Діагностика та терапія захворювань передміхурової залози - Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
1 Про епідеміологію захворювань простати - чому захворювання простати зростають? Понеділок, 2 листопада 2009 р., Доктор м.
Опис
Діагностика та терапія захворювань простати Тестостерон - чоловічий гормон для здоров’я та життєвих сил. Чи є ціна підвищеним ризиком для простати? Понеділок, 2 листопада 2009 р., 15:00 - 15:30 Професор д-р мед. Фарід Саад Довідка: У всьому світі зростає інтерес до використання тестостерону для лікування
щодо побічних ефектів, особливо на простату. Ці проблеми часто перевищують переваги терапії тестостероном. Докази епідеміологічних досліджень: численні епідеміологічні дослідження показують, що ні ендогенний тестостерон, ні будь-які інші андрогени не пов'язані із захворюваннями простати. Гіпогонадальні чоловіки мають менші розміри простати та нижчий рівень простатоспецифічного антигену (PSA). докази
Якщо рівень тестостерону привести в норму, його простата нормалізується. Це призводить до помірного початкового збільшення простати та помірного початкового збільшення значення PSA. Це збільшення спостерігається в першій половині лікування і не є несподіванкою, оскільки простата - це андрогензалежний орган, який сприяє нормальній структурі та функції
Обсяг простати та плато рівня PSA. Мета-аналіз
Відображає відмінності між лікуваними та нелікованими пацієнтами і становить порядок великих програм скринінгу на рак передміхурової залози у нормальних популяціях. В
Дози тестостерону, які в 4–5 разів перевищують “нормальну” дозу, не впливають на PSA та об’єм простати. Пацієнти з ризиком: Роден та Моргенталер протягом року лікували чоловіків із підтвердженою біопсією “інтраепітеліальною неоплазією передміхурової залози” (ПІН) тестостероном у порівнянні з контрольною групою без ПІН. Вони дійшли висновку, що чоловіки з PIN-кодом не мають більш високого ризику сплесків PSA або статистично значно вищого ризику раку простати, ніж чоловіки без PIN-коду. Між 2004 і 2009 роками чоловіки опублікували три серії (n = 74), які отримували лікування тестостероном після лікувальної радикальної простатектомії. Ніхто з цих чоловіків не перехворів.
Діагностика та терапія захворювань передміхурової залози Внутрішньо простатне гормональне середовище: Концентрації тестостерону та дигідротестостерону (ДГТ) у простаті вимірювались у кількох дослідженнях. Хоча сироваткові рівні обох андрогенів зростали при лікуванні тестостероном, не спостерігалось змін у рівні внутрішньо простатичного гормону. Це вказує на те, що
Концентрація андрогенів у сироватці крові в кровообігу. У своєму огляді, опублікованому в 2009 році, Morgentaler і Traish розробили модель ситості для впливу тестостерону на простату, яка базується на знанні про те, що простата має обмежену кількість андрогенних рецепторів, які не змінюються під час терапії тестостероном. Отже, після того, як усі рецептори зайняті тестостероном або ДГТ, настає максимальна насиченість, яку не можна збільшувати далі. Кілька досліджень свідчать про те, що низький рівень тестостерону асоціюється з більш злоякісним раком простати. Крім того, коли після радикальної простатектомії рівень тестостерону був низьким, було виявлено більш позитивні хірургічні переваги та гірший рівень виживання. BPH/LUTS: У 1993 р. Шведське дослідження Holmäng показало поліпшення показників потоку сечі при лікуванні тестостероном. Серії публікацій знадобилося 15 років, щоб підтвердити ці ранні спостереження та покращити як суб’єктивні показники (як вимірюється Міжнародним рейтингом симптомів простати, IPSS)
також міг би описати об'єктивні параметри сечовипускання. Підводячи підсумок, наявні сьогодні наукові та медичні дані не свідчать про збільшення ризику захворювань передміхурової залози у чоловіків з гіпогонадою, які отримують тестостерон. Однак досі немає остаточних доказів, що виключають будь-який ризик. Рішення полягає у дотриманні чинних рекомендацій щодо лікування тестостероном літніх чоловіків, які були прийняті низкою ендокринологічних, андрологічних та урологічних медичних товариств. Після цього безпека терапії гіпогонадизму є прийнятною, якщо коригувати її фізіологічними дозами тестостерону
Розглядаються заходи моніторингу.
Діагностика та терапія захворювань передміхурової залози Сучасні методи візуалізації для діагностики раку передміхурової залози понеділок, 2 листопада 2009 р., 15:30 - 16:00 д-р. мед. Пітер Франке Померти
Відображення м’яких тканин особливо підходить для зображення простати та її придатків (насінних бульбашок, сім’явивідної протоки) або патологічних змін у цих органах. Зазвичай обстеження проводиться за допомогою гнучкої, м’якої обмотки, розміщеної в прямій кишці, оскільки це дозволяє досягти оптимальної якості зображення
Магнітно-резонансна томографія явно перевершує ультразвукову. Карциноми передміхурової залози, які неможливо виявити пальпуючим пальцем уролога або ультразвуковим дослідженням, часто можна показати за допомогою МР. Як правило, тоді також можна чітко визнати, чи рак простати вже пройшов капсулу простати і вже вріс у навколишні тканини або органи. За допомогою цієї так званої "локальної постановки" МР перевершує всі інші методи обстеження. Якщо лише МР-томографія не може достовірно визначити, чи є рак передміхурової залози чи доброякісні зміни, МР-спектроскопія використовується як додаткова процедура. Досліджується чи в тканині передміхурової залози
Концентрація. Це відбувається в тій же процедурі обстеження, також за допомогою оглядової котушки, розміщеної в прямій кишці. Не потрібно проникати в тканини передміхурової залози за допомогою інструментів або будь-яким іншим способом. Якщо навіть після використання МР-спектроскопії в окремих випадках все ще існують сумніви щодо доброякісних або злоякісних змін простати, можна також провести так зване перфузійне дослідження. Невелика кількість дуже добре переносимого контрастної речовини вводиться у згинальну вену за допомогою спеціального засобу
Контрастні середовища розподіляються в тканині передміхурової залози. Розподіл контрастної речовини показує типову картину раку простати. Використовуючи ці методи обстеження, магнітно-резонансна томографія разом із іншими урологічними методами (значення PSA, пальпація, ультразвукове дослідження) може з високою мірою достовірності виключити або довести рак простати. Магнітно-резонансна томографія передміхурової залози особливо цінна в проблемних випадках, таких як пацієнти із підвищеним значенням PSA, яким вже проводили біопсію один раз або кілька разів без виявлення раку передміхурової залози.
Діагностика та терапія захворювань передміхурової залози Навіть якщо на підставі інших обстежень є термінова підозра на рак передміхурової залози і планується біопсія,
Карцинома простати представлена безпосередньо, і тому біопсія може бути проведена цілеспрямовано. Якщо рак простати вже підтверджений, магнітно-резонансна томографія корисна для виявлення або виключення метастазів у кістки або лімфатичні вузли. Біля