Діагностика раку - Рак - Посібник з МСЗ для споживачів
, Доктор медичних наук, Імперський коледж Лондона
Підозра на рак пов’язана із симптомами людини, результатами фізичного огляду, а іноді і результатами скринінгових тестів. У деяких випадках рентген, зроблений з інших причин, таких як травма, показує відхилення, які можуть бути раковими. Підтвердження раку вимагає подальших тестів (так звані додаткові тести).
Коли діагностується рак, він класифікується за стадією. Поетапність використовується для оцінки ступеня прогресування раку, використовуючи як критерій розмір пухлини та поширення чи ні на сусідні тканини, лімфатичні вузли чи інші більш віддалені органи.
Скринінг на рак
Скринінгові тести використовуються для виявленняможлива присутність хвороби до появи симптомів. Ці випробування, як правило, не дають певних результатів і повинні бути підтверджені або анульовані додатковими обстеженнями. Діагностичні тести проводяться, коли лікар підозрює рак людини.
Хоча скринінгові тести можуть допомогти врятувати життя, вони можуть бути дорогими та інколи мати психологічні чи фізичні наслідки. Результати скринінгового тесту можуть бути хибнопозитивними чи помилково негативними:
Помилково позитивні результати: результати свідчать про те, що рак присутній, коли його немає
Помилково негативні результати: результати, що не мають ознак раку, поки рак присутній
Помилково позитивні результати можуть спричинити непотрібний психологічний стрес і призвести до інших дорогих або небезпечних тестів. Помилково негативні результати можуть призвести до марення почуття безпеки у пацієнтів. З цих причин лише кілька скринінгових тестів вважаються лікарями достатньо надійними, щоб вони могли регулярно використовувати їх.
Лікарі визначають, чи є у пацієнта особливо високий фактор ризику раку через його вік, стать, сімейну чи особисту історію або спосіб життя, перш ніж вирішити, які скринінгові тести проводити. Американське онкологічне товариство видало рекомендації щодо скринінгу на рак, які зазвичай використовуються. Інші групи також розробили рекомендації щодо скринінгу. Рекомендації іноді різняться між різними групами, залежно від того, скільки ваги надають експерти відносній силі та важливості наявних наукових доказів.
Деякі скринінгові тести є частиною планових клінічних обстежень. Лікар пальпує щитовидку або лімфатичні вузли на наявність будь-яких ущільнень. Стоматолог оглядає рот та язик на наявність ознак раку порожнини рота.
У жінок два найпоширеніші скринінгові тести - це тест Папаніколау (Пап-тест), який дозволяє виявити рак шийки матки та мамографія для скринінгу на рак молочної залози. Ці два тести знизили смертність від цих пухлин у певних вікових групах.
У чоловіків тестування на вміст специфічного антигену (PSA) в крові може бути використано для скринінгу на рак простати. Рівень PSA часто високий при раку передміхурової залози, а також при нераковому (доброякісному) збільшенні простати. Таким чином, основним недоліком цього скринінгового тесту є велика кількість хибнопозитивних результатів, що зазвичай призводить до більш інвазивних тестів, таких як біопсія простати. Зараз лікарі усвідомлюють, що не весь рак передміхурової залози, виявлений під час біопсії, обов’язково спричинить проблеми. Чи слід регулярно застосовувати тест PSA для скринінгу на рак передміхурової залози, є предметом дискусій, і рекомендації різняться між різними групами. Чоловіки старше 50 років повинні обговорити тест на PSA зі своїм лікарем.
Поширений скринінговий тест на рак товстої кишки шукає кров у калі, яку неможливо побачити неозброєним оком (приховану кров). Виявлення прихованої крові в калі є свідченням проблеми в травному тракті. Це може бути рак, хоча багато інших захворювань, включаючи виразки, геморой, дивертикульоз (невеликі кишені в оболонці товстої кишки) та аномальні кровоносні судини на стінках кишечника, також можуть спричинити наявність невеликої кількості крові в калі . Крім того, прийом аспірину або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або навіть вживання їжі з червоного м’яса може тимчасово спричинити позитивний результат тесту. Позитивні результати попередніх тестів іноді можуть бути спричинені вживанням деяких сирих фруктів та овочів (ріпи, цвітної капусти, брокколі, дині, редиски та пастернаку). Нові аналізи на приховану кров використовують іншу техніку і значно рідше мають ці помилки. Амбулаторні процедури, такі як сигмоїдоскопія, колоноскопія та спеціальний тип комп’ютерної томографії (КТ) товстої кишки (КТ-колонографія), також часто застосовуються при скринінгу на рак товстої кишки.
Іноді рекомендується регулярне самообстеження на наявність ознак раку. Однак, за винятком, можливо, раку яєчок, домашній скринінг із самообстеженнями не виявився ефективним для виявлення наявності раку. Тому, навіть якщо люди проводять домашні іспити, також важливо дотримуватися рекомендацій щодо скринінгових тестів.
Деякі скринінгові тести можна робити вдома, наприклад, шукати кров у калі, помістивши невелику кількість стільця на спеціальну картку, яку потрібно відправити в лабораторію для обробки. Ненормальний результат повинен призвести до консультації з лікарем для підтвердження.
Маркери пухлини - це речовини, що виділяються в кров певними пухлинами. Спочатку вважалося, що аналіз цих маркерів буде чудовим способом перевірити безсимптомних пацієнтів на рак. Однак вони часто присутні в крові людей без раку, тому їх виявлення не обов'язково означає, що у вас рак. Крім того, онкомаркери відіграють дуже обмежену роль у скринінгу раку.