Діагноз алергії на пеніцилін у багатьох випадках часто є неправильним
В основному діагноз алергії на пеніцилін здебільшого помилковий. Тому перехід на інші антибіотики часто непотрібний і має недоліки.
Пеніциліни досі є одними з найбільш часто призначаються та найефективніших препаратів. Однак, оскільки багато пацієнтів, як стверджується, страждають алергією на пеніцилін і реагують алергічно, іноді лікарі утримуються від використання їх як запобіжний захід. Лише дуже мало пацієнтів насправді мають алергію на пеніцилін.
Німецьке товариство інфекційних хвороб (DGI) закликає до більш детальної перевірки підозр на алергію на пеніцилін. Оскільки замість високоефективних та добре переносимих пеніцилінів пацієнтам із передбачуваною алергією на пеніцилін часто дають антибіотики, які є менш ефективними та сприяють розвитку стійкості.
Близько 95 відсотків пацієнтів не мають алергії на пеніцилін
У поточній публікації у відомому журналі JAMA американські дослідники повідомляють, що приблизно кожен десятий пацієнт США заявляє, що у них була алергічна реакція на пеніцилін. Зазвичай причиною підозри є такі побічні ефекти, як скарги на шлунково-кишковий тракт або свербіж. Однак, за даними авторів, алергологічні тести показали, що близько 95 відсотків цих пацієнтів не мали алергії (1). Подібні цифри існують і для Німеччини. Дослідження показують, що приблизно три чверті пацієнтів з алергією на пеніцилін можуть навіть переносити всі бета-лактамні антибіотики (2). Окрім пеніцилінів, до цього важливого класу активних інгредієнтів належать також цефалоспорини.
"Навіть якщо насправді є алергія на певний пеніцилін, лікування іншим пеніциліном або цефалоспорином з цієї групи, як правило, все ще можливе", - говорить Герд Феткенгейер, президент DGI, керівник інфекційних хвороб клініки I внутрішньої медицини. в університетській лікарні Кельна. Однак у гострих випадках часто не дають усіх бета-лактамів, оскільки недостатньо часу для проведення алергологічних досліджень.
Перехід на інші антибіотики може мати недоліки
"На жаль, той факт, що перехід на інші антибіотики також має відчутні недоліки, недостатньо закріплений у свідомості лікарів та пацієнтів", - говорить Феткенхайер. Оскільки замість високоефективних та добре переносимих бета-лактамних антибіотиків ці пацієнти отримують антибіотики інших класів речовин, деякі з яких менш ефективні та мають більш серйозні побічні ефекти - наприклад, проблематичне заселення кишечника бактеріями Clostridium difficile. Клостридії можуть виділяти токсини, які можуть викликати запалення кишечника при сильній діареї. Посилене використання антибіотиків широкого спектру дії та резерву також сприяє розвитку стійкості.
"Пацієнтам, які підозрюють, що вони страждають алергією на пеніцилін, має сенс пояснити це алергологу", - каже Феткенхайер. «Оскільки в гострих випадках у вас може не вистачити часу на обстеження, і лікар неминуче повинен перейти на інші антибіотики». Щоб стримувати проблему розвитку резистентності та лікувати пацієнтів ефективно та з невеликою кількістю побічних ефектів, лікарі також повинні поставити під сумнів твердження про алергію на пеніцилін і часто непотрібний перехід на антибіотики широкого спектру дії та резервні антибіотики може бути значно зменшений, згідно з DGI.
Потрібне розумне використання антибіотиків
Протягом багатьох років DGI намагався удосконалити знання про розумне використання антибіотиків та протидіяти небажаним явищам, таким як непотрібне уникання пеніцилінів, пропонуючи інтенсивні тренінги в галузі раціонального призначення антибіотиків ("Управління антибіотиками", коротше АБС) - особливо в лікарняному секторі . "Нові цифри показують, що завдяки прихильності лікарів та фармацевтів у галузі АБС останнім часом замість цефалоспоринів та фторхінолонів знову застосовується більше пеніциліну та похідних пеніциліну - жодним чином не на шкоду пацієнтам", - говорить професор д-р. мед. Вінфрід Керн, професор інфекційних хвороб університетської лікарні Фрайбурга та керівник Академії інфекційної медицини, яка організовує курси АБС для ДГІ.