Діагностика та лікування уражень LIA

діагностика

Вступ до анатомії LIA (передня хрестоподібна зв'язка)

Передня хрестоподібна зв'язка є однією з 6 основних стабілізуючих зв'язок коліна. Він обмежує обертальні та надрозтягнуті рухи в колінному суглобі. Ураження LIA виявляються у чоловіків та жінок у віці від широкого віку, а також у спортсменів усіх галузей. Ці травми спричинені контактом іншого спортсмена або без нього. Найбільш поширені досягаються уповільненням, стопа застряє в землі, коли раптово змінюється напрямок, або виконуючи рух гіперекстензії під час посадки зі стрибка. Дослідники намагалися визначити фактори, що сприяють збільшенню ризику травмування цієї зв’язки, але ці пошкодження мають багато факторів, і їх не можна класифікувати за причинами. Травма цієї зв’язки викликає запалення та біль у суглобі.

Діагностика ураження LIA

Діагноз ураження LIA ставиться кількома методами. Лікар, фізіотерапевт або тренер можуть перевірити в’ялість ураженого колінного суглоба, порівнявши його зі здоровим, виконавши такі тести, як: тест Лахмана, тест переднього ящика та тест на обертальні рухи. Після оцінки суглоба шляхом застосування тестів та проведення МРТ діагноз можна поставити на суглобі. Крім того, може бути проведена дослідницька артроскопія для постановки більш конкретного діагнозу в ситуаціях, коли діагностика не може бути встановлена ​​попередніми методами. Артроскопія колінного суглоба - найкраще дослідження суглоба, але також найбільш інвазивне та дороге.

Лікування при травмі ЛІА

Консервативне лікування

Вибір лікування повинен бути індивідуальним з урахуванням віку та рівня спортивної активності, до якої ви хочете повернутися. Залежно від цих критеріїв, ви можете обрати форму консервативного лікування, коли ви зменшите спортивні заходи, пов’язані з поворотами, різкими змінами напрямку (футбол, баскетбол тощо) і перейдете до таких видів спорту, як біг або плавання. Іншою формою консервативного лікування є реабілітація, зосереджена на підвищенні пропріоцепції спортсмена та стабілізації реактивних м’язів. Якщо нестабільність суглобів зберігається, пацієнтам, особливо спортсменам, слід вдатися до хірургічної реконструкції зв’язок, щоб повернутися до попередньої діяльності.

Хірургічне лікування

Хірургічна реконструкція передбачає заміну розбитого ЛІА трансплантатом. У людей, чий ріст зупинився або майже зупинився, реконструкція передбачає розміщення трансплантата (його можна вибрати із сухожиль чотириголового м’яза, сухожилля надколінка або підколінного сухожилля) у отвори на стегновій і гомілкової кістках. Вибір трансплантата здійснюється за кількома факторами: інші поточні травми суглоба, повернення до певного виду спорту, вік.

Усі пацієнти матимуть програму відновлення між 6-12 місяцями фізичної терапії, яка поділяється на 5 фаз.

Фаза I (від операції до 4 тижнів після операції)

Цілі реабілітації включають захист трансплантата, поліпшення рухів, зменшення запалення та відновлення контролю над м’язами ураженої нижньої кінцівки. Важливо негайно відновити повне розгинання післяопераційно, оскільки LIA знаходиться в міжкондилярній борозенці, таким чином запобігаючи утворенню рубців на тканині в цій борозні.

З 1 дня після операції.

На цьому етапі вони виконуються від 3 сеансів до кожного дня.

Захищайте трансплантат, поки він не заживе.

Відновлення функції чотириголового м’яза та контролю нижніх кінцівок.

Дотримання програми вправ та запобіжних заходів удома.

Вага : підтримка ваги в милицях.

ортез : утримання ортезу 2-4 тижні, перехід

від закріпленого до меблів, то від нього відмовляються з того моменту, коли пацієнт опанує контроль над нижньою кінцівкою, біль та хорошу та безпечну механіку руху.

    0-90 протягом тижня

від 90 до повного згинання, поступово до кінця 4 тижнів

досягнення і підтримка повного розширення відразу після операції

Трансплантат підколінного сухожилля : уникати наборів

агресивні рухи з підколінного сухожилля, які можуть вплинути на область донора.

Шви меніска : не згинатися при навантаженні

Градація швів меніска : перший 6

тижні не прасуються, і згинання буде здійснюватися поступово, в кінці 6 тижнів досягаючи максимального рівня фельсі

ПРОПОЗИЦІЙНІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ВПРАВИ

Рухи щиколотки, щоб не втратити рухливість

Коліна згинаються на ліжку або ковзають на стіні

10-секундні скорочення м’язів нижньої кінцівки

Розширена нижня кінцівка - її рух у декількох напрямках (вгору-вниз, збоку, півколами, колами)

Вагові вправи на уражену нижню кінцівку.

Запуск підошви на ремені (моделювання кроків)

Хороший контроль у відкритому ланцюзі нижніх кінцівок.

Фаза II (після виконання критеріїв у фазі I, як правило, через 4 тижні після операції)

На цій фазі метою є правильне відновлення вирівнювання тіла і хороший контроль основних рухів (ходьба, коліна і рівновага).

На цьому етапі вони виконуються від 3 сеансів до кожного дня

Правильна ходьба

Уникайте напруження місця фіксації зв’язок

Управління кінцівками в замкнутому кінематичному ланцюзі для контролю руху без удару.

Дотримання програми вправ та запобіжних заходів удома.

Повне навантаження ураженої нижньої кінцівки

Уникайте перевантаження місця фіксації зв’язок рухами з низькою швидкістю та малою амплітудою

Активне запалення або реактивне запалення в суглобі буде мінімальним

ВПРАВИ ДЛЯ МОБІЛЬНОСТІ

Зсув підошви на стіні

Підтягування коліна до грудей

Водна терапія (за необхідності)

ПРОПОЗИЦІЙНІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ВПРАВИ

Вправи на ходьбу (вперед, назад, убік, крок за кроком, ходьба через перешкоди)

Вправи на баланс обох нижніх кінцівок, переходячи до вправ на баланс на одній нижній кінцівці

Напівзгини, бічні напівзгини, спереду назад

Закриті кінематичні ланцюгові вправи для зміцнення квадрицепсів і сідниць.

Підйоми на носках і п’ятах

Вгору і вниз по сходинці (спереду, ззаду і збоку)

Ергометричний велосипед з низьким опором

Згинання колін до 60 при симетричному утриманні ваги

Більше активного або реактивного запалення не триває більше 12 годин

Фаза III (відразу після закінчення фази II, зазвичай через 11-12 тижнів після операції)

Звичайний біг, відсутність відмінностей між кінцівками та іншими компенсаціями.

Нормальний контроль над кінцівками, без переміщення тягаря на уражену нижню кінцівку або інших компенсацій за напівзгинання або згинання колін.

Дотримання програми вправ та запобіжних заходів удома.

Немає більше активного або реактивного запалення, що триває більше 12 годин.

ПРОПОЗИЦІЙНІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ВПРАВИ

Вправи на спритність, але на низькій швидкості та амплітуді: стрибки вперед, назад, бічні стрибки, від однієї нижньої кінцівки до іншої, крок за кроком, ходьба однією нижньою кінцівкою перед іншою

Легкий біг із упорами в нижній кінцівці, спереду та ззаду

Вправи в замкнутому кінематичному ланцюзі для зміцнення квадрицепсів і сідниць, переходячи до вправ на одній нозі (згинання коліна в одній нижній кінцівці, підйом в одній нижній кінцівці)

Вправи на баланс в ураженій нижній кінцівці

На 12-14 тижні: вправи для вивчення механіки приземлення від поверхневих стрибків, згинань колін з вагою

Нейром'язовий контроль стегна для запобігання аддукції під час посадки або інших рухів.

Ізометричні та стабілізаційні вправи на одній нозі

Ротатори в малому тазу на боці передньої ноги.

Статичний велосипед з помірним опором

Еліптичний велосипед помірної інтенсивності

Хороший баланс на одній нозі

В кінці вправ більше немає запалення

Фаза IV (з моменту досягнення критеріїв попередньої фази, як правило, через 16-20 тижнів після операції)

Високошвидкісні рухи в декількох площинах без різниці між кінцівками та компенсацій

Звичайний контроль при посадці на дві ноги, відсутність відмінностей між кінцівками та зсувами

Дотримання програми вправ та запобіжних заходів удома.

Немає більше активного або реактивного запалення, що триває більше 12 годин.

ПРОПОЗИЦІЙНІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ВПРАВИ

- Прогресивні вправи на спритність: стрибки спереду і ззаду, бічні стрибки, покроковий біг, біг однією нижньою кінцівкою перед іншою, стрибки через перешкоду, біг обличчям, біг спиною

- Вправи для механіки посадки на дві ноги від стрибків високої амплітуди, поступово рухаючись до посадок однією ногою.

- Вправи з рухами з різною швидкістю та на різних площинах

Від легких зупинок бігу до однієї ноги, зміни напрямку руху

- Вправи на спритність на ескалаторі.

Тренується хороша сила та контроль над рухами, характерними для спортивної галузі.

- Вправи, характерні для занять спортом.

Прогресивний біг, із програмами енергоспоживання, характерними для цього виду спорту.

Пацієнт повернеться до занять спортом лише після виконання критеріїв попередніх етапів. Окрім завершення перших етапів, йому доведеться отримати схвалення від ортопеда та фізіотерапевта, що він готовий.

Фаза V (після виконання критеріїв фази IV, як правило, через 24-32 тижні після операції)

Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:

  • Ортопедія, відділення, яке складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів на чолі з доктором Андрієм Іоаном Богданом, первинним лікарем з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
  • Дитяча ортопедія, де лікуються дитячі види спорту (травми зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, коняча лайма, плоска вальгусна стопа, порожниста стопа).
  • Неврологія, який має ультраефективний відділ, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
  • Медичне відновленнядля дорослих і діти, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатності спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
  • Медична візуалізація, клініка обладнана ультразвуком та МРТ, високоефективними апаратами, присвяченими опорно-руховому апарату та доповнена досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізуються на візуалізації опорно-рухового апарату.

Дізнавайтесь новини, стежачи за акаунтами Facebook і YouTube клініки Центрокінетики