Діабулімія - небезпечна тенденція серед молодих діабетиків І типу Жовтий список
Діабулімія - все ще відносно невідома, але небезпечна для життя тенденція - широко поширена у пацієнтів з діабетом 1 типу.
Розлад харчової поведінки діабулімія невідома багатьом медичним працівникам. Ця тенденція, що загрожує життю, є більш поширеною, ніж часто вважають. Згідно з прес-релізом діабету DE, Німецької діабетичної допомоги, особливо страждають молоді діабетики I типу. Згідно з норвезьким дослідженням, опублікованим у 2013 році в Diabetes Care, приблизно кожна третя жінка у віці 20 років із діабетом 1 типу страждає діабулімією (2013; DOI: 10,2337/dc13-0431). Як і при інших харчових розладах, діабулімія зосереджена на втраті та контролі ваги тіла. Нерегулярні ін’єкції інсуліну або суворі обмеження інсуліну (очищення інсуліну) повинні швидше розтопити кілограми та/або запобігти ожирінню. Однак цей процес може швидко вийти з-під контролю і потрапити в реанімацію - якщо не смертельно.
Діабулімія: схуднення за допомогою продувки інсуліном
Пацієнти з діабулемією намагаються зменшити свою масу тіла переважно за допомогою так званого продування інсуліном. Постраждалі свідомо вводять менше інсуліну або навіть повністю пропускають ін’єкції інсуліну. В результаті концентрація цукру в крові збільшується. Це також сильно навантажує нирки, оскільки вони виводять надлишки вуглеводів з організму. З цієї причини діабулімія також відома як "булімія нирок" або "блювота через нирки". Багато жінок вважають, що хвороба контролюється. Але зовнішність оманлива. Нерідкі випадки, коли постраждалі впадають у кетоацидотичну кому і приходять до тями лише у відділенні інтенсивної терапії. Крім того, при постійному підвищенні значень HbA1c існує ризик подальшого пошкодження очей, серця, нирок та нервів.
Жінки частіше страждають
Діабулімія в основному вражає жінок. "Загалом продувка інсуліном - це більше жіноче явище", - каже доктор. Бертольд Майєр, психодіабетолог Центру діабету Мергентхайм. Перші ознаки захворювання часто проявляються в статевому дозріванні. Навіть здорові підлітки часто борються з цим гормональним потрясінням. Жінки з діабетом 1 типу часто знаходять час набагато складніше. Тоді сама хвороба, постійні відвідування лікаря та постійний контроль рівня цукру в крові вважаються особливо обмежувальними. Обов’язкові правила та щоденні ін’єкції, які часто все ще контролюються батьками, ще більше ускладнюють і без того важкий, а часом і бунтівний етап життя. "Діабет і статеве дозрівання зазвичай не поєднуються", - підсумовує Майер.
Кажуть, що контроль ваги підвищує самооцінку
Більшість молодих жінок, з діабетом або без нього, мають проблеми зі своєю вагою під час статевого дозрівання, бракує впевненості в собі, і всі правила вважаються докучливими або зайвими. "Гра з інсуліном" здається багатьом молодим діабетикам способом уникнути нещастя. Завдяки самоіндукованому обмеженню інсуліну передбачається свобода мати можливість їсти що-небудь безтурботно, не набираючи ваги. Одна постраждала людина повідомляє: “Іноді я взагалі припиняла вводити базальний інсулін”. Результатом став інтенсивний кетоацидоз, який вона, на щастя, вижила.
Слідкуйте за симптомами та розпізнайте діабулімію
За оцінками, частота діабулімії має велику кількість випадків, про які не повідомляється. Оскільки хвороба - як і більшість харчових розладів - загрожує соромом, багато пацієнтів з діабулімією не наважуються розповісти лікареві про навмисні обмеження інсуліну. Тому тим важливіше розпізнати відповідні симптоми в практиці та клініці. Основними ознаками, що вказують на діабулімію, є:
- Відсутність на оглядах
- важко задокументовані значення цукру в крові
- підвищений рівень HbA1c
- часті метаболічні дисбаланси
- Порушення працездатності, поверхневе дихання
- передчасні невропатичні збої.