Діабетична дієта Owlapps

A дієта для діабету це дієта, яка використовується людьми із цукровим діабетом або високим рівнем цукру в крові для зменшення симптомів та небезпечних наслідків захворювання.

Оскільки вуглеводи - це макроелемент, який найбільше підвищує рівень цукру в крові, найважливіша дискусія полягає в тому, наскільки низьким вмістом вуглеводів повинна бути дієта. Це тому, що хоча зменшення споживання вуглеводів сприяє зниженню рівня цукру в крові, дієта з низьким вмістом вуглеводів суперечить традиційній думці, що вуглеводи повинні бути основним джерелом калорій. Рекомендації щодо частки загальної кількості калорій, яку слід отримувати з вуглеводів, як правило, коливаються від 20% до 45%, але можуть коливатися від 16% до 75%, .

Для людей із надмірною вагою та ожирінням, які страждають на діабет 2 типу, будь-яка дієта для схуднення, якої дотримується людина, яка, ймовірно, схудне, є принаймні частково ефективною., .

Найпоширеніша рекомендація полягає в тому, щоб дієта мала низький вміст цукру та рафінованих вуглеводів, при цьому вона мала відносно багато харчових волокон, особливо розчинних клітковин. Людям, що страждають на діабет, також рекомендується їсти невеликі часті страви. Так само людям з діабетом можна рекомендувати зменшити споживання вуглеводів з високим глікемічним індексом (ГІ), хоча це також залишається суперечливим. (У разі гіпоглікемії їм рекомендується вживати їжу або напої, які можуть швидко підвищити рівень глюкози в крові, такі як солодкі спортивні напої, а потім вуглеводи тривалої дії (наприклад, житній хліб), щоб уникнути будь-якого ризику гіпоглікемії. Інші питання корисність глікемічного індексу і рекомендувати продукти з високим ГІ, такі як картопля та рис [необхідні]. Стверджується, що олеїнова кислота має незначну перевагу перед лінолевою кислотою у зниженні рівня глюкози в плазмі.

Історичний

Існує довга історія дієтичного лікування цукрового діабету, яке застосовувалося в Єгипті з 3500 р. До н. Е., А в Індії Сушрутою та Чаракою понад 2000 років тому. У 18 столітті Джон Ролло стверджував, що обмеження калорій може зменшити глікозурію при діабеті.

Введення інсуліну Фредеріком Бантінгом у 1922 році дало пацієнтам більшу гнучкість у харчуванні.

Схема обміну

У 50-х роках Американська асоціація діабету спільно із Службою охорони здоров'я США запровадила "систему обміну". Це дозволило людям поміняти продукти, що мають подібну харчову цінність (наприклад, вуглеводи), на інші. Наприклад, якщо ви хочете мати більше вуглеводів, ніж зазвичай для десерту, ви можете зменшити споживання картоплі з першого курсу. Торгова система була переглянута в 1976, 1986 та 1995 роках.

Подальший розвиток подій

Сьогодні не всі дієтологи з діабету рекомендують систему обміну. Натомість вони, швидше за все, рекомендуватимуть типову здорову дієту: з високим вмістом клітковини, різноманітними фруктами та овочами та з низьким вмістом цукру та жиру, особливо насичених жирів.

Джеймс Андерсон рекомендував дієту, багату рослинною клітковиною. Це можна зрозуміти як продовження роботи Дениса Буркітта і Х'ю Троуелла над харчовими волокнами після роботи Прайса. Завжди рекомендується хворим на діабет дотримуватися дієти з високим вмістом харчових волокон.

У 1976 році Натан Притікін відкрив центр, де пацієнти отримували дієту та програму фізичної активності (програма Притікіна). Ця дієта містить багато вуглеводів і клітковини, зі свіжими фруктами, овочами та цільним зерном. Дослідження, проведене в UCLA в 2005 році, показало, що воно значно покращило групу людей, хворих на цукровий діабет або переддіабет, за три тижні, так що майже половина більше не відповідала критеріям захворювання.,, .

З іншого боку, у 1983 році Річард К. Бернштейн почав лікувати людей, хворих на діабет та переддіабет, дієтою, що містить дуже мало вуглеводів, уникаючи фруктів, додавання цукру та крохмалю. Підхід Притікіна та підхід Бернштейна передбачають послідовну фізичну активність.

Популярний підхід серед деяких людей з діабетом 1 типу з 2000 року відомий як DAFNE (корекція дози для нормальної дієти). Цей підхід передбачає оцінку кількості вуглеводів у їжі та відповідну зміну кількості введеного інсуліну. Еквівалентний підхід для людей з діабетом 2 типу відомий як DESMOND, що означає освіту та управління діабетом для відомого або вперше діагностованого діабету. DAFNE має інформаційний бюлетень і отримав рекомендацію.

Вуглеводи

У 1994 році Американська діабетична асоціація рекомендувала, щоб від 60 до 70% споживання калорій було у формі вуглеводів. Як уже згадувалося вище, це суперечливо: деякі дослідники стверджують, що вуглеводів на 40% або менше - краще, тоді як інші продовжують відстоювати переваги дієти з високим вмістом клітковини та вуглеводів.

Стаття, що узагальнює думку Американської діабетичної асоціації, містить такі твердження:

"Продукти, що містять сахарозу, можуть замінювати інші вуглеводи в раціоні, або, якщо їх додавати в раціон, врівноважувати додатковим інсуліном або іншими гіпоглікемічними препаратами. Слід подбати про те, щоб уникнути прийому. Надмірної енергії".
Сахароза не підвищує рівень цукру в крові більше, ніж така ж кількість калорій, що засвоюється, як крохмаль, .
Не рекомендується використовувати фруктозу як підсолоджувач, оскільки це може мати несприятливий вплив на ліпіди плазми.
Переваги можна отримати, споживаючи харчові волокна.

Френсіс (1987) зазначає, що дані свідчать, що вуглеводи, що вживаються з харчовими волокнами, матимуть менший вплив на підвищення рівня цукру в крові, ніж така ж кількість вуглеводів, з'їдених окремо [посилання. необхідно]. Через високий вміст харчових волокон деякі продукти вважаються особливо корисними для хворих на діабет, таких як бобові, горіхи, фрукти та овочі.

Що, як правило, не було включено до дієтичних рекомендацій для діабетиків, це варіація впливу різних вуглеводів. Вуглеводи, які вживають діабетики, були рекомендовані як складні вуглеводи.

Альтернативи з низьким вмістом вуглеводів

Дієта з низьким вмістом вуглеводів або низьким глікемічним індексом може бути ефективним варіантом харчування для лікування діабету типу 2. Вони просуваються як ефективні для зменшення стрибків стрибків цукру в крові після їжі. Однак головним внеском може стати те, що люди з ожирінням або ожирінням з діабетом 2 типу часто худнуть, дотримуючись цих дієт. Будь-яка дієта, що призводить до значної втрати ваги у людей із ожирінням або ожирінням, які страждають на цукровий діабет 2 типу, пов’язана з покращеним контролем рівня цукру в крові, .

Річард К. Бернштейн - критик стандартного плану дієт Американської діабетичної асоціації. Його план включає дієту з низьким вмістом вуглеводів (30 грамів на день), з частим контролем рівня цукру в крові, регулярними фізичними вправами з великою вагою та, для споживачів інсуліну, частими невеликими ін'єкціями інсуліну за необхідності. Його метою лікування є постійний "майже нормальний рівень цукру в крові".

Футурист і трансгуманіст Рей Курцвейл, співавтор Фантастична подорож: Живіть досить довго, щоб жити вічно (опубліковано в 2004 році), є ще одним критиком програми ADA. Вони описують керівні принципи ADA як "абсолютно неефективні". Їх спостереження полягають у тому, що стан, особливо на ранніх стадіях, може контролюватися дієтою, яка різко зменшує споживання вуглеводів. Їх рекомендації для пацієнтів з діабетом 2 типу - це дієта, яка включає зменшення вуглеводів на одну шосту від загальної кількості споживаних калорій та виключення вуглеводів з високим вмістом глікемії. Будучи діагностованим діабетом, але більше не проявляючи симптомів захворювання, Курцвейл є рішучим прибічником цього підходу. Однак рецепт Курцвейла дещо змінився між його книгою 1993 року "10% -не рішення для здорового способу життя", в якій він рекомендував лише 10% калорій надходити з жиру, і "Фантастичне подорож", яка рекомендує 25%.

Веганські/вегетаріанські

На підставі доказів того, що добре сплановані веганські дієти можуть містити менше нездорової обробленої їжі та насичених жирів, ніж звичайна американська дієта, деякі дослідження розглядали веганські (або веганські) втручання як можливе лікування діабету типу 2. Ці дослідження показали, що веганська дієта може бути ефективною при лікуванні діабету типу 2. Дієта на рослинній основі, як правило, містить багато клітковини, що уповільнює швидкість всмоктування цукру в кров. Більше того, прості вуглеводи, що містяться в оброблених харчових продуктах, які часто не є веганськими, потенційно можуть підвищити рівень HbA1c більше, ніж інші здорові продукти харчування. У кількох клінічних випробуваннях учасники, які дотримувались веганської дієти, мали більше зниження рівня гемоглобіну А1с, ніж ті, хто дотримувався дієти, рекомендованої ADA.

Американська діабетична асоціація (ADA) опублікувала заяву, в якій заявляє, що веганська дієта є здоровим варіантом для всіх віків. У стандартах ADA 2018 року щодо медичної допомоги при цукровому діабеті вегетаріанська дієта навіть була включена як варіант лікування. Діабет Великобританія погоджується і каже, що діабет не повинен перешкоджати людям стати вегетаріанцями. Насправді людям з діабетом може бути корисно стати вегетаріанцями, оскільки це зменшить насичені жири.

У мета-аналізі 2017 року автори погодились, що вегетаріанська дієта може мати профілактичний вплив на розвиток діабету типу 2. Однак вони дійшли висновку, що в цій галузі потрібні додаткові дослідження. Інший мета-аналіз, що включав дванадцять когортних досліджень, прийшов до висновку, що споживання червоного м'яса пов'язане з підвищеним ризиком діабету типу 2. Третій мета-аналіз, проведений у 2013 р., Порівнюючи різні дієтичні наслідки для здоров'я, прийшов до висновку, що продукти з невеликою кількістю оброблених продуктів харчування можуть бути корисними для лікування та профілактики діабету 2 типу.

Час прийому їжі

Для людей з діабетом здорове харчування - це не просто " що ми їмо ", але також" момент де ми їмо ". Сини Кен, Фокс та Джадд (1998) ставлять питання про те, як довго перед їжею вводити інсулін. Це залежить від того, який тип ви приймаєте, і чи приймаєте ви інсулін швидкої, середньої або тривалої дії. Якщо пацієнт перевіряє рівень цукру в крові перед сном, і він виявляється низьким, наприклад, менше 6 мілімолів на літр (108 мг/дл), бажано приймати вуглеводи тривалої дії перед сном, щоб уникнути нічної гіпоглікемії. Нічна пітливість, головний біль, неспокійний сон і кошмари можуть бути ознаками зниження рівня цукру в ніч. Якщо вони помічають це, пацієнти повинні звернутися до лікаря для коригування графіка введення інсуліну. З іншого боку, іншою можливою ознакою нічної гіпоглікемії є ранкова гіперглікемія, яка виникає, коли рівень цукру в крові стає занадто низьким протягом ночі. Це називається ефектом Шомоджі.

При діабеті 2 типу вживання більшості продуктів раніше дня може бути пов’язане зі зниженням надмірної ваги та ожирінням, а також іншими факторами, що знижують ризик розвитку діабету 2 типу.

Спеціальні засоби від діабету

Діабет Великобританія застерегла від придбання продуктів, спеціально розроблених для хворих на діабет, з таких причин:

вони можуть бути дорогими,
вони можуть містити високий рівень жиру,
вони не можуть приносити особливої вигоди людям із діабетом.

Слід зазначити, що NICE (Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості у Великобританії) рекомендує лікарям та іншим медичним працівникам "не рекомендувати вживати їжу, призначену спеціально для людей з діабетом".

Дослідження показали, що гриб Майтаке (Grifola frondosa) мали гіпоглікемічний ефект і можуть бути корисними при лікуванні діабету,. Майтаке знижує рівень цукру в крові, оскільки цей гриб, природно, діє як інгібітор альфа-глюкозидази. Інші гриби люблять лінжі, Agaricus blazei,, Agrocybe cylindracea і Кордицепс,, помірно знижують рівень цукру в крові, хоча механізм ще не відомий.

Алкоголь та наркотики

Рекомендується помірність щодо вживання алкоголю та споживання деяких ліків. Алкоголь пригнічує глікогенез у печінці, а деякі препарати пригнічують симптоми голоду. Деякі препарати погіршують судження, пам’ять та концентрацію, що може призвести до гіпоглікемії. Тому люди з діабетом, які приймають інсулін або таблетки, такі як сульфонілсечовини, не повинні вживати алкоголь на голодний шлунок, а вживати крохмалисті продукти (наприклад, хліб або хлібці) одночасно з вживанням алкоголю [цитата необхідна] .

Конкретні режими

Дієта Притікіна складається з фруктів, овочів, цільних зерен тощо, що містять багато вуглеводів та харчових волокон. Дієта супроводжується фізичними вправами.

Дієта з низьким вмістом вуглеводів: зниження глікемічного індексу у вашому раціоні може покращити контроль діабету. Це передбачає уникання таких продуктів, як картопля, зварена певним чином, та білий хліб. Натомість він надає перевагу хлібам, зернобобовим і нерафінованим зернам, які повільніше перетворюються на глюкозу в крові.

Існує припущення, що вилучення вуглеводів з раціону та їх заміна жирною їжею, такою як горіхи, насіння, м’ясо, риба, олія, яйця, авокадо, оливки та овочі, можуть допомогти повернути діабет назад. Жир став би основним джерелом калорій для організму, а ускладнення від інсулінорезистентності були б мінімізовані.

Дієта з високим вмістом клітковини: Показано, що дієта з високим вмістом клітковини діє краще, ніж дієта, рекомендована Американською діабетичною асоціацією для контролю діабету, і може контролювати рівень цукру в крові з такою ж ефективністю, як і ліки від діабету., .

Показано, що палеолітична дієта покращує толерантність до глюкози у людей з діабетом 2 типу, ішемічною хворобою серця та непереносимістю глюкози, а також у здорових свиней.

Веганська дієта з низьким вмістом жиру покращує глікемічний контроль так само, як дієта ADA.

Американська діабетична асоціація схвалила природний підхід до лікування цукрового діабету, заснований на їжі, виступаючи за те, що «свіже - це краще», і уникаючи штучних підсолоджувачів, але вживаючи відмірну кількість свіжих фруктів або рафінованого цукру.

Приклад дієти для зниження діабету, холестерину та артеріального тиску

Ось приклад дієти, яка знижує діабет, холестерин і артеріальний тиск за 3 місяці без будь-яких ліків.

Початкова ситуація: лабораторія медичної біології 21902010106 та 21904040118 біохімія крові від 08.08.19 р., Цукор крові натще: 2,20 г/л, глікірований (Hb A1c): 9,2%, холестерин ЛПНЩ 1,64 г/л, напруга 17/9

Ситуація через 3 місяці: медична біологічна лабораторія файл 190719A20077 біохімія крові 19.07.19, рівень цукру в крові натще: 1,35 г/л, гликированний (Hb A1C): 7,3%, LDL холестерин 1,25 г/л, артеріальний тиск 14/7

Сувора дієта протягом 15 днів, приблизно 600-800 калорій/день

ранкова їжа

5 столових ложок вівсяних пластівців, 2 столові ложки яблучного соусу, 1 столова ложка яблучного оцту, 1 чайна ложка сафлорової олії, 1 зубчик часнику, 1 банка сардин оливкової олії, 1 натуральний йогурт, несолодкий чайний напій або вода на день.

фізичні навантаження, спорт або танці, 30 хвилин 3 рази на тиждень

закуска, якщо виникає тяга

2 ст. Ложки вівсяних пластівців, 2 ст. Ложки яблучного пюре.

вечеря

4 столові ложки вівсяних пластівців, 2 столові ложки яблучного соусу, скільки завгодно, зелених овочів, таких як зелена квасоля, шпинат, брокколі, салат, петрушка, часник, оливкова олія, сидрова оцет, 1 або 2 фрукти свіжими, пийте несолодкий чай або воду.

Дієта зменшена на 3 місяці

ранкова їжа

5 столових ложок вівсяних пластівців, 2 столові ложки яблучного соусу, 1 столова ложка яблучного оцту, 1 чайна ложка сафлорової олії, 1 зубчик часнику, 1 банка сардин оливкової олії або 3 яєчні білки, 1 натуральний йогурт, 1 фрукт, несолодкий чайний напій або води на добу.

фізичні навантаження, спорт або танці, 30 хвилин 3 рази на тиждень

перекус, якщо виникає тяга

2 ст. Ложки вівсяних пластівців, 2 ст. Ложки яблучного пюре.

вечеря

4 столові ложки вівсяних пластівців, 2 столові ложки яблучного соусу, скільки завгодно зелених овочів, таких як зелена квасоля, шпинат, брокколі, салат, петрушка, часник, оливкова олія, яблучний оцет, на ваш вибір: біла риба, мідії, молюски, ракоподібні або куряча грудка, 1 або 2 свіжі фрукти, випити несолодкий чай або воду.

Ні хліба, ні сухарів, ні цукру, ні рису, макаронних виробів, ні крохмалистих продуктів, ні масла, ні холодного м’яса, ні тістечок.