Діаміноксидазна активність (DAO) - Синево

Загальна інформація

діаміноксидазна

Непереносимість гістаміну є наслідком дисбалансу між накопиченим в організмі гістаміном та його здатністю до деградації. Цей стан не опосередковується антитілами IgE, тому шкірні тести та конкретні дози IgE дадуть негативні результати 1; 2 .

Гістамін - це біогенний амін, який міститься в різних кількостях у багатьох продуктах харчування. Дієтичний гістамін зазвичай швидко детоксикується амінокислотами; люди зі зниженою активністю цих ферментів мають ризик розвитку непереносимості гістаміну. Основним ферментом, який бере участь у метаболізмі введеного в організм гістаміну, є діаміноксидаза (DAO) - білок, що зберігається в везикулярних структурах, пов’язаних з плазматичною мембраною епітеліальних клітин, і випускається в кровообіг за наявності відповідних подразників.

Зниження здатності деградувати гістамін внаслідок зниження активності DAO може спричинити ряд клінічних проявів, що імітують алергічну реакцію: діарея, головний біль, кропив'янка, свербіж, гіперемія, симптоми рино-кон'юнктиви, бронхоспазм, гіпотонія, серцеві аритмії. Непереносимість гістаміну стає клінічно очевидною, коли організм завантажений більшою кількістю гістаміну, ніж він може каталізувати (споживання продуктів, багатих гістаміном, алкоголю або наркотиків, що виділяють гістамін або блокують ДАО). Алергічні захворювання, такі як поліноз або сенсибілізація грибків, є додатковим джерелом гістаміну на додаток до їжі. Найчастіше страждають жінки у віці від 30 до 55 років.

Гістамін виникає в їжі внаслідок активності бактерій через процес декабоксилювання амінокислот. Ось чому він у більшій кількості міститься у ферментованих продуктах (наприклад, сирі, квашеній капусті чи вині) і багатий білком (наприклад, риба, м’ясо та ковбаси). Дуже високий рівень також виявляється у зіпсованих продуктах 2 .

Рівень гістаміну зростає із зберіганням їжі, тому їх потрібно готувати швидко, не зберігати довго і не розігрівати! Через свою термостійкість гістамін не може бути знищений заморожуванням або кип’ятінням, смаженням або випіканням 1; 2 .

У більшості випадків дефіцит DAO набувається внаслідок шлунково-кишкових розладів, які зменшують вироблення DAO або пригнічення ферментативної активності через споживання алкоголю та різних наркотиків. Однак останні дослідження показали велику індивідуальну варіабельність експресії DAO в клітинах епітелію кишечника та різні поліморфізми гена DAO, пов'язані з шлунково-кишковими розладами, що демонструє існування генетичної схильності у підгрупі пацієнтів з непереносимістю гістаміну.

Пацієнтам, у яких діагностовано дефіцит DAO, може допомогти правильна дієта, яка виключає продукти з високим вмістом гістаміну. Оскільки алкоголь підвищує проникність кишечника і, отже, рівень гістаміну в організмі, уникайте алкогольних напоїв під час їжі. Також анальгетики (аспірин) сприяють збільшенню проникності кишечника 2 .

Їжа з високим вмістом гістаміну

Вино та інші алкогольні напої

Гістамін також виникає в процесі спиртового бродіння. Підкислюючі бактерії, такі як Pediococcus cerevisiae, були визначені як утворювачі гістаміну. Вміст гістаміну є критерієм якості вина. Загалом, червоні вина мають високий вміст гістаміну. У винах з характерним головним болем можна знайти концентрацію гістаміну до 3000 мкг/л.

Середній вміст гістаміну:

  • Червоне вино: 60-3800 мкг/л
  • Шампанське: близько 670 мкг/л
  • Піни: 15-80 мкг/л
  • Солодке вино: 80-400 мкг/л
  • Біле вино: 3-120 мкг/л
  • Напій: 20-300 мкг/л

Категорії риб, які часто супроводжуються симптомами інтоксикації, належать до сімейства Scombridae (скумбрія). Саме тому в англійській літературі випадки сп’яніння описуються як «отруєння скомброїдами». Риби цієї родини (особливо тунець і скумбрія) мають велику кількість червоного м’яса з високим вмістом гістаміну. Але також в інших видах риб вимірювали підвищену кількість гістаміну: оселедця, сардин та сардин. На виробництво гістаміну впливає температура, при якій утримується риба до її кулінарної підготовки. У випадках, коли у консервованому тунці або копченій скумбрії було виявлено велику кількість гістаміну, дослідження показали, що риба не транспортувалась у належних умовах охолодження або зберігалася неналежним чином. Дивно, але в маринаді було виявлено більшу кількість гістаміну, ніж у м’ясі риби.

  • Тунець: до 8000 мг/кг
  • Скумбрія копчена: до 788 мг/кг
  • Скумбрія (консервована): до 15 мг/кг
  • Сардина: до 1500 мг/кг
  • Сардини: до 180 мг/кг
  • Оселедець: до 12 мг/кг (особливо маринований)

Молоко/сир

Хоча сире та питне молоко містять мінімальну кількість гістаміну, деякі сири мають високий вміст. Як правило, рівень гістаміну зростає із дозріванням та зберіганням. Бактеріями-порушниками є різні лактобактерії та стрептококи.

  • Ементалер: 10-500 мг/кг
  • Стілтон (сир із синьою цвіллю): близько 160 мг/кг
  • Горгонзола: до 160 мг/кг
  • Камамбер: 10-300 мг/кг
  • Пармезан: 10-580 мг/кг

М'ясо/ковбаса

Вміст біогенних амінів у м’ясних заготовках дуже різноманітний. Деякі сорти ковбаси можуть містити відносно велику кількість гістаміну, тоді як свіжі продукти ледь досягають критичних рівнів. Але в м’ясі є й інші біогенні аміни. Дослідження показали, що діаманти кадаверин і путресцеїн - обидва субстрати над DAO є показником свіжості м’яса.

  • Салямі: до 280 мг/кг
  • Мозкові ковбаси: до 100 мг/кг
  • Вестфальська шинка: 40-270 мг/кг

Інші продукти

Червоний винний оцет містить до 4000 мкг/л гістаміну. У випадку з шоколадом вміст коливається між 5-100 мг/кг відповідно до асортименту 1 .

Вивільнення наркотиків гістамін або інгібує DAO

  • міорелаксанти: панкуроній, алкуроній, D-тубокурарин
  • наркотики: тіопентал
  • знеболюючі та протизапальні препарати: ацетилсаліцилова кислота, метамізол, нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди
  • місцеві анестетики: прилокаїн
  • антигіпертензивні засоби: верапаміл, альпренолол, дигідралазин
  • антиаритмічні засоби: пропафенон
  • діуретики: амілорид
  • протиблювотні засоби: метоклопрамід
  • антибіотики: цефуроксим, цефотіам, ізоніазид, пентамідин, клавуланова кислота, хорохін
  • муколітики: ацетилцистеїн, амброксол
  • бронходилататори: амінофілін
  • Антагоністи Н2-рецепторів: циметидин
  • хіміотерапевтичні засоби: циклофосфамід
  • антидепресанти: амітриптилін 2

Рекомендації щодо визначення активності DAO

Тест показаний пацієнтам з клінічною підозрою на непереносимість гістаміну (наявність ≥ 2 типових симптомів із сприятливою дієтичною реакцією без їжі з високим вмістом гістаміну) після виключення інших шлунково-кишкових розладів, системного мастоцитозу (негативний результат для триптази) та алергії. їжа (шкірні проби та специфічний негативний IgE) 2 .

Навчання пацієнта - натщесерце 1 .

Зібраний зразок - венозна кров 1 .

Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта, з/без розділювального гелю 1 .

Кількість зібраного - мінімум 0,5 мл ser 1 .

Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований, жовтяничний, ліпемічний або бактеріально забруднений зразок 1 .

Необхідна обробка після збору врожаю Сироватка відокремлюється центрифугуванням і транспортується в охолоджених умовах .

Стабільність зразка - сироватка стабільна протягом 1 тижня при 4-8 ° C 1 .

Метод - REA (радіоекстракція): до зразка сироватки пацієнта додається 14 путресцин з позначкою С, який є субстратом з високою спорідненістю до DAO; під дією DAO путресцеїн перетворюється в дельта-пірролін; кількість отриманого піроліну корелює з активністю DAO у сироватці крові пацієнта 1 .

Орієнтири та інтерпретація результатів

14-33 МО/мл: нормальна ферментативна активність;

33 МО/мл: підвищена активність ферментів (можлива індукція ферментів в активному алергічному процесі).