Діагностика поліпа товстої кишки - що потрібно знати

Поліп товстої кишки це визначається як маса, що виступає всередину просвіту. Колоректальні поліпи макроскопічно класифікуються на:

діагностика

  • сидячий (плоскі, що походять безпосередньо зі слизової)
  • гострий (простягаються від слизової через фіброзно-судинну оболонку)

З гістологічної точки зору він класифікується на:

  • новоутворення
  • непухлинна (гіперпластичні, запальні, гамартроматичні)

Неопластичні поліпи товстої кишки вимагає підвищеної уваги через ризик злоякісних утворень, що є стадією розвитку раку прямої кишки. Необхідно виявити ці поліпи для усунення за допомогою простих процедур висічення, що виключає ризик розвитку раку прямої кишки.

Аденоматозні поліпи товстої кишки класифікуються на:

  • трубка: найпоширеніший підтип (65-80%), часто лущиться, з менш вираженою атипією
  • Вілос (5-10%), частіше сидячий і з вираженою атипією або дисплазією
  • тубуло-ворсинчастий (10-25%)

Епідеміологія:

Поліпи товстої кишки - це доброякісні пухлинні утворення, що походять із виділяючих слиз клітин епітелію товстої кишки. Аденоматозні поліпи часто зустрічаються з частотою 20-40% у колоноскопіях, що проводяться в скринінгових програмах, у пацієнтів старше 50 років. У пацієнтів віком до 50 років у 12% обстежених жінок було виявлено колоректальні поліпи у 24% чоловіків. З віком їх захворюваність зростає.

Фактори ризику поліпа товстої кишки:

Фактори, що сприяють розвитку аденоматозних поліпів, різноманітні, але невизначені. Визнано роль генетичної сприйнятливості та факторів навколишнього середовища, таких як куріння, ожиріння, високе споживання червоного м'яса та низьке споживання клітковини та кальцію.

З іншого боку, було показано, що нестероїдні протизапальні препарати та статини виконують захисну роль проти поліпів товстої кишки.

Клінічна картина:

Більшість поліпів товстої кишки протікають безсимптомно і випадково виявляються при колоноскопії. Більші колоректальні поліпи можуть кровоточити або частково перешкоджати просвіту. Гематохезії, приховані або видимі, ознаки обструкції, такі як біль у животі, зміни в кишковому транзиті або розширення живота. Секреторна діарея та гіпокаліємія (синдром Маккітріка-Уілока) можуть бути рідкісними симптомами ворсинчастої аденоми.

Трансформація аденоматозного поліпа товстої кишки в рак:

Хоча більшість новоутворених поліпів не переростає в рак, загальновизнано, що більшість випадків колоректального раку походять від аденоматозних поліпів.

Поява новоутвореного процесу вимагає численних кумулятивних генетичних змін, які можна розділити на три категорії:

  • мутації прото-онкогенів, які індукують їх перетворення в активні онкогени (гени, що відіграють роль у трансляції внутрішньоклітинного сигналу; їх активація призводить до аномальних регуляторних сигналів росту).
  • мутації або делеції, що знижують активність супресорних генів пухлини
  • мутації, які змінюють гени, що беруть участь у відновленні ДНК

Ці три механізми сприяють неконтрольованому розмноженню клітин, вегетативному зростанню та утворенню пухлини.

Гени, що відіграють роль у розвитку колоректального раку: APC, DCC, p53 - гени-супресори пухлини; K-RAS, MYC - протоонкоген; MLH1, MSH2, MSH6 - гени, що беруть участь у відновленні дефектної ДНК.

Участь поліпів товстої кишки в діагностиці раку:

Аденоматозні поліпи є попередниками раку прямої кишки. Ризик перетворення колоректального поліпа в злоякісний процес залежить від: його розміру при колоноскопії (поліпи менше 5 мм мають ризик перетворитися на злоякісні нижче 1%, а ті, що перевищують 5 мм, ризик 3%, ризик який збільшується прямо пропорційно розміру).

Після того, як у поліпі товстої кишки відбулася злоякісна трансформація, лікування повинно здійснюватися відповідно до гістологічних змін. Таким чином, рак, обмежений м’язовою слизовою, не дає метастазів, і повне висічення поліпа є призначеним лікуванням. Слизовий прохід свідчить про здатність пухлини метастазувати, і поліпектомія може бути недостатньою.

Критерії повної поліпектомії:

  • черепчастий поліп
  • пухлина не виходить за межі шийки та головки поліпа
  • відстань між краєм пухлини та краєм зразка перевищує 2 мм
  • сприятлива гістологія (добре диференційована, без судинної або лімфатичної інвазії)

Критерії розширення поліпектомії шляхом проведення колектомії:

  • поліп sesil
  • черепчастий поліп з інвазією пухлини на будь-якому рівні нижче шийки поліпа або на підслизовій оболонці
  • відстань між краєм пухлини та краєм зразка менше 2 мм
  • несприятлива гістологія (погано диференційована)
  • судинна або лімфатична інвазія

Діагностика та оцінка новоутворених поліпів:

  • Тест на приховану кровотечу
  • Імунохімічне дослідження калу
  • Колоноскопія: золотий стандарт
  • Колоноскопічна спектроскопія
  • Вузькосмугове зображення
  • Віртуальна колоноскопія
  • Ентеро-ЯМР
  • Ендоскопічна капсула
  • Тестування фекальної ДНК та антигену

Лікування колоректальних поліпів:

Остаточне лікування аденоматозних поліпів полягає у висіченні будь-якого дрібного поліпа (6-9 мм) з періодичною оцінкою тих, хто менше 5 мм.
Види поліпектомії:

  • а) ендоскопічний щипцями
  • б) ендоскопічний з "дротом" (пастка)
  • в) ендоскопічна підслизова дисекація

Ускладнення поліпектомії:
• кровотеча
• свердління

  • г) хірургічне втручання: сегментарна, часткова колектомія

Слідувати:

Пацієнти з поліпами товстої кишки потребують повторної колоноскопії кожні 3 роки через 30-40% ризику метахронних уражень.

Колоректальні непухлинні поліпи:

  • гіперпластичний: часто менше 5 мм, сидячий, розташований на дистальній частині товстої кишки та ректально. У нього гіперплазія без дисплазії, не є передраковим станом. Поліпи довжиною більше 2 см становлять ризик дисплазії та злоякісної дегенерації.
  • запальні (псевдополіпи): виникають у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, особливо виразковим колітом. Вони можуть виникнути в результаті інфекційної події або після ішемічного коліту. Вони не є справжніми поліпами, представляючи лише утворення, повні запальної рідини. Премалігнованих уражень немає.
  • гамартроматоз (ювенільні поліпи): утворений із сполучної тканини та обгорнутий гіпертрофічним епітелієм. Квітконоси, вишневого вигляду. Вони можуть виникати епізодично або при синдромі поліпозу. Спорадичний мак одиночний, з’являється в молодому віці.

Поліпозичні синдроми:

  • FAP (сімейний поліпоїдний аденоматоз)
  • МУЙТ-синдром поліпозу
  • Синдром Peutz-Jeghers
  • неповнолітній сімейний поліпоз
  • вечірній синдром поліпозу
  • Синдром пухлинної гамартроми PTEN
  • змішаний синдром спадкового поліпозу
  • Синдром Кронкіта-Канади (1)

висновки:

Скринінг колоректального раку у безсимптомних пацієнтів може зменшити частоту та смертність колоректального раку. Колоноскопія - це вибір, який використовується для скринінгу. Аденоматозні поліпи найчастіше виявляються під час скринінгу. Видалення попередників раку призводить до зниження смертності та раку. (2)

  • алкоголь
  • Алергія на укуси комах
  • Родимки
  • анемія
  • Тривога - керівництво пацієнта
  • Дитяче апное - апное у дітей
  • Ви повинні знати, чи є у вас ВПЛ чи ні - що робити
  • Опік у горлі - причини, лікування та корисні поради
  • Печія
  • Артрит
  • Артрит колінного суглоба
  • астма
  • Професійна астма
  • Панічна атака
  • здуття живота
  • хвороба Альцгеймера
  • Втрата волосся
  • Що потрібно знати про інфекцію сечовивідних шляхів та як її запобігти
  • Хламідіоз проти кандиди - подібності та відмінності
  • кіфосколіоз
  • цистит
  • Грибок нігтів на ногах - лікування та поради
  • Класифікація артриту (короткі характеристики кожного з них)
  • Подразний кишечник
  • запор
  • Судоми у дитини - те, що потрібно знати як батько
  • Коронавіруси людини
  • Прищі (вугрі)
  • Гіпертонічний криз
  • Дефіцит кальцію? Знайдіть правильні рішення для вас!
  • Деменція - сімейний путівник
  • депресія
  • Про рак молочної залози - коротше
  • Дисбаланс електролітів
  • діабет
  • Діагностика поліпа товстої кишки - що потрібно знати
  • Індукована наркотиками діарея
  • Гостра діарея
  • Хронічна діарея
  • Біль у животі
  • Головний біль
  • Головний біль при гаймориті
  • Сердечний біль
  • Біль у ногах
  • Біль у печінці - коли болить печінка і чому
  • Емболія - ​​пояснення
  • Ентеропатія - пояснення та класифікація ентеропатій
  • Збільшена печінка - наслідки, ризики, рекомендації
  • Алкогольний гастрит
  • Гастроентерит або харчове отруєння - як їх відрізнити?
  • Глікоген - метаболізм та супутні патології
  • Подагра
  • Ротовий герпес (рот)
  • Герпес повік
  • гіпертонія
  • гіпотонія
  • У мене закінчується вода
  • Нетримання сечі у чоловіків
  • Пояснення порушення травлення - що насправді відбувається з травленням?
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Пояснення запалення - що насправді є запаленням?
  • безсоння
  • Міжреберне жало - керівництво пацієнта
  • Чого очікувати від зараження вірусом Зіка?
  • В'ялість суглобів
  • непритомність
  • Задишка (задишка)
  • Лупа
  • Журавлина та інші природні екстракти для ефективної боротьби з інфекцією сечовивідних шляхів!
  • короткозорість
  • Укус кліща
  • Бородавка на пальці - причини, лікування, корисні поради
  • Пісок або камені в нирках (носорото-сечоводні камені)
  • остеопороз
  • серцебиття
  • Набряклі ноги vs. набряклі повіки (що може свідчити про набряк)
  • Втрата і втрата слуху
  • пневмонія
  • Основні серцево-судинні захворювання
  • Збільшений об’єм простати - рекомендації та лікування
  • Червоні плями або плями на обличчі - причини та лікування
  • Застуда яєчників
  • Застуда або грип?
  • Застуда, вірус або пневмонія - коли рекомендуються антибіотики
  • Природні засоби від паразитозу
  • Затримка води
  • Ревматизм, щоб кожен зрозумів
  • Кров у калі
  • Ви пісяєте, коли чхаєте або сильніше кашляєте
  • шизофренія
  • Ішіас - що таке, як він проявляється, діагностика, лікування
  • Скринінг на хламідіоз - що потрібно знати
  • Вагінальні виділення
  • Подібність та відмінності між гепатитами A, B, C, D та E.
  • синусит
  • стрес
  • Систолічний шум
  • Коливання артеріального тиску
  • Високий діастолічний артеріальний тиск - причини та наслідки
  • Атопічний рельєф (атопія)
  • Види раку легенів - відповідь на лікування, прогноз, еволюція, тривалість життя
  • Види паразитів та природні розчини для їх усунення
  • Все, що вам потрібно знати про інфекції сечовивідних шляхів: симптоми та лікування
  • Надмірне потовиділення (гіпергідроз)
  • Нічний піт
  • Неприємний запах з рота - причини та лікування
  • Лікування та догляд за людиною в комі
  • тромбофілія
  • Тромбоз - пояснення
  • Туберкульоз (туберкульоз)
  • Обсесивно-компульсивний розлад
  • Повний кашель (з мокротою/кашлем)
  • кашель
  • Вивих плеча - пояснення та поради
  • Втілені нігті - поради та лікування
  • Кропив'янка - види, можливі причини та лікування
  • Кропив'янка у дітей - причини і лікування
  • Піхвове вагінація - причини та лікування
  • Фіброматозна матка - пояснення для всіх
  • Вітрянка - блювота
  • варикоз
  • Розтяжки
  • Життя з фібриляцією передсердь - керівництво пацієнта: розуміння ризику та лікування
  • Життя з гіпертиреозом
  • Життя з гіпотиреозом
  • Кишкові глисти

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.