Діагностика непереносимості гістаміну - портал nmi - фокус на харчуванні

Правильний діагноз непереносимості гістаміну

Чи існує "тест на непереносимість гістаміну"? Протягом останніх років спосіб діагностики непереносимості гістаміну (ГІТ) постійно змінювався. Оскільки непереносимість гістаміну є відносно новим діагнозом, спочатку потрібно було провести дослідження та отримати досвід. В даний час існує рекомендація, яка встановлює золотий стандарт діагностики. У наступній статті ми також покажемо вам різні історичні шляхи діагностики та їх проблеми.

Але спочатку ми повинні пояснити кілька термінів:

Деякі терміни та пояснення

Діаміноксидаза (DAO) - це фермент, який, крім усього іншого, виробляється в тонкому кишечнику і розщеплює гістамін, що надходить через їжу. Для цього процесу DAO потребує, серед іншого, вітамін B6 та мідь. DAO інгібується деякими речовинами, такими як алкоголь або інші біогенні аміни. Гістамін природним чином утворюється бактеріями, тобто їжа, яка зберігається тривалий час, містить більше гістаміну, ніж свіжа їжа. Кишкові бактерії також виробляють гістамін та інші біогенні аміни. Тому наш організм потребує цього ферменту в кишечнику, щоб розщепити гістамін, який всмоктується і виробляється в кишечнику.

Гістамін-N-метил-трансфераза (HNMT) є ферментом, який міститься в клітинах, особливо клітинах печінки, але також і в кишечнику. HNMT також розщеплює гістамін.

Як діагностувати непереносимість гістаміну?

Зараз існує рекомендація, рекомендована провідними спеціалізованими організаціями. Важливо не проводити самодіагностику, а завжди приходити до діагнозу в діалозі з лікарем. На даний момент такий діагностичний шлях є дійсним як Золотий стандарт:

Перший крок: щоденник симптомів та диференціальна діагностика

Перш ніж звернутися до лікаря, вам обов'язково потрібно його отримати Щоденник симптомів вести. Це значно полегшує лікувальному лікарю звуження симптомів.

непереносимості

Ведучи щоденник симптомів, слід їсти нормально, не дотримуватися дієти або раптово припинити вживання певних продуктів. Лікар повинен приділити вам час і вести з вами дуже напружену розмову. Найкраще мати при собі щоденник харчування/симптомів. Також зазначайте в щоденнику менструальний цикл, а також будь-які прийняті вами ліки! Також зверніть увагу на симптоми, які у вас є.

Ваш лікар спробує засоби Диференціальна діагностика щоб виключити інші захворювання. До них, наприклад, належать Алергія, мастоцитоз, запальні захворювання кишечника або інші непереносимості. Диференціальна діагностика означає, що ви спочатку виключаєте інші захворювання з дуже подібними симптомами. Алергія напр. за допомогою тесту на укол та RAST, кишкової непереносимості фруктози або непереносимості лактози за допомогою тесту на дихання H2. Є кілька інших захворювань, таких як дуже рідкісний мастоцитоз, які слід виключити спочатку.

Другий крок: елімінаційна дієта з провокаційним тестом або без нього

Оскільки вам потрібні точні знання про вміст гістаміну та абстиненцію гістаміну для цього діагностичного шляху, цей діагностичний шлях дуже складний і повинен супроводжуватися харчовою терапією!

Перш за все, ви складаєте добре сплановану та ідеально супроводжувану дієту Фаза батьківської відпустки, включаючи дуже точний щоденник харчування та симптомів. Ця фаза триває 2-4 тижні. Під час відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами уникають використання всіх продуктів з біогенними амінами, не вживають алкоголь, не приймають препарати, що блокують DAO (зверніться до лікаря!), А також не приймайте антигістамінні.

Якщо симптоми покращуються, ІМТ є дуже вірогідним після виключення інших можливих захворювань за допомогою диференціальної діагностики.

Якщо результат позитивний, це повинен зробити ваш лікар Мідь і вітамін В6 з аналізу крові пройти тестування, оскільки DAO потребує цих речовин для нормального функціонування. Якщо їх занадто мало, DAO не може бути сформований або функціонувати належним чином. Тоді заміна може значно покращити ХІТ.

Третій крок: тест на провокацію

Ну, після цієї батьківської відпустки ви можете Провокаційний тест робити, що, втім, в ідеалі повинно контролюватися плацебо та подвійним сліпим. Тут ви можете пити різні рідини, і реакції реєструються. Однак це, можливо, можливо лише у спеціалізованих клініках, і це не рекомендується деякими рекомендаціями або явно не рекомендується. В якості альтернативи (за консультацією з лікарем!) Ви можете їсти продукти, що містять гістамін, і фіксувати свої реакції на них у щоденнику. Важливо тестувати лише 1 їжу щодня! Наприклад, гірський сир, червоне вино або квашена капуста. Потім реакції повинні відбуватися протягом 4 годин. При важкій формі непереносимості гістаміну (що трапляється дуже рідко!) Провокаційний тест може призвести до анафілактичного шоку, тому краще не робити цього без медичного нагляду.

Цей крок, як правило, більше не потрібен, оскільки діагноз, як правило, стає чітким після другого кроку.

Методи більше не рекомендуються

Небезпека: На ринку все ще існують домашні аналізи крові або інші тести для діагностики непереносимості гістаміну вдома. Деякі лікарі також роблять аналізи крові для визначення DAO. Однак ці тести класифікуються як непридатні спеціалізованими організаціями та з причин, зазначених вище, і можуть призвести до неправильних діагнозів. На жаль, немає гістамінового тесту, який би давав діагноз, беручи пробу крові.

Діагностичний шлях: гістаміновий тест на кров

Оскільки ми розщеплюємо ферменти DAO та HNMT, можна припустити, що Кількість ферментів у крові може використовуватися як діагностичний метод. На жаль, це не працює. Вони теж спробували це Діяльність DAO, тому не сума, яку слід встановити як діагностичний фактор. Також з помірним успіхом. Встановлено, що активність ферментів у слизовій оболонці тонкої кишки не пов’язана з кількістю або активністю в крові. Гістаміновий тест цього типу можна придбати, але він не дає жодних достовірних результатів.

Шлях діагностики: біопсія тонкої кишки DAO активність

В якості альтернативи - біопсія тонкої кишки за допомогою ІФА (імуноферментний аналіз) діяльність можна визначити. Останнє корисно, якщо вже проводиться біопсія тонкої кишки. Тому цей метод не є загальним методом діагностики. Хоча цей гістаміновий тест працює, він використовується рідко, оскільки інтерпретація активності DAO також повинна проводитися в контексті клініки та анамнезу. Це означає, що золотого стандарту, описаного вище, слід дотримуватися в будь-якому випадку.

Діагностичний шлях: лабораторні показники "сеча" та "стілець"

Гістаміновий тест з сечею

Ви також можете визначити концентрацію гістаміну та метилгістаміну в сечі. Мегілгістамін є продуктом розпаду HNMT. Якщо є дефіцит DAO, гістамін все частіше розщеплюється в клітинах через HNMT. Продукт розпаду метилгістамін, який виділяється із сечею і, отже, може бути визначений лабораторією за допомогою 12-годинного дослідження сечі, відповідно збільшується. Потім протягом декількох днів дотримуються суворої дієти з картоплі та рису, а аналіз сечі повторюють. Вважалося, що зміна результатів свідчить про непереносимість гістаміну. Це виявилося неправильно. Диференціальний діагноз також важливий для цього тесту на гістамін, оскільки цей тест сам по собі недостатньо впевнений для діагностики непереносимості гістаміну. 5)

Тест на гістамін за зразком калу

Також можна визначити кількість гістаміну в калі. Однак ця кількість лише вказує на те, наскільки гістамін не розщеплювався в кишечнику. Ця кількість варіюється залежно від того, що ви раніше їли, тобто залежно від кількості гістаміну, який постачався, і від складу бактерій у кишечнику. Цей тест не може врахувати гістамін, що виробляється самим організмом. Цей тест довгий час вважався небезпечним і тому є одним із застарілих та недійсних методів діагностики. 5)

Це означає, що вимірювання DAO або гістаміну через сечу або стілець не виявилися значущими. Відповідно до поточного стану, це залишає лише суто клінічний діагноз (див. Вище) щодо непереносимості гістаміну, оскільки (поки) немає надійних лабораторних параметрів.

Інші тести на гістамін

Тест IgG вимірює імунну відповідь власного імуноглобуліну G. Це ці тести точно не підходить, Доказ непереносимості лактози, мальабсорбції фруктози або непереносимості гістаміну! Інші тести, що пропонуються на ринку, також можна віднести до сумнівних. Для більшості цих тестів, навіть якщо вони звучать дуже науково і виробники рекламують позитивні приклади, досліджень та оцінок немає.

Тести, про які нам повідомляють страждаючі, але не придатні для діагностики непереносимості гістаміну:

  • Аналіз волосся
  • Тест на слину
  • Тест TCM/кінезіологічна процедура
  • Тести на IgG4 (зазвичай з донорською здачею крові; ці тести активно пропагуються)
  • Біорезонанс
  • Кінезіологія
  • Діагностика обличчя
  • Діагностика мови
  • Покладання рук
  • Аналіз крові на дому