Діагностика вагітності та дитини при бездітності

Репродуктивна медицина говорить про безпліддя (стерильність), коли обидва партнери хочуть дитину, і за незрозумілих обставин вагітність не настає протягом року.

Бажано перевірити загальні життєві ситуації обох партнерів:

Хтось із партнерів перевантажений, переживає? Чи бажання мати дітей стало надто потужним? Спосіб життя чи поведінка на здоров’я можуть вплинути?

Має сенс поговорити з лікарем, гінекологом або психотерапевтом, якщо ви страждаєте безпліддям. Дорадча дискусія може знайти причини, вирішити проблеми та запропонувати індивідуальну допомогу.

Найважливішими питаннями про фізичне здоров’я, якщо у вас є нездійснене бажання мати дітей, є:

Овуляція відбувається регулярно?
Чи відкриті маткові труби?
Чи чудова сперма партнера?

Гінекологічний огляд, дослідження крові та УЗД

Перші базові обстеження служать для виключення загальних захворювань, які можуть запобігти вагітності. Гінекологічне обстеження (вагінальне УЗД) може виявити міоми, ендометріоз та вади розвитку матки, що може перешкоджати імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо ультразвукове дослідження проводиться в середині циклу, можна побачити фолікули (фолікули) на яєчнику або полікістоз яєчників Визначте (кісти в яєчниках), виходячи з її природи на УЗД, і тим самим також зробіть можливі висновки про гормональну ситуацію. Про аналізи крові є Гормональний аналіз які надають важливу інформацію про дозування будь-якого запланованого гормонального стимуляційного лікування. Певні показники крові та згортання, такі як гемоглобін, тромбоцити, швидкий тест) важливі для процедури вилучення яйцеклітини (пункція фолікула).

За допомогою a Посткоітальні тести перевіряється, чи сперматозоїдні нитки мігрують взагалі по шийці матки, чи існує несумісність між спермою та цервікальним секретом. Заблоковані або зарослі маткові труби - часта причина нездійснення бажання мати дітей. За допомогою ультразвукового дослідження або дзеркального відображення матки, а точніше за допомогою лапароскопії (лапароскопії), яйцеклітини можна перевірити і, за необхідності, пройти (пертубація).

Багато різних аспектів в кінцевому підсумку призводять до найбільш надійного можливого діагнозу, який визначає подальший шлях дії та терапії.

Деякі терміни, які часто використовують для діагностики проблем із фертильністю у жінок:

Діагнози у чоловіків

У чоловіків аналіз сперми, так звана сперміограма, дає інформацію про те, чи достатньо сперматозоїдів і чи правильна їх форма та рухливість. Фізичний огляд чоловічих статевих гормонів також може діагностувати консистенцію яєчок, наявність варикозу на яєчках (варикоцеле) та кісти в мошонці. Для визначення гормону необхідний зразок крові.

Деякі терміни, які часто використовують для діагностики порушень фертильності у чоловіків:

Крива базальної температури

Вимірювання базальної температури - це простий (не завжди чіткий), природний метод із невеликими зусиллями, який можна провести самостійно для перевірки овуляції (овуляції).

Температура тіла вимірюється вранці перед вставанням. Через один-два дні після овуляції середня температура підвищується приблизно на 0,5 ° C і знову падає безпосередньо перед місячними, якщо вагітність не настала. Проте впевненість у тому, що овуляція насправді відбулася до того, як температура піднялася приблизно на 0,5 градуса, становить лише 70 відсотків. З іншого боку, жінки можуть регулярно овулювати без підвищення температури після овуляції.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) встановила два критерії, що дозволяють зробити висновок про овуляцію за базальною температурою:

Якщо відбудеться овуляція, температура буде підвищуватися протягом трьох днів поспіль щонайменше на 0,2 ° C протягом 48 годин. Для точного вимірювання можна добре використовувати цифровий термометр (будильник та опція зберігання), за допомогою якого також можна оцінити вимірювання. У разі небажаної бездітності та нагального бажання мати дітей корисне вимірювання базальної температури протягом максимум декількох місяців.

Гормональний аналіз

Для більш детального з’ясування небажаної бездітності важливо визначити гормони, щоб довести овуляцію за допомогою так званого моніторингу циклу. Два обстеження, по суті, доповнюють одне одного: УЗД і визначення естрадіолу, тобто гормону, який утворюється виключно зростаючим фолікулом і, отже, дозволяє дуже точно заявити про його дозрівання. Крім того, в крові визначається естрадіол і, можливо, також стимулюючий овуляцію гормон LH (лютеїнізуючий гормон). Це дає вам хороший огляд розвитку фолікулів і дозрівання фолікулів. Ви також можете використовувати ці значення, щоб побачити, чи насправді менструація була менструацією, а не просто проривною кровотечею, при якій кровоточить лише частина слизової оболонки матки. Жіночі та чоловічі статеві гормони повинні бути у належній пропорції. Наприклад, якщо пролактину занадто багато, дозрівання фолікулів порушується. Гормони щитовидної залози також важливі для всього обміну речовин і перевіряються.

Посткоітальний тест

Посткоітальний тест можна використовувати для перевірки проникності сперми цервікального слизу. Тест слід робити незадовго до овуляції, оскільки це, як правило, найкращий час для виживання сперми.

Якщо сперматозоїдів не видно або дуже мало, зокрема існують такі причини:

День циклу не був оптимальним, тому цервікальний слиз ще не був настільки проникним для сперми, як навколо овуляції.
Не було овуляції, а отже, і збільшення естрогену, а це означає, що слиз зазвичай забезпечує кращий клімат для сперми.
Сперма неактивна. Існує ймовірність реакції непереносимості та захисту проти сперми, тому запліднення не може відбутися.

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

Цей гормональний розлад є однією з найпоширеніших причин безпліддя, при цьому синдром PCO вражає приблизно 5-10 відсотків усіх жінок дітородного віку. Цей гормональний розлад є однією з найпоширеніших причин безпліддя.

Синонімами синдрому полікістозних яєчників є: синдром Штейна-Левенталя, синдром полікістозних яєчників, гіперандрогенія.

У класичному синдромі полікістозу яєчників виявляються наступні симптоми: порушення циклу та схильність до викиднів, чоловічий тип волосся, випадання волосся, вугрі та/або збільшення чоловічих статевих гормонів у крові (гіперандрогенемія). Підвищений ризик розвитку раку матки або молочної залози. У багатьох пацієнтів гормон інсулін також втрачає свою дію. Подібно до діабету у дорослих, організм повинен виробляти все більше і більше інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах. Високий рівень інсуліну, у свою чергу, змушує організм виробляти ще більше чоловічих гормонів.

Кісти яєчників (звідси і назва полікістоз яєчників) також виявляються приблизно у 70 відсотків постраждалих жінок. Це не справжні цисти, а навколо багатьох дрібних фолікулів, які потім гинуть без дозрівання родючої яйцеклітини. Отже, немає овуляції і немає жовтого тіла у другій половині циклу. Сам цикл часто подовжується понад 35 днів, а іноді немає менструації.

Ці симптоми необхідно лікувати гормонами, якщо вони викликають симптоми або якщо є нездійснене бажання мати дітей. В принципі, з одного боку, зменшується вироблення чоловічих статевих гормонів в яєчнику та наднирковій залозі, а з іншого боку, блокується вплив цих гормонів на яєчник, для чого використовуються комбіновані препарати естроген-прогестин. Якщо ви хочете мати дітей, дозрівання фолікула може підтримуватися кломіфеном або гонадотропінами. Крім того, високий рівень інсуліну доводиться лікувати, що часто можливо за допомогою схуднення та фізичних вправ, а в іншому випадку.

І матері, і батьки можуть передати синдром PCO своїй доньці.