Діагностика інфаркту
Діагностика інфаркту міокарда
Основи діагностики серцевого нападу складаються в опитуванні:
- Симптоми стенокардії (Тиск і стискання в грудях) пацієнта
- в типовому Зміни ЕКГ і
- доказ Маркери серцевого нападу в крові (білки Тропонін I і Т).
Ця діагностична схема із трьох частин використовується для підтвердження наявного інфаркту міокарда.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає наявність серцевого нападу в тому випадку, якщо у пацієнта є принаймні два із трьох згаданих вище критеріїв.
Тест на коронавірусну інфекцію
Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!
Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??
Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?
Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?
У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?
Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?
Які діагностичні заходи проводяться при серцевому нападі?
Рівень ліпідів у крові, Хвороба серця (Ішемічна хвороба серця, атеросклероз), попередні інфаркти, Вік, Хвороби серця в сім'ї
Історія хвороби (запитання пацієнта про симптоми)
Біль, Зйомка в районі серця
Променевий біль у животі, верхній частині живота, лівій руці, спині, між лопатками тощо.
Відчуття тиску, Ущільнення в грудях
нудота, Блювота
задишка
Падіння продуктивності, низька вантажопідйомність, втома
запаморочення, Непритомність
Профіль ризику:
- ЛДГ
- Тропонін Т
- CK-MB
- Міоглобін
Серцеві рекомендації дещо відрізняються від визначення ВООЗ. Ви припускаєте серцевий напад, якщо є типові зміни в ЕКГ, так званий
Підвищення сегмента ST, і пацієнт має симптоми дефіциту кисню Клітини серцевого м’яза (Ішемія міокарда) у вигляді болю в грудях.
Після виявлення цих двох клінічних ознак пацієнт може негайно і без зволікань Захід реваскуляризації (Повторне відкриття закрите або звужене Коронарні артерії) для усунення нестачі кисню (ішемії) серця.
Результат Аналіз крові У цьому випадку немає необхідності чекати, поки маркер серцевого нападу узаконить реваскуляризацію.
На початку діагностики береться анамнез пацієнта (анамнез) із зосередженням уваги на гострих симптомах і пацієнт фізично обстежується.
У гострій фазі інфаркту більшість постраждалих дуже скаржиться Сила Біль у грудях, вони холодні спітнілі, перелякані і неспокійні.
Ехокардіограма (ЕКГ) використовується як другий діагностичний етап для визначення серцевого нападу. EKG робить видимими процеси електропровідності серцевого м’яза, які однакові та безпомилкові у кожної здорової людини. Змінюючи типовий здоровий образ ЕКГ, можна розпізнати різні патологічні стани серця, включаючи інфаркт. З його допомогою можна визначити ступінь серцевого нападу, його місце розташування та вік серцевого нападу. Це призводить до 80% випадків серцевого нападу Зміни в ході кривої ЕКГ. Один говорить про одного Висота ST (S і T - типові точки серцевого відведення ЕКГ), що спричинене загибеллю клітин серцевого м’яза.
Тест на ризик серцевого нападу
Наскільки твій високий Ризик серцевого нападу?
Перевірте свій індивідуальний ризик за допомогою нашого самотестування!
Відповідь на це кілька швидких питань.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест на ризик серцевого нападу
Непомітний ЕКГ і все ж інфаркт!
Результат ЕКГ може бути негативним (нормальним) протягом перших 24 годин після початку інфаркту, саме тому визначення маркерів інфаркту міокарда (лабораторних значень) у крові може підтвердити підозрюваний діагноз, навіть якщо ЕКГ нормальна.
Діагностування тихого серцевого нападу
Як і при діагностиці будь-якого захворювання, так само як і при безшумний інфаркт спочатку анамнез (тобто опитування пацієнта), що вказує шлях для розпізнавання інфаркту. Симптоми, які відчуває пацієнт, відіграють тут головну роль запаморочення, нудота, Піт і Непритомність роль. Характерний для безшумного серцевого нападу, тобто Відсутність болю в грудях.
На Підозра на мовчазний інфаркт слід згодом зразу a ЕКГ писати. Електроди прикріплені до різних місць на грудній стінці (іноді на руках і ногах), щоб можна було виміряти електричні струми в серці. На відміну від звичайного випадку існує особливі характеристики, який ЕКГ показує лише у разі серцевого нападу.
Крім того, ви можете Аналізи крові консультувались. Перш за все, хтось грає роль Збільшення значення тропоніну Т головну роль. Існують також інші показники крові, які також можуть вказувати на тихий серцевий напад. Важливу роль у цьому відіграють міоглобін і CK-MB. Міоглобін це білок, що міститься в м’язах.
У разі тихого інфаркту клітини серцевого м’яза гинуть. Це виділяє речовини, що містяться в клітинах, у кров. CK-MB (Креатинкіназа типу MB) особливо в серцевому м’язі до і коли її клітини гинуть, вона також потрапляє в кров вилив.
Лабораторні значення
Визначення тропоніну у крові, отже, третій стовп діагностики інфаркту. Тропонін Т і я. - це білки клітин серцевого м’яза, які відіграють важливу роль у скороченні (скороченні клітин серцевого м’яза) серця. Якщо клітини серцевого м’яза гинуть під час інфаркту, вони потрапляють у кров, де їх концентрація зростає не раніше ніж через три години після початку інфаркту. Максимальна концентрація в крові досягається через 20 годин і через один-два тижні після інфаркту, значення тропоніну знову нормалізуються.
Особливо для пацієнтів, які страждають від болю в Клітка з ребрами але не показують ніяких змін на ЕКГ, маркери використовуються для постановки діагнозу:
Якщо кількість тропонінів у крові перевищує певне значення, існує дуже висока ймовірність інфаркту міокарда із загибеллю клітин, і вказується втручання з метою відкриття судин. Якщо визначення тропоніну є негативним, тобто якщо значення маркера нижче певної межі, серцевий напад майже можна виключити і поставити діагноз «нестабільна стенокардія».
Визначення Фермент CK-MB (Креатинкіназа серцевого м’яза) відбувається в контексті діагностики інфаркту. Під час тривалого серцевого нападу багато м’язових клітин гине, завдяки чому велика кількість цього ферменту виділяється в кров. Разом із клінічними ознаками болю в грудях концентрація CK-MB у зразку крові може дати чітке діагностичне вказівку на серцевий напад.
Концентрація в крові зростає приблизно через 4-8 годин від початку інфаркту, що означає, що концентрація CK-MB, на відміну від тропонінів, є повільним маркером інфаркту міокарда. Визначення CK-MB служить більше для підтвердження діагнозу, ніж для його збору.
Оскільки для того, щоб захистити тканини міокарда від руйнування, слід досягти швидкої діагностики та швидкого початку терапії, вони це роблять Тропоніни золотий стандарт (на сьогоднішній день найкращий та найефективніший метод визначення захворювання) при ферментній діагностиці (дослідження крові) у разі підозри на серцевий напад.