Діагностика та терапія хронічної венозної недостатності

НАВЧАННЯ
Серія: Компресійна терапія
Діагностика та терапія хронічної венозної недостатності

терапія

Хронічна венозна недостатність - не рідкість, але вчасно визнана, як правило, можна запобігти ускладненням від неї. Окрім прояснення, компресія важлива як основний захід лікування. При необхідності доступні різні хірургічні варіанти для подальшої терапії.

Мікроциркуляція та згодом клітинні пошкодження шкіри.

Малюнок 1: недостатність клапана
Економічне значення Тому ІВК має важливе значення як у повсякденній практиці, так і в економічному плані. Згідно з дослідженням вен у Бонні, приблизно кожна третя жінка та кожен п'ятий чоловік страждають на варикозне розширення вен (1). У кожної п’ятої жінки є симптоми ХВН
(див. малюнок 2). 1 відсоток населення навіть має виразку на нозі. Економічна шкода, заподіяна такою хронічною раною, величезна. Точних цифр немає, щорічні витрати на лікування виразки ніг у Німеччині оцінюються у понад 10 000 євро. Якщо його не лікувати, ХВН зазвичай прогресує у людей, які не прикуті до ліжка. Однак знання цієї сутності повинно дозволити нам запобігти можливим ускладненням ХВН на ранній стадії - тобто вчасно. Для цього не потрібні Рисунок 2: Спеціалісти з ХВН, а насамперед анамнез та базова діагностика, оскільки вони вже представлені в практиці загальної практики.
Анамнез та основний діагноз Типовими скаргами є все більші ноги та відчуття застійних явищ протягом дня. Дифузний біль є загальним явищем, як нічні судоми м’язів та свербіж/печіння ніг. В основному можна знайти позитивну сімейну історію

при проблемах з венами. Переважно осілий або

постійна професійна діяльність та відсутність спортивної діяльності-

збільшити ризик для особистості. Вагітність

часто є часом першого появи в

Жінки. Важливим є також питання про попередню травму-

Перебувають у слідстві

не рідко набряки під-

знайти стегна. Жили павука

або ретикулярні варикозні розширення-

nen як причина вже

серйозна, чітко впізнавана Варі-

пігментація вже є

Пізній знак (див. Малюнок 3).

Звичайно, відповідачі є

Скарги не підтверджують,

тому PAD завжди потрібно виключати

та орієнтаційну неврологічну та ортопедичну

Що стосується діагностики пристроїв, то вона стає все більш особливою-

більш ефективний. Але тільки з двонаправленим кишеньковим доплером

CVI може бути підтверджений. Re патогномонічний-

потік у досліджуваній вені під час маневру Вальсави або

під час еквівалентного провокаційного маневру. Рефлюкс

довше 1 секунди помітно або патологічно-

gisch. Важливо розрізняти реалізацію

між суб-, епі- та трансфаціальною венозною системою. Вже

після цього розслідування може виникнути необхідність

лікування.

Тоді може знадобитися більш конкретна діагностика на основі апарату

бути більш тонким твердженням про основне-

зробити венозне порушення. Золотим стандартом є колір-

дуплексна сонографія (див. малюнок 4).

Недостатня венозна система може сі-

Шер ідентифіковано та задокументовано

буде. На цьому ґрунтується інший

Рішення про терапію. В додаток,-

тести функції вен, такі як digi-

казкова фотоплетизмографія або в рідкісних випадках-

У деяких випадках флебодінаметрія

бути виконаним. Як правило

ці іспити в

спеціалізовані флебологи для цього

здійснюється. Флебографія буде

лише рідко і з особливими жінками-

необхідне забезпечення. Все частіше

частіше зустрічається ангіо-МРТ-

Малюнок 4: Кольоровий дуплекс та венозна особливість

Показання до лікування Навіть якщо косметичні розлади особи не враховуються, показання для лікування ХВН все одно слід давати щедро. Як завжди, метою терапії є покращення суб’єктивних скарг пацієнта та уникнення ускладнень-

Алгоритм діагностики та лікування ХВН

Типові скарги або клінічні показання до ХВН

Диференціальний діагноз за необхідності Рисунок 7: Пластинка позапросвітньої вени

Подальша діагностика: доплерівська сонографія, кольорова дуплексна сонографія, тест на функцію вен

Терапія: консервативний та/або оперативний компресійний панчіх
лікування

Червоний = спеціальне діагностичне обладнання та лікування фахівців

носити постійно. Подальша терапія може-

NEN консервативний, класичний оперативний або сучасний ендолу-

бути мінімальними хірургічними методами, заснованими на епіфасциальних

Вени проводяться. Завдання - завжди отримати інсуфі-

ділянки вен епіфасциальної та трансфасциальної

Малюнок 6: Міні-флебектомія

(переважно Полідоканол у різних концентраціях) в одній

Газова суміш спінюється і вводиться у змінену вену-

прикрашений. Це не дуже напружує і ні до чого не призводить-

фізичне обмеження у повсякденному житті. Класичні операції-

метод - кроссектомія із зачищенням підшкірних вен

про тривалість їх патологічної зміни. Зачистка