Діагностика раку яєчників

Ми хочемо пояснити вам, як ваш лікар може діагностувати рак яєчників і які методи лікування доступні на даний момент.

Діагноз

Як і будь-якому медичному діагнозу, фізичному огляду, як правило, передує розмова з лікарем, коли лікар може розповісти вам про ваші симптоми, історію хвороби, сімейний анамнез тощо, щоб отримати більш точне уявлення про вас як про пацієнта (анамнез).

Згодом обов’язково відбудеться гінекологічний огляд, під час якого лікар перевірить, чи може він відчути збільшення та твердість яєчників при пальпації. Якщо це так, то він, безперечно, порекомендує вам ультразвукове дослідження - в прямому сенсі - для отримання більш детальної картини. Цей метод обстеження використовує подовжену вузьку ультразвукову головку, яка вставляється у піхву (трансвагінальна сонографія), щоб показати зображення внутрішніх статевих органів жінки. Тут лікар може побачити помітні або підозрілі зміни, щоб потім вирішити, чи потрібно це. слід провести більше досліджень.

Тоді ви можете отримати направлення до рентгенолога для проведення комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або, за необхідності, ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія) живота або тазу.

Однак, щоб підтвердити результати цих обстежень та поставити остаточний діагноз, лікарі порадить вам зробити операцію, якщо у вас є обґрунтована підозра на рак яєчників. Чому? Ви дізнаєтесь це в наступному параграфі.

Остаточний діагноз лише за допомогою хірургічного втручання

Однак для того, щоб мати змогу поставити остаточно підтверджений діагноз, тоді потрібно провести операцію. Звичайно, це буде здійснено або рекомендовано вашим лікарем лише в тому випадку, якщо достатня кількість результатів обстеження свідчить про наявність пухлини.

Під час операції уражений яєчник видаляється через розріз черевної стінки. Дуже обережно втручатися в організм якомога більше і якомога менше. Тож, безумовно, буде видалений лише один яєчник, якщо хворий лише цей. Це може зберегти можливість того, що ви все ще можете народити дітей, якщо ви ще не пройшли менопаузу.

Поки ви все ще перебуваєте під наркозом, мікроскоп буде використовуватися для дослідження, чи пухлина є раком. Якщо підозра підтверджується, з черевної порожнини часто видаляють інші менші зразки тканин (біопсії) та досліджують їх під мікроскопом, щоб переконатися, що можна точно описати ступінь пухлини та видалити всю хвору тканину.

Так звані віддалені метастази, тобто метастази, які не перебувають у безпосередній близькості від яєчника (наприклад, у хребті або легенях), можуть спричинити необхідність повторної комп’ютерної томографії (від шиї до тазу) після операції.

Ваше лікування

Після постановки діагнозу проводиться терапія з метою розпочати боротьбу з раком разом із лікарями. Як саме це виглядає та які терапії є доцільними, залежить насамперед від стадії пухлини і, звичайно, від того, що ви як пацієнт вважаєте корисним та здійсненним. Ваша думка є важливою складовою процесу терапії.

У більшості випадків застосовують хірургічне втручання та хіміотерапію. Однак у майбутньому також може бути добре, що рак яєчників можна лікувати за допомогою імунотерапії. В останні кілька років дослідники почали вивчати це. Коли прийде час, ми, звичайно, повідомимо вас про це.

Операція з приводу раку яєчників

Якщо у вас хірургічна процедура, лікар зробить це, щоб видалити пухлину та всі видимі відкладення (метастази). Тут потрібен поздовжній зріз живота, щоб мати змогу оглянути та дослідити всі органи черевної порожнини на наявність відкладень пухлини. Може знадобитися видалення обох яєчників. Але особливо у пацієнтів молодшого віку, які теоретично все ще можуть переносити вагітність на термін, намагаються - якщо це можливо (стадія пухлини T1a G1) - видалити лише один яєчник, щоб зберегти планування сім'ї, яке ще не завершено.

Залежно від розміру та обсягу, також може бути вказано, що крім яєчників, маткові труби та/або матка також повинні бути видалені. Лікар може вирішити це під час операції лише тоді, коли зможе точно побачити, як детально описується ситуація.

Якщо лікар бачить, що під час операції також уражені навколишні тканини та органи, можливо, інші тканини, сусідні лімфатичні вузли або апендикс повинні бути частково або повністю видалені, щоб запобігти поширенню раку.

хіміотерапія

Операція майже завжди супроводжується хіміотерапією. Метою цього є, з одного боку, усунення залишків пухлини, які не були помітні лікареві під час операції через їх дуже малі розміри, та видалення найменших містастаз, а з іншого боку - якомога більше затримати ріст нової пухлини.

Хіміотерапія може проводитися як в стаціонарі, так і амбулаторно. Це частково залежить від клініки/практики, в якій ви лікуєтесь, і, звичайно, завжди від вашого загального стану протягом цього часу. Режим терапії базується на класифікації стадії раку (класифікація FIGO). У так званих ранніх карциномах (FIGO IA-IIA). зазвичай складається з шести циклів. Це означає, що ви ходите на інфузійну терапію раз на два-три тижні і між ними можете відновлюватися. При запущених карциномах (ФІГО IIb-IV), починаючи з IIIB стадії, хіміотерапію можна продовжувати терапією антитілами кожні три тижні протягом 15 місяців.

Виняток становлять ранні карциноми FIGO IA G1 R0. Тут хіміотерапія не потрібна, оскільки клінічні дослідження не показали користі.

променева терапія

У попередні часи опромінення (променева терапія) також часто застосовувалося при раку яєчників. Однак клінічний досвід показав, що хіміотерапія є більш успішною і має менше недоліків для пацієнта. Тому сьогодні він рідко використовується для цього типу раку, наприклад, коли трапляються рецидиви.

Гормональна терапія

Після хіміотерапії пацієнтам іноді рекомендують продовжувати антигормональну терапію, щоб зменшити ймовірність спалаху захворювання. Тут певний жіночий гормон (естроген і прогестерон) блокується точкою стикування в організмі. При такому виді терапії пацієнт приймає певний препарат щодня протягом декількох років. Однак, на відміну від раку молочної залози, успіхи при раку яєчників досить обмежені.

Імунотерапевтичні підходи

Як уже зазначалося, медицина останніми роками досліджує різні імунотерапевтичні методи лікування. Мета - або атакувати пухлину, використовуючи цілеспрямовані антитіла, або використовувати ліки для навчання імунної системи боротьбі з самими пухлинними клітинами. У цій галузі проводиться багато досліджень, і буде цікаво побачити, куди ми сюди прямували.

Як це продовжується?

Хороша новина полягає в тому, що якщо пухлина виявляється на ранній стадії, 5-річний прогноз виживання становить до 90%. Це чудово, чи не так?

Шанси вижити у хворих на рак яєчників, на жаль, досить низькі порівняно з пацієнтами з іншими видами раку статевих органів. Відносна 5-річна виживаність в даний час становить близько 41%. Однією з причин цього є те, що симптоми раку яєчників часто стають помітними лише на запущеній стадії, і тому пухлини часто виявляються пізно.

Щоб хвороба закінчилася добре і можливе лікування, також важливо, щоб під час операції було видалено якомога більше тканини пухлини. Крім того, молодий вік та загальний стан здоров’я позитивно впливають на перебіг хвороби.

Однак ми хотіли б ще раз зазначити, що хороший подальший догляд та регулярні огляди важливі для того, щоб мати можливість стежити за собою та оперативно лікувати відновлення спалаху захворювання.

Список літератури

Інститут Роберта Коха в Берліні
Kiechle, M.: Гінекологія та акушерство. Urban & Fischer, Мюнхен 2007
Міждисциплінарні рекомендації Німецького онкологічного товариства e. В. та Німецьке товариство гінекології та акушерства: Діагностика та терапія злоякісних пухлин яєчників.
Реєстр керівних принципів AWMF
Хуанг Т та ін. Асоціації ожиріння в ранньому віці та у зрілому віці з ризиком розвитку епітеліального раку яєчників. Аннали онкології, попередня публікація в мережі 21 грудня 2018 р., Https://doi.org/10.1093/annonc/mdy546 (3 квітня 2019 р.)
https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/forscher-wollen-neue-immuntherapie-bei-eierstockkrebs-testen-8122/ (03.04.2019)
Онкологія в м’якій обкладинці, міждисциплінарні рекомендації щодо терапії 2018/19, Мюнхен 2018
Timmers, P.J., et al., Ясноклітинна карцинома порівняно з серозною карциномою при ранньому раку яєчників: такий же прогноз у великому рандомізованому дослідженні. Int J Gynecol Cancer, 2009. 19 (1): с. 88-

Підвищуйте свою грамотність у галузі охорони здоров’я!

До складу нашої спеціалізованої редакційної команди входять фахівці з онкології, психології, фізіотерапії, дієтології та інших дисциплін.

Ви можете знайти більше статей, відео та досвіду прослуховування в Додаток Mika!

Ми працюємо відповідно до найвищих вказівок щодо захисту даних

Mika - це лікарський засіб відповідно до німецького Закону про медичні вироби

Розроблено з лікарями

Вміст перевіряють онкологи та психо-онкологи