Діагностика медичного обладнання DocMedicus Gesundheitslexikon

Факультативна діагностика медичного обладнання - залежно від результатів анамнезу, фізичного обстеження, лабораторної діагностики тощо - для диференційно-діагностичного уточнення

• Езофаго-гастро-дуоденоскопія (EGD; метод дослідження верхньої частини травного тракту: стравохід-шлунок-дванадцятипала кишка) із забором біопсій тонкої кишки ** (біопсія всмоктування тонкої кишки; взяття щонайменше шести біопсій з різних відділів дванадцятипалої кишки, включаючи цибулину дванадцятипалої кишки), для забезпечення Діагностика - цей метод обстеження важливий для діагностики целіакії, непереносимості дисахаридів та деяких рідкісних форм мальабсорбції
• Біопсія глибокої дванадцятипалої кишки ** (атрофія ворсинок поза зв'язкою Трейца)
• Тест на дихання лактозою H2 * - у день обстеження спочатку отримують початкове значення із видихуваного повітря. Потім вводять 200 мл розчину лактози, а потім кожні 10 хвилин відбирають зразок дихання для визначення концентрації H2 у видихуваному повітрі.
  Загальна тривалість обстеження 3-4 години; Вторинна недостатність лактази часто може бути продемонстрована у пацієнтів з целіакією

* Вказівки щодо проведення розслідування!
Не їжте їжу з високим вмістом вуглеводів за день до обстеження і віддайте перевагу їжі без клітковини.
Не слід їсти та палити напередодні з 17:00, більше не пити після 22:00.!
** На Дуоденальна біопсія можна обійтися, якщо виконуються наступні умови [керівництво ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування)]:

• IgA проти TG (трансглутамінази) [> у 10 разів вище норми]
• Титр ендомізіальних антитіл (ЕМА) [позитивний у другому, окремо відібраному зразку крові]

• Гістологію дуоденальної («належить дванадцятипалої кишки») (дослідження тканин) необхідно негайно отримати для серології та симптомів целіакії. На момент взяття біопсій (зразків тканин) не повинно бути дієти без глютену.
• Згідно з дослідженням, для надійного діагнозу целіакії слід віддавати перевагу дистальній частині дванадцятипалої кишки (частина «віддалена» від дванадцятипалої кишки) та цибулині дванадцятипалої кишки (верхня частина дванадцятипалої кишки) як місця біопсії (місця видалення тканини) [1]. Це на відміну від рекомендацій останніх рекомендацій!
• Примітка:
  • гістологічне (тканинне) дослідження є відсутність золотого стандарту і схильний до помилок.
  • Наявність гістологічних ознак ентеропатії недостатня для діагностики целіакії, якщо розглядати її ізольовано! Він завжди повинен бути Захист за допомогою серологічних доказів бути наданим.
  • Люди, яких виявили під час скринінгу, можуть бути повністю безсимптомними, незважаючи на виражену атрофію ворсинок!

1. J. Taavela et al.: Проспективне дослідження щодо корисності біоптатів цибулини дванадцятипалої кишки для діагностики целіакії у дітей: заклик до обережності. На J Gastroenterol 2016; 111: 124-133

1. Husby S: Керівні принципи дитячої гастроентерології, гепатології та харчування Європейського суспільства для діагностики целіакії 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 січня; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.

---