчова компанія, штаб-квартира якої знаходиться в ідилічному Веве на Женевському озері, заробила у 2017 році 12 мільярдів швейцарських франків у всьому світі лише за рахунок готових страв та кухонних продуктів, або близько 10,8 мільярда євро. Його бренд Maggi є одним з бестселерів. В Індії група продала товарів із мінеральної води шоколаду на 1,3 млрд євро, що на 10 відсотків більше, ніж у попередньому році.
Якщо ви вірите в звіт керівництва компанії, оптимізація прибутку - не єдина мета. Там наголошують на "соціальних зобов'язаннях": у 2015 році компанія "Нестле" збагатила 192 мільярди порцій їжею харчовими добавками. Меггі додала залізо, вітамін А та йод до суміші спецій від Маггі "масала-магія" для індійського ринку.
Насправді мільйони індіанців страждають від симптомів дефіциту, оскільки їм недостатньо цих речовин. Більшість з них мешкає в країні, бідні і все ще недоїдають. Тому вони не належать до типових споживачів супермаркетів, які зазвичай не потребують добавок, але платять за них.
Поселення фермера поблизу Делі
Фото: Марія Фек
Зміна споживання в Індії все ще молода: у 2003 році Метро з Дюссельдорфа відкрило п'ять магазинів в Індії, Walmart з США послідував у 2009 році, а французький Carrefour роком пізніше. Протягом декількох років оптовим продавцям у країні дозволялося продавати лише іншим компаніям, а не кінцевим споживачам. Однак у 2011 році уряд оголосив, що іноземні інвестори можуть також інвестувати до 51 відсотків у сектор супермаркетів - корпорації підбадьорили.
При прийнятті таких рішень на індійський уряд тиснуть суперечливі інтереси. ЄС, найважливіший торговий партнер Індії, хоче взяти участь у зростаючому ринку. Однак іншу сторону турбує національний ринок. Неодноразово дрібні фермери, поденники та торговці виходять на вулиці, бо побоюються, що зміна споживання позбавить їх того, що їм потрібно для життя: їх роботи.
Кіоск часто годує двох-трьох людей, від яких залежать багатодітні сім’ї.
Фото: Марія Фек
Розділ 3: Вуличні торговці проти супермаркетів
Дхармендра Кумар, керуючий директор неурядової організації "Джанпахал", переконана, що на кону існує існування вуличних торговців: "Якщо ми не будемо обережні, супермаркети незабаром замінять наших вуличних торговців, які пропонують здорову їжу на порозі".
Ваш браузер не підтримує це відео, але ви можете завантажити його тут: https://vcdn.vod.spiegel.de/2382/09/67/1437690/1437690DQP4VCAT_1024x576_1500.mp4?fv=1
Дезі готує, бо їй потрібні гроші. "Навчання - це найголовніше для моїх дітей", - каже мати п'яти дітей, її старша дочка вчиться бухгалтерії в приватній школі. Як і вона, її чоловік є неліцензійним вуличним продавцем, і сім’я також офіційно не зареєстрована в квартирі. "Це типово", - говорить Дхармендра Кумар. "Коли люди переїжджають до міста, вони, як правило, живуть тут нелегально і, таким чином, піддаються свавіллю держави, поліції, муніципалітетів або орендодавців". У 2014 році був прийнятий так званий Закон про вуличних торговців - закон, який спрямований на посилення прав та обов’язків вуличних торговців. Але впровадження бракує і сьогодні.
Вуличні торговці можуть зіграти важливу роль у зупинці продовольчої кризи в країні. Тому що вони пропонують доступні альтернативи дешевим фаст-фудам у містах. Бідні не обов’язково повинні їсти погано. Особливо зростаюча кількість представників нижчого класу, що страждають від надмірної ваги та діабету, може знайти шлях до тих натуральних продуктів, які є частиною типової індійської дієти.
Розділ 4: Багаті діти Великої Нойди
Повернення до традиційної індійської кухні відбувається на іншому кінці соціальної шкали - серед заможних та освічених, серед інженерів, лікарів та купців. Хоча багато представників нижчого та середнього класу все ще жадають перероблених продуктів із Заходу і знаходять шикарний білий рис, піцу та картоплю фрі, деякі представники еліти вже давно зрозуміли, наскільки шкідливим є новий спосіб життя.
Жодне фаст-фуд не може пройти повз ворота школи Праг’ян, яка розташована у місті-супутнику Великої Нойди біля воріт Нью-Делі. У приватній школі солодощі та закуски заборонені.
Для сільського населення після десяти годин напруженої роботи в полі спорт настільки ж немислимий, як і зайвий. Але якщо ти годинами сидиш перед своїм овочевим кіоском у місті або цілий день дивишся на екран, тобі не вистачає руху - яким би ти не був бідним чи багатим.
У місті Делі на громадській площі встановлено кілька приладів, на яких жителі можуть тренуватися разом.
Фото: Марія Фек
Прем Шах, діабетик із Балідж Нагара, точно це розумів. У найнижчій точці хвороби сім'я повинна була зрозуміти, що він не виживе, якщо він не піде в лікарню. Вже сильно заборгувавши, бо Прем більше не міг працювати, сім'я позичила кілька тисяч рупій у родичів та друзів. У клініці він отримав ліки, які врятували його, і вижив до життя.
Відтоді він ходив п’ять годин на день, ремонтуючи печі в районі. Рух створює рівновагу годин, які він проводить вранці та ввечері у своєму магазині. Поки він регулярно приймає ліки, у нього все добре. Він не знає, чи залишає діабет в його організмі сліди, такі як пошкодження сітківки, нирок або нервів. Ці медичні огляди не є частиною тестів, які Прем може собі дозволити.
Однак він турбується не про себе, а про свою дружину Гіту. "У неї часто спрага і запаморочення", - каже Прем. "Я не хочу, щоб з нею сталося те саме, що зі мною". Але Гіта, круглий живіт, міцні руки, сміється: "Це непогано, я майже нічого не відчуваю". 50 відсотків усіх діабетиків в Індії не знають, що вони діабетики. У 2016 році Міністерство охорони здоров’я Індії вирішило, що в майбутньому всіх старших 30 років можна безкоштовно перевірити на діабет.
відбиток
текст Хайке Ле Кер
Фото та відео Марія Фек
програмування Кріс Курт, Лоренц Кіфер
Остаточне редагування Катрін Забель, Крістін Соммерщу
документація Клаус Фалькенберг
графічний Корнелія Пфаутер
переклад Діша Уппал, Дхармендра Кумар, Марія Фек
редакція Олександр Епп, Міхаїл Хенгстенберг