Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ); Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
У жінок, у яких розвивається акушерський холестаз (також відомий як внутрішньопечінковий холестаз вагітності), з’являються симптоми сильного свербіння.
Оскільки свербіж є нормальною особливістю, особливо до кінця вагітності, ВЧД часто можна пропустити. Однак важливо діагностувати стан, оскільки ЧКВ може призвести до несприятливих наслідків для дитини. Сюди входять відмова плода на роботі (порушення параметрів, необхідний підвищений ризик ускладнень та смерті новонароджених), передчасні пологи (народження до зрілості, що призводить до зниження шансів на виживання) і навіть до загибелі плода та смерті плода.
Діагностика та первинна оцінка включає постановку питань про попередню історію ЧКВ, виключення інших станів тощо. 1-5
Попередня історія внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ)
Усім жінкам, які мали попередній анамнез акушерського холестазу під час попередньої вагітності, необхідно ретельно аналізувати ЧКВ під час наступних вагітностей.
Пацієнти, у яких є член сім'ї, з ретельною оцінкою необхідності захворювання (зазвичай це родичі першого ступеня, такі як мати, бабуся чи сестра).
Деякі етнічні групи, такі як азіатські або південноамериканські, скандинавські, болівійські чи чилійські, повинні бути оцінені на предмет свербіння під час вагітності. Ці національності та шляхи схильні до більшого ризику цього стану.
Всіма цими особами з високим ризиком повинна керувати команда під керівництвом радника і доставляти їх до лікарні.
Виключити альтернативну діагностику
Причини дисфункції печінки незалежно від ЧКВ, включаючи жовчнокам'яну хворобу, гепатит, вірусну інфекцію вірусом Епштейна Барра, цитомегаловірус, гепатит А, В, С або Е, побічні ефекти ліків, прееклампсію (гіпертонія та ускладнення вагітності) та жирову хворобу печінки вагітності потрібно виключити перед діагностикою ЧКВ.
Шкіру також перевіряють на наявність інших шкірних захворювань, таких як екзема або паразитарні інвазії, такі як короста, які також можуть призвести до свербіння.
Аналізи крові на внутрішньопечінковий холестаз вагітності (ЧКВ)
Перший тест - це аналіз крові. Сюди також входить тест функції печінки. Тести функції печінки (ЛФТ) вивчають рівень білірубіну та ферментів, що свідчать про стан печінки. Сюди входять лужна фосфатаза, альт (аланінтрасаміназа) та AST (аспартаттрасаміназа), гамма-глутамілтрансфераза (гамма-GT) тощо.
Моніторинг ЛФТ слід проводити щотижня у випадках, коли підозрюють ВЧД. При ЧКВ рівні білірубіну рідко можуть бути підвищеними, але рівні ферментів печінки можуть бути підвищеними. Слід мати на увазі, що верхня межа нормальних показників показників печінки на 20% нижча за рівень невагітних протягом усієї вагітності.
Оцінка результатів повинна проводитися відповідно. LFT можна проводити щотижня, якщо це нормально, або раз на два тижні, якщо це ненормально. Їх можна проводити двічі на тиждень, якщо жовчні кислоти в сироватці збільшуються або становлять ≥40 мкмоль/л.
Дослідження коагуляції при внутрішньопечінковому холестазі вагітності (ЧКВ)
Дослідження коагуляції можуть бути призначені, якщо спостерігаються ненормальні ЛФТ. Тривалий час протромбіну може відображати дефіцит вітаміну К. Оскільки вітамін К - це жиророзчинний вітамін, який для всмоктування потребує нормальних функцій жовчі, може бути дефіцит вітаміну К.
УЗД УЗД печінки
Може бути призначене ультразвукове сканування печінки. Це найбезпечніший метод діагностики, який можна призначити під час вагітності під час рентгенівського та ультразвукового дослідження тощо КТ спричиняють підвищений ризик радіаційного впливу на плід.
Ультразвукове УЗД допомагає розглянути патологію печінки та наявність каменів у жовчному міхурі.
Контроль плода та внутрішньопечінковий холестаз вагітності (ЧКВ)
Перевірка плода проводиться для перевірки самопочуття плода. Це включає ультразвукове сканування з нульовою лінією для виявлення росту плода. Моніторинг кардіотокографа (КТГ) вивчає стан здоров’я серця плода.
Моніторинг підозр на випадки внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ)
Відвідування лікарів або допологові візити заплановані щотижня у підозрілих випадках.
Джерела
Подальше читання
Доктор Ананья Мандал
Доктор Ананья Мандал - лікар за фахом, викладач за покликанням та медик-письменник за пристрастю. Після бакалавра (MBBS) вона спеціалізувалась на клінічній фармакології. Для неї спілкування у галузі охорони здоров’я - це не просто написання складних оглядів для професіоналів, а надання медичних знань зрозумілим та доступним для широкої громадськості.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мандал, Ананья. (2019, 04 червня). Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ). Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.
Мандал, Ананья. "Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ)". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .
Мандал, Ананья. "Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ)". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).
Мандал, Ананья. 2019. Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ЧКВ). News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork