Діагностика тестів на целіакію I з першого погляду

Целіакію тепер можна діагностувати з певністю, навіть якщо її часто виявляють занадто пізно. Якщо ви підозрюєте, що у вас целіакія, ви знайдете ряд симптомів та факторів ризику, які можуть вказувати на целіакію під заголовком Симптоми.

Для постановки діагнозу целіакії зі 100% достовірністю все ще необхідна біопсія тонкої кишки. Однак зазвичай це роблять лише в тому випадку, якщо інші тести показують, що у вас целіакія. Нижче наведені основні діагностичні процедури, що використовуються для діагностики целіакії:

Серологічна діагностика

При серологічній діагностиці кров перевіряють на наявність антитіл, які можна розділити на дві групи. З одного боку, є антитіла, які утворюються як пряма реакція на чужорідні антигени - гліадини в глютені. Антигени - це речовини, з якими антитіла можуть зв’язуватися і які, як правило, стимулюють їх вироблення.

Оскільки целіакія є одночасно харчовою алергією та аутоімунним захворюванням, також проводяться тести на антитіла проти власних антигенів організму, зокрема на ендомізіальні антитіла - це антитіла проти аутоантигенів у скелетних м'язових волокнах, головним чином проти трансглутамінази ферменту тканини (tTg).

Серологічні тести:

Антитіла до гліадину (гліадин IgA-, гліадин IgG-): Навіть якщо цей тест працює практично у всіх хворих на целіакію, тобто є високочутливим, проблема полягає в тому, що він не є особливо специфічним. Антитіла до гліадину можуть також виникати у страждаючих алергією або у людей з аутоімунними захворюваннями - більше того, приблизно у 5 відсотків здорового населення.

Антиендомізій (EMA-IgA): ці високоспецифічні антитіла можна виявити у 90 відсотків людей з целіакією. Крім того, концентрація антиендомізію також відображає стадію целіакії. Чим він сильніший, тим більше ворсинки в тонкому кишечнику зазвичай відступають.

Антитканинна трансглутаміназа (tTG-IgA); Тут для діагностики целіакії тестують специфічні антитіла проти антигену (тканинної трансглутамінази) ендомізію. Чутливість та специфічність тесту приблизно відповідають тесту проти ендомізію.

Важливо: Близько 10 відсотків постраждалих мають дефіцит імуноглобуліну А (IgA). Якщо це так, тести не можуть працювати, оскільки загалом антитіл занадто мало. Тому одним із перших тестів слід визначити загальний IgA (загальну кількість імуноглобуліну А в крові). Крім того, специфічність тестів на антитіла до tTG-IgA та EMA-IgA у дітей віком до 2 років становить лише близько 80 відсотків - тому вона має лише обмежене значення.

Гістологія: біопсія тонкої кишки

Щоб переконатися, що целіакія дійсно присутня, слід провести біопсію тонкої кишки, якщо серологічні тести є позитивними. Під час біопсії, яка зазвичай проводиться в рамках обстеження тонкої кишки (гастродуоденоскопія), беруть невеликі проби слизової оболонки, які потім оцінюють у лабораторії. Те, як виявиться подальша знахідка, залежить від кількох факторів: Серед іншого, кількість лімфоцитів, які мігрували в слизову оболонку (оскільки вони можуть бути ознакою запалення), довжина ворсинок щодо крипт (западини в слизовій оболонці) і кількість відіграють певну роль запальних клітин у сполучнотканинному шарі трохи нижче верхнього епітеліального шару слизової оболонки відіграють певну роль.

Якщо ви не можете терпіти глютен, але целіакія була виключена за допомогою біопсії тонкої кишки, все ще існує ймовірність, що ви чутливі до глютену. Це поки що відносно мало досліджене захворювання може бути визначене лише за допомогою діагнозу виключення (відсутність атрофії ворсинок при біопсії тонкої кишки та негативний тест на антитіла до IgE). Ви можете дізнатись більше про чутливість до глютену тут.