Діагностика, лікування, прогноз синдрому ISG - NetDoktor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

прогноз

Синдром ISG (Синдром крижово-клубового суглоба) описує захворювання нижньої частини хребта та тазу. Крижово-клубовий суглоб з'єднує хребет з тазом. Ознаки зносу, неправильне навантаження або нещасні випадки можуть бути причиною синдрому ISG і призвести до болю. Детальніше про ознаки та лікування синдрому суглобів СІ читайте тут.

ISG-синдром: опис

Крижово-клубовий суглоб (крижово-клубовий суглоб) з'єднує нижній відділ хребта (os sacrum) з тазом (os ilium). Він лише трохи рухливий, захищений міцними зв’язками і не може активно рухатися. Лікарі відносять до такого суглоба амфіартроз.

Якщо суглобові поверхні нахиляються, розвивається синдром ISG. Неправильне навантаження на суглоб часто викликає синдром суглобового синдрому СІ, він також частіше виникає під час вагітності та викликає біль у суглобах СІ.

Дегенеративні зміни крижово-клубового суглоба є загальними з віком, але, як правило, не призводять до болю.

ISG-синдром: симптоми

Страждаючі синдромом суглобів СІ переважно відчувають болі в крижово-клубовому суглобі. Біль ІСГ зазвичай виникає як напади, так і при згинанні або обертанні тулуба. Постраждалі також страждають типовими симптомами при ходьбі, після тривалих фізичних навантажень або тривалих періодів сидіння в певній позі.

Суглобові поверхні суглоба нахиляються, створюючи так званий блокування ISG. Блок суглобів СІ викликає біль у суглобах СІ з ураженої сторони, а також біль, який може іррадіювати з попереку через сідниці, аж до задньої частини стегна до коліна. Цей випромінюючий біль у суглобах СІ нагадує симптоми, які також можуть виникати при дискових грижах. Лікар врахує це при постановці діагнозу.

Деякі пацієнти відзначають біль внизу живота і в паховій області, спричинену напругою в поперековому або клубовому м’язах (клубово-поперековий м’яз).

ISG-синдром: причини та фактори ризику

ISG-синдром: неправильні навантаження та активація больових рецепторів

Синдром ISG часто спричинений розтягуючими або стискаючими навантаженнями на зв’язочний апарат крижово-клубового суглоба. Вони виникають, наприклад, через погану поставу, важку атлетику або надмірну вагу. Отримані запальні реакції викликають біль і передають цю інформацію через больові рецептори (нозирецептори) через спинний мозок до головного мозку. Больові рецептори крижово-клубового суглоба особливо активні при синдромі ISG.

У разі синдрому ISG терапевт виправить причини, такі як неправильний стрес, і зменшить активність рецепторів нозі.

ISG-синдром: хвороби як пусковий механізм

При хворобі Бехтерева, хронічній запальній хворобі хребта та малого тазу, у хребті відбуваються процеси ремоделювання та запальні процеси. Це може спровокувати синдром ISG та спричинити симптоми.

ISG-синдром при вагітності

Гормональні зміни під час вагітності послаблюють зв’язки і можуть спровокувати синдром ISG. Оскільки зв’язочний апарат втрачає стійкість, а крижово-клубовий суглоб менш витримує навантаження під тиском, м’язи спини виконують стабілізуючу функцію. Це напружує м’язи і болить.

ISG-синдром: обстеження та діагностика

Усім, хто болить в крижово-клубовому суглобі, слід проконсультуватися з лікарем. Спочатку багато пацієнтів звертаються за допомогою до свого сімейного лікаря, а пізніше, як правило, їх направляють до хірурга-ортопеда. Якщо у вас болить крижово-клубовий суглоб, ваш лікар поставить вам такі запитання, серед іншого, щоб дізнатись про вашу історію хвороби (анамнез):

  • Коли біль з’явився вперше?
  • Де саме біль?
  • Випромінюйте біль, наприклад, в нозі?
  • Як відчувається біль Наприклад, як печіння або жало?
  • На які раніше існуючі умови ти страждаєш?
  • Чи є у вас в сім'ї якісь спадкові захворювання?
  • Ти впав?
  • У вас лихоманка?

Синдром ISG: фізичний іспит

Потім ваш лікар огляне вас фізично. Серед іншого він проводить такі обстеження:

  • Тест на біль при постукуванні: Ваш лікар пальпує та постукує остисті відростки хребта один за одним. Біль може свідчити про перелом хребця. При синдромі ISG хребет зазвичай не болить. Біль, як правило, виникає збоку хребта в попереку.
  • Провідне явище: ви стоїте спиною до лікаря, який кладе великі пальці на два крижово-клубові суглоби. Потім нахиліться вперед. У разі подразнення ISG великий палець на ураженій стороні втягується в згинання раніше.
  • Ознака Меннелла: Ви лежите на животі, і лікар однією рукою фіксує крижово-клубовий суглоб. Іншою рукою він піднімає вашу ногу. Якщо ви відчуваєте біль у суглобі, ознака Меннелла позитивна і вказує на синдром ISG.
  • Ознака чотирьох (тест Патріка): Ви лежите на спині. Тепер піднесіть праву п’яту до лівого коліна і опустіть зігнуту праву ногу в правий бік. Якщо поглянути на ноги зверху, вони утворюють число чотири. Потім тест проводять на протилежному боці. Якщо є біль або обмежена рухливість, це свідчить про ураження кульшового або крижово-клубового суглоба.

Синдром ISG: Подальша діагностика

Аналізи крові зазвичай не потрібні. Якщо у вас є хронічний біль у попереку до 45 років, ваш лікар може взяти вашу кров, щоб її можна було дослідити в лабораторії на наявність ознак анкілозуючого спондиліту.

Окрім рентгенологічного дослідження, комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє виявити можливі переломи хребців або вивихи.