Діагностика передчасної менопаузи доктор Караулеану
Термін передчасна менопауза відноситься до менопаузи, яка настає до 40 років, незалежно від того, виникає вона природним шляхом чи є індукованою.
Жінки, які раніше вступили в менопаузу, матимуть ті ж симптоми, що і у випадку природного клімаксу.
Ці прояви включають припливи, сухість піхви, емоційні трубки, проблеми зі сном, зниження щільності кісток та зниження лібідо.
У деяких ситуаціях у жінок у ранній менопаузі може спостерігатися втрата пам’яті, труднощі з концентрацією уваги або біль у суглобах. У деяких жінок ці симптоми досить важкі, і необхідне лікування.
Як діагностувати ранній клімакс
Щоб визначити наявність ранньої менопаузи, лікар вживатиме низку заходів, включаючи
- запитатиме у пацієнта подробиці про його історію хвороби, а також про сімейну історію, наполягаючи на інформації, що стосується наявності раку молочної залози, тромбоемболічних захворювань та остеопорозу.
- огляне медичного пацієнта. Після обстеження фахівець може виявити, що піхва буде виглядати блідою, на статевих органах буде менше волосся на лобку, шкіра вульви буде мати низьку еластичність, піхва буде сухою і відбудеться злиття або розсмоктування малих статевих губ.
- проведе ряд тестів, щоб виключити причини аменореї (відсутність менструацій), такі як вагітність, екстремальна втрата ваги, різні гормональні порушення або деякі захворювання репродуктивної системи
- проведе різні дослідження для виявлення деяких станів, пов’язаних з передчасною менопаузою, таких як аутоімунні захворювання
- буде проводити генетичні тести, щоб перевірити наявність або відсутність генетичних проблем, які можуть бути пов’язані з передчасною менопаузою
- буде проводити тести на різних етапах менструального циклу, щоб перевірити значення фолікулостимулюючого гормону, лютеїнізуючого, естрадіолу тощо.
Серед питань, які лікар може поставити пацієнтові з підозрою на ранній клімакс, є
- менструальний цикл змінився, в який період менструація присутня
- менструація присутня рідше або частіше, ніж зазвичай
- менструація рясна або менша за кількістю
- у вас є симптоми менопаузи, характерні для сухості піхви, припливів, дратівливості, інфекцій сечовивідних шляхів та нічного потовиділення
Діагностика передчасної менопаузи розпочнеться з огляду симптомів, але для встановлення остаточного діагнозу будуть проводитися різні аналізи крові для перевірки рівня певних гормонів в організмі.
Щоб визначити, чи присутня передчасна менопауза, лікар запитає пацієнтку, чи страждає вона на симптоми, характерні для менопаузи, припливи, нерегулярні місячні або навіть відсутність менструацій, порушення сну, відсутність або зниження лібідо та сухість піхви.
Зазвичай менопауза підтверджується, коли жінка не мала менструації протягом 12 місяців поспіль. У деяких жінок менструальна кровотеча зникне, а цикли будуть ановуляторними, а в інших кровотеча буде рясним і навіть тривалим, а естрадіол у сироватці матиме високі концентрації. Ця остання категорія може включати жінок з надмірною вагою та тих, хто страждає від міоми матки.
Однак у випадку деяких типів передчасної менопаузи, наявність цих проявів може бути недостатньою для діагностики менопаузи з певністю.
За цих обставин фахівець попросить пацієнта провести ряд аналізів крові, які виконують роль вимірювання значень певних видів гормонів. Ці гормони включають фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Яєчники використовують цей гормон для вироблення естрогену. Рівень ФСГ збільшується, коли яєчники більше не виробляють естроген. Таким чином, якщо рівень ФСГ вищий за норму, у жінки настає менопауза. Т
Однак рівень естрогену може змінюватися з кожним днем, тому для того, щоб тести були актуальними та підтвердили діагноз, потрібно буде повторити вимірювання фолікулостимулюючого гормону. Коли рівень естрогену в організмі починає падати, гіпофіз, розташований в області мозку, виділяє більше фолікулостимулюючого гормону, щоб спробувати стимулювати яєчники виробляти естроген. Важливо знати, що на точність тесту, який вимірює фолікулостимулюючий гормон у крові, може вплинути, якщо ви використовуєте протизаплідні таблетки.
Лікар може також вимагати оцінки через аналізи крові значень естрадіолу (типу естрогену), а також лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Кількість естрадіолу в організмі зменшується, коли яєчники перестають функціонувати оптимально. Надзвичайно низький рівень естрадіолу є ознакою менопаузи. Лютеїнізуючий гормон - це тип гормону, який ініціює овуляцію (сприяє звільненню яйцеклітини з яєчника). Якщо у вас рівень лютеїнізуючого гормону вищий за норму, це означає, що ви вступили в менопаузу.
Крім того, після аналізу крові у жінок, які страждають на ранній клімакс, може спостерігатися поступове зниження рівня інгібіну сироватки В та антимуллерового гормону, що виробляється зернистими клітинами. Крім того, кількість вивільнених антральних фолікулів яєчників зменшиться порівняно з роками репродуктивного періоду.
У деяких ситуаціях можуть знадобитися додаткові гормональні тести (пролактин і ТТГ), щоб виключити захворювання щитовидної залози. У жінок віком до 40 років з нерегулярними менструаціями та симптомами менопаузи буде зроблена спроба виключити діагноз первинної недостатності яєчників.
Коли наявна рясна або тривала кровотеча, а також інші прояви, характерні для менопаузи, будуть зроблені ті самі оцінки, що й у інших жінок в період менопаузи, щоб визначити, є кровотеча овуляторною або ановуляторною, намагатимуться виключити наявність структурних порушень тазу за допомогою УЗД зробить біопсію ендометрія, якщо лікар визнає це необхідним.