Діагностика хрящових уражень

Діагностика ураження суглобового хряща важко виконати, і часто ці ураження залишаються недіагностованими хірургом. Діагноз в основному полягає у виключенні і часто ставиться під час артроскопічного дослідження.

Патологічний анамнез часто є визначальним при підозрі на пошкодження хондри: травма в анамнезі, зміни механічних осей кінцівки, рентгенологічні ознаки артрозу або попередні спроби відновлення задокументованих пошкоджень хондри.

Близько половини пацієнтів з ураженням суглобового хряща мають травматичний анамнез. Наявність посттравматичного збору суглобів, нестабільність зв’язок, місцевий хірургічний анамнез (наприклад, меніскектомія), хоча і неспецифічний, свідчать про наявність ураження хондри.

Найпоширеніший симптом - біль. Оскільки суглобовий хрящ не має іннервації, біль з’являється лише тоді, коли ураження хондри досягає субхондральної кістки, є пов’язана патологія (нестабільність, ураження меніска) або є запальна реакція (синовіальна реакція) на травму.

У пацієнтів можуть також бути суглобові тріщини, закупорки, викликані відшаруванням фрагмента хондри, або навіть описувати наявність рухливих, твердих, злегка болючих утворень (вільне внутрішньосуглобове тіло). Наявність тимчасових епізодів гідрартрозу також описують пацієнти, пов’язані з перевантаженням суглоба. Симптоми, пов’язані з нестабільністю зв’язок, нестабільністю надколінка або пов’язаним з цим пошкодженням меніска.

Клінічне обстеження

Клінічне обстеження слід проводити систематично. При огляді можна побачити зміни осей у вальгусному або вапняному тілах, випоти

суглобова або синовіальна реакція, відстеження надколінка, звичний вивих надколінка, атрофія чотириголового м’яза, кісткові орієнтири. Пальпація кісткових виступів: краї колінної чашечки, медіальний та бічний край стегнової трохлеї та виростків стегнової кістки, суглобові шпони, пошук болючих точок є обов’язковим при огляді коліна. Тести на стійкість: вальгус і варус при 0 і 30 градусах, передня і задня шухляда, тест Лахмана, зсув поворотів, можуть виявити пов'язані з ними ураження або схильні фактори, які можуть припустити ураження хондри. Відстеження надколінка, тести на стабільність надколінка та тести, що провокують біль при ураженні меніска, можуть виявити патологічні стани, які часто асоціюються з ураженням суглобового хряща.

Пункція суглоба при гострих ураженнях з гемартрозом передбачає, хоча і не конкретно, можливість ураження хондри. У пацієнтів з посттравматичним артрозом коліна частота уражень хондри становить 20%.

Додаткові дослідження при ураженні суглобового хряща

Стандартна рентгенографія

Стандартна рентгенографія відіграє обмежену роль у оцінці пошкодження хряща суглоба.

Стандартні рентгенограми демонструють звуження суглобової щілини, порушення зсуву, остеофітоз, субхондральний склероз, субхондральні кісти, деформації суглобових поверхонь та суглоба при остеоартриті.

Ядерний магнітний резонанс

Ядерний магнітний резонанс (ЯМР) в даний час є образним дослідженням, яке вибирають при діагностиці та оцінці уражень хондри. В останні роки для підвищення точності діагностики уражень хондри були розроблені нові методи МРТ - методики, в основі яких лежить ін’єкція контрастних речовин, що змінюють магнітні властивості різних компонентів хрящової матриці.

Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану:

---