Діагностика - Служба інформації про алергію
Наукові поради: проф. мед. Лікар. hc.c. Торстен Зуберб'є
Клінічний вигляд кропив'янки, як правило, чіткий, тому діагноз, як правило, ставлять швидко. Пошук причини або тригера часто набагато складніший. Тут зазвичай потрібно багато детективної роботи.
Процедура діагностики залежить від перебігу та можливих підозрілих причин.
Діагностика гострої кропив'янки
У разі гострої (спонтанної) кропив’янки, складна діагностика, як правило, не потрібна, оскільки вона, як правило, проходить сама собою. Є лише два винятки, для яких зазвичай має сенс проводити тести на алергію: з одного боку, якщо є підозра, що гостра кропив'янка спричинена харчовою алергією I типу у вже сенсибілізованої людини. Інший виняток - це наявність інших чинників, що викликають, таких як використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) (протизапальних засобів/засобів, що знижують температуру, а також НПЗЗ для нестероїдних протизапальних засобів). Якщо така підозра підтвердиться, можливо, краще уникати тригера.
Діагностика хронічної кропив'янки
Інакше йде справа з хронічною (спонтанною) кропив'янкою. Тут важливо виключити інші можливі захворювання (диференціальна діагностика), які також можуть бути пов'язані з утворенням пшениці та/або набряком Квінке.
Першим кроком у діагностиці є, як правило, анамнез, тобто ретельне вивчення історії хвороби лікарем. Через безліч можливих причин це особливо важливо для того, щоб знайти правильний діагноз. Тим важливіше, щоб постраждалі якнайкраще задокументували, за яких обставин і в якому часовому контексті виникають шкірні симптоми. Чим точніше ви можете повідомити про це лікаря, тим більш цілеспрямовані подальші діагностичні кроки можуть бути розпочаті. Вельми корисно вести щоденник протягом певного періоду часу. Контрольний список для відвідування лікаря також є хорошим орієнтиром.
Важливі питання для постраждалих
Відповідь на наступні запитання, які може задати лікар, може бути корисним у пошуку причин та зв’язків:
Фізичний огляд та лабораторні дослідження
Другим діагностичним етапом є фізичний огляд, який включає огляд шкіри по всьому тілу. Залежно від результатів обстеження та цих обстежень будуть подальші діагностичні заходи. Зокрема, у випадку хронічної спонтанної кропив'янки, це, як правило, включає зразок крові з визначенням так званого диференціального аналізу крові. Визначається кількість клітин крові, включаючи частку окремих підвидів лейкоцитів (лейкоцитів). Вони відіграють важливу роль в імунологічних та запальних процесах. Інші лабораторні дослідження показують ознаки запалення в організмі. Ці так звані маркери запалення включають, зокрема, швидкість осідання крові або швидкість осідання клітин крові (ШОЕ, BKS) та С-реактивний білок (СРБ).
Якщо є підозра на деякі основні захворювання (наприклад, інфекції, аутоімунні захворювання), подальші лабораторні дослідження можуть бути необхідними та корисними. Сюди входить, наприклад, пошук інфекцій, спричинених деякими бактеріями, такими як стрептококи, стафілококи або хелікобактер пілорі, а також перевірка значень щитовидної залози (ТТГ, антитіла до щитовидної залози). Якщо є відповідна підозра, огляд вуха, носа та горла (ЛОР) та/або стоматологічне обстеження може бути корисним для виключення непоміченого раніше хронічного запалення в цих областях.
Провокаційні тести на підозрілі тригери
Якщо хтось підозрюється індуцибельні, тобто вулики, які можуть бути спровоковані певними подразниками, провокується тест на провокацію з підозрою на тригер для підтвердження підозрюваного діагнозу. У деяких випадках це включає порогове випробування, в якому визначається індивідуальне порогове значення (наприклад, температура або інтенсивність тиску), з якого ініціюється утворення пшениці. Для більшості форм доступні випробувані (перевірені) та стандартизовані прилади та методи вимірювання для провокаційних тестів.
Звичайні методи випробування для окремих форм коротко описані нижче:
При підозрі на реакцію псевдоалергії/непереносимості на їжу може бути корисною діагностичною дієтою, при якій підозра на їжу чи інші речовини тимчасово пропускається.
Наукові поради
Професор доктор мед. Лікар. hc.c. Торстен Зуберб'є
Кафедра дерматології, венерології та алергології
Шаріте - університетська медицина Берліна