Діагностика та лікування синдрому Меллорі-Вейса.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
Основні моменти
Поширений синдром Меллорі-Вейса, який становить 3-10% кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Це лише рідко пов’язано зі значною деглобулізацією, і кровотеча найчастіше зупиняється спонтанно.
Клінічно підозрюють діагноз, але він підтверджується ендоскопією, яку слід проводити рано після першого гематемезу, показавши поздовжній розрив стравохідного з’єднання.
Пацієнти з активною кровотечею або ознаками недавньої кровотечі при ендоскопії потребують негайного ендоскопічного лікування гемостазу, в даний час переважає перев’язка гумкою, яка виявляється найбільш ефективною з точки зору початкового гемостазу та рецидиву кровотечі.
Застосування інгібіторів протонної помпи та протиблювотних засобів має сенс у всіх випадках, хоча в літературі немає жодних доказів їх ефективності..
Ключові моменти
Синдром Меллорі-Вейса є відносно поширеним явищем і зачіпається у 3-10% випадків кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Здебільшого крововилив м’який і спонтанно припиняється.
Клінічна підозра вимагає підтвердження ендоскопією верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, який повинен проводитися швидко після першого гематемезу. Синдром Меллорі-Вейса діагностується, коли він виявляє поздовжній розрив слизової на стравохідно-шлунковому з’єднанні.
Пацієнти з активною кровотечею або ознаками недавньої кровотечі при ендоскопії потребують негайного ендоскопічного лікування гемостазу. Перев'язка смуги, здається, є найбільш ефективною процедурою для первинного гемостазу та запобігання повторним кровотечам.
Застосування інгібіторів протонної помпи та протиблювотних засобів видається логічним у всіх випадках, хоча ніщо в літературі не демонструє їх ефективності.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.