Діалог між спеціальностями для правильного ведення важкої астми Clinica Medicum
Діалог між спеціальностями для правильного лікування важкої астми
астма є хронічним запальним захворюванням нижніх дихальних шляхів, з поширеністю в Румунії 4-6%.
Відповідно до тяжкість астми, респіраторні симптоми можуть бути більш стійкими та частішими, в тому числі протягом ночі, і можуть розбудити пацієнта від сну. Відсутність контролю астми стосується саме труднощів пацієнта запобігти або зупинити появу цих симптомів за допомогою бронхолітичних інгаляційних препаратів.
У більшості випадків тяжкої астми мова йде про пацієнтів, які мають принаймні ще одну патологію, пов’язану з ринітом та рино-синуситом, із або без поліпозу носа до ожиріння, гастроезофагеального рефлюксу, серцевої недостатності або синдрому апное сну. Ці пов'язані умови може сприяти або посилювати симптоми астми, які часто суттєво впливають на якість життя пацієнтів, збільшуючи частоту та тривалість нічних симптомів паралельно із глибоким апное уві сні.
Риніт та риносинусит часто є захворюваннями, пов’язаними з астмою, і заднє дренування носових виділень та закладеність носа можуть сприяти появі та погіршенню нічних симптомів дихання та розладів сну. У хворих на шлунково-стравохідний рефлюкс, кислий шлунковий вміст може підніматися до глотки і навіть може всмоктуватися в дихальні шляхи, коли пацієнт лежить, як правило, це пов’язано зі сном. Отже, у пацієнтів з астмою та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою можуть спостерігатися набагато важчі симптоми дихання, особливо кашель, який набагато складніше контролювати.
Цю проблему часто не помічають, а астму помилково вважають важкою або важкою. І пацієнти, які страждають на серцева недостатність може мати труднощі з диханням у положенні лежачи на спині, і часто ці симптоми помилково приписуються лише астмі.
Не будемо нехтувати тим фактом, що пацієнти з ожирінням також частіше асоціюються з шлунково-стравохідним рефлюксом і можуть також прокидатися вночі з важкими респіраторними симптомами.
Іншою патологією, можливо, менш відомою, але яка глибоко пов’язана з порушеннями дихального сну, пов’язаними з астмою, є синдром апное сну. Характеризується наявністю хропіння і задишкою під час сну, що триває не менше десяти секунд. Хоча пацієнт не повністю прокидається кожного разу, коли зупиняє дихання, ці невеликі зупинки дихання заважають йому увійти в стадії глибокого спокійного сну. Однак більшу частину часу пацієнт відчуває себе вдень, бо стає втомленим, сонливим і апатичним.
У всіх випадках, якщо не вдається отримати правильний анамнез симптомів пацієнта з важкою формою астми, може бути неправильно витлумачено, що захворювання не контролюється терапевтично, а іншими проблемами буде знехтувати, порівняно легко досліджувати та лікувати. Насправді ці взаємопов’язані стани мають взаємне посилення, що особливо впливає на якість життя пацієнтів.
Ось чому це абсолютно необхідно a мультидисциплінарний діалог орієнтована на медичні спеціальності, що займаються діагностикою та лікуванням цих захворювань, медична група, що складається алерголог, пульмонолог, ЛОР-фахівець, сомнолог, кардіолог, гастроентеролог та дієтолог.