Діагностика болю в паху; аптечний журнал

Лікар обстежить пацієнта з болем у паху, оскільки метою є запобігання потенційно небезпечному перебігу захворювання

Метод центрального обстеження болю в паху: УЗД

Біль у паху: огляд
Біль у паху: діагностика
Причини: пахова грижа, грижа стегна
Причини: лімфатичні вузли
Причини: м’язи, сухожилля, суглоби
Причини болю в паху під час вагітності
Причини: сечокам’яна хвороба, яєчка та ін.
Причини: абсцес, судинні проблеми
Біль у паху: профілактика
Спеціалізована література

Медична співбесіда та фізичний огляд

При огляді пацієнта лікар керується симптомами, а при першому контакті з пацієнтом також інформацією про історію хвороби (анамнез). Ретельне фізичне обстеження за допомогою медичних органів почуттів - бачення, слуху, відчуття, тестування, вимірювання - особливо важливо при проблемах паху, оскільки це може призвести безпосередньо до діагнозу. Це стосується, зокрема, переломів пахової області або стегна, а також, наприклад, деяких захворювань яєчок.

Лікар шукає опуклості в паховій області, а також на яєчках у чоловіків. Потім він спеціально сканує обидві ділянки, включаючи "порти перелому", лежачи і стоячи - стоячи, з маневрами натискання та без пацієнта. Якщо він помічає набряк, він перевіряє, чи можна його штовхнути всередину, тобто чи можна його усунути. Він також промацує судинні пульси на ногах і зап'ястях, вимірює кров'яний тиск, прослуховує серце, легені і, якщо потрібно, певні судини, перевіряє нирки методом детонації, а також перевіряє печінку і селезінку пальпацією.

Якщо після виключення інших причин система рухів є можливим пусковим механізмом болю, прості клінічні тести руху заздалегідь сприяють підозрі на діагноз. Поглибити це може консультаційний ортопед (див. Також нижче, тазостегновий суглоб).

Педіатр оглядає новонароджених, немовлят, дітей ясельного віку та дітей з голови до ніг - у випадку з маленькими хлопчиками, звичайно, також пах і область яєчок - регулярно в рамках обстеження дітей та підлітків (U1 - U10, для молоді від 13 до 14 років - молодіжний огляд J1 а також J2 для молодих людей у віці від 16 до 17 років; остання ще не оплачена всіма медичними страховками). Вроджені та певні набуті відхилення від норми, як правило, розпізнаються вчасно.

Додаткові технічні розслідування

Хоча клінічний огляд лікаря, як правило, є інформативним щодо болю в паху, за необхідності будуть додані технічні обстеження, такі як лабораторні аналізи сечі та крові та візуалізація, особливо УЗД.

Сьогодні ультразвукові дослідження (сонографія) часто є інструментом першої години, також завдяки таким вдосконаленням, як кольоровий доплер для уточнення кровообігу. Сьогодні багато підозрюваних діагнозів можна підтвердити за допомогою УЗД, висновки також можна зафіксувати на зображенні та надіслати. Ультразвук може допомогти, якщо не вдається далеко відчути себе у пацієнтів із ожирінням. Сонографія також надає цінні послуги у випадку гострого, болісно набряклого яєчка. Це тому, що це допомагає розпізнати, чи є, наприклад, гострий поворот стебла яєчка (перекрут яєчка), запалення яєчка або пахова грижа.

Урологи також використовують ультразвук або флюороскопію з джерелом світла - діафаноскопію, щоб дослідити область яєчок і паху, якщо є підозра, що припухлість, що там виявлена, містить рідину. Це може, наприклад, говорити про розрив води (гідроцеле). Однак гідроцеле рідко викликає дискомфорт, і коли він виникає, це швидше вражає яєчка, ніж пах. Час від часу може виникати відчуття тиску, але біль не характерний (докладніше про гострі захворювання яєчок у розділі "Сечові камені, яєчка та ко").

Навіть при підозрі на сечовий камінь, ультразвукове обстеження надає лікареві початкову орієнтацію. Додаткову інформацію надають дослідження сечі та крові, можливо також більш складні процедури візуалізації, рентгенологічні дослідження та ендоскопічні методи (рефлексії, ендоскопія).

Крім того, вищезгадане УЗД, як доплерівська сонографія, є важливим інструментом для діагностики судинних захворювань, які рідко можуть відігравати певну роль у проблемах паху. Спеціальні питання можуть зробити спеціальні методи обстеження необхідними для точнішого картографування вен (артерій, вен).

Якщо лікар підозрює захворювання в області тазостегнового суглоба, огляди зазвичай йдуть у цьому напрямку. Потім рентген відіграє важливу роль, поряд з такими процедурами, як комп’ютерна томографія (КТ).

Інші ділянки скелета, такі як кістковий таз, а потім м’які тканини, такі як сухожилля та м’язи, також детально зображуються за допомогою таких процедур, як рентген, КТ та магнітно-резонансна томографія (МРТ), залежно від питання. Лікарі використовують МРТ, зокрема, для виявлення прихованих гриж.

Якщо причину неможливо визначити відразу, подальші технічні дослідження спрямовані на передбачуване основне захворювання. Це включає аналізи крові, а також спеціальні методи візуалізації, такі як сцинтиграфія.

Іноді це має бути незначне втручання

Іноді важливо взяти зразки тканин (біопсії) для тонкого аналізу тканини під мікроскопом. Якщо є підозра на захворювання лімфатичної системи, крім лабораторних та візуалізаційних досліджень може знадобитися повне видалення лімфатичного вузла. Потім спеціалізований патологоанатом детально вивчає це.

Який фахівець відповідає?

Наскільки складною є анатомія пахової області, причини болю в паху настільки ж різноманітні, як показує огляд у розділі «Біль у паху: огляд». Відповідно до цього можуть запитати різних спеціалістів. Першим контактом, як правило, є сімейний лікар. Він огляне постраждалу особу і, залежно від підозри на діагноз, направить її до фахівця. Наприклад, якщо у вас пахова грижа, це хірург. Хірург також лікує абсцес, тобто просідання гною в паховій області. Проблеми з сечокам’яною хворобою належать урологам.

Ортопеди, як правило, мають справу з розладами скелета, м’язів, зв’язок і суглобів, включаючи зсув ноги, тазу та стоп. Проблеми спортивної медицини також потрапляють в зону їх відповідальності.

Внутрішні спеціалісти, які спеціалізуються на гематології та онкології (захворювання крові та злоякісні пухлинні захворювання), відповідають за захворювання лімфатичних вузлів. Однак іноді інфекціоніст або шлунково-кишковий спеціаліст (гастроентеролог) або фахівець з захворювань прямої кишки (проктолог) також може нести відповідальність.

Іноді (хворобливий) набряк у паху виявляється варикозно-розширеним венним вузлом (так званий варикс-вузол) у вені на нозі. Фахівець з венозних захворювань (флеболог) займається захворюваннями вен. Але інші судинні проблеми, такі як опуклість (аневризма) в артерії стегна, також трапляються зрідка. Тут потрібен ангіолог або судинний хірург. Детальніше про це в главі "Абсцес, судини".