діарея

(PantherMedia/monkeybusiness) Діарейні захворювання дуже поширені: у Німеччині дорослі страждають в середньому раз на рік, діти частіше хворіють. Більшість проносів є наслідком вірусної інфекції, найчастіше дуже заразних норовірусів та ротавірусів. Шлунково-кишкова інфекція (гастроентерит) також може бути спровокована такими бактеріями, як сальмонела або кампілобактер.

При звичайній діареї зазвичай достатньо компенсувати втрату рідини і почекати, поки інфекція пройде. Однак важка або тривала діарея вимагає лікування, оскільки це може призвести до небезпечної втрати рідини та солі - особливо у маленьких дітей та людей похилого віку.

Шлунково-кишкова інфекція часто починається раптово з блискучої блювотою або сильної діареєю. Діарея - це коли хтось має дуже м’який або рідкий стілець принаймні три рази протягом 24 годин. Діарея часто супроводжується болями в животі, судомами і газами. Діарея та нудота іноді супроводжуються гарячкою, головним болем та болями в тілі.

Запаморочення та проблеми з кровообігом можуть свідчити про те, що організм втратив занадто багато рідини та солей (електролітів). Тоді необхідна швидка медична допомога. Інші причини для отримання медичної допомоги, якщо у вас діарея, включають:

відсутність покращення через 48 годин
висока температура
Кров у калі (стілець містить червону кров або чорний)
Слиз осідає на стільці
сильний біль

Діарея може мати багато різних причин. Однією з найпоширеніших є шлунково-кишкові інфекції, спричинені надзвичайно заразними норо- або ротавірусами, які здебільшого вражають маленьких дітей та людей похилого віку. У Німеччині бактеріальні шлунково-кишкові інфекції здебільшого викликані кампілобактерами або сальмонелою. Під час подорожі, залежно від місця подорожі та гігієнічних умов, зараження шигелами, певними бактеріями кишкової палички або паразитами може призвести до діареї.

Діарея може мати інші причини, крім інфекції. Це включає

Незнайома їжа, наприклад під час поїздок (на далекі відстані),
Непереносимість їжі, така як непереносимість глютену або лактози,
"нервовий кишечник" (синдром подразненого кишечника),
запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
Лікарські побічні ефекти: Зокрема, антибіотики іноді провокують діарею, оскільки вони атакують нормальну кишкову флору.

Гострі діарейні захворювання зазвичай закінчуються через кілька днів до тижня. Якщо діарея триває довше двох тижнів, це називається стійкою діареєю.

Найчастіше гостра діарея нешкідлива. У разі сильної водянистої діареї або частої блювоти з великою втратою рідини важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоб уникнути порушення кровообігу. Особливо це стосується немовлят і малюків, людей з ослабленим імунітетом та літніх людей. Оскільки люди похилого віку часто відчувають меншу спрагу, а потім п’ють занадто мало, ризик зневоднення для них особливо високий.

Існує кілька ознак, які вказують на сильну втрату рідини:

Загальний стан погіршується.
Очі, щоки або обличчя запали.
Дихання або серцебиття прискорюються, ніж зазвичай.
Шкіра вже не еластична: якщо ви злегка стискаєте її на руці або животі, вона не відразу ж стає гладкою, натомість залишається невелика складка.
Сильна спрага, сонливість, темна сеча або нездатність до сечовипускання, сухість очей, губ або сухість язика.
Біль у грудях або судоми в м’язах іноді трапляються і у літніх людей.

Відвідуючи лікаря, лікар спочатку запитує:

незалежно від того, з’явилися симптоми раптово чи поступово,
яким є стілець (консистенція та зовнішній вигляд),
з тих пір, як діарея існує і наскільки це часто,
чи виникають такі симптоми, як біль у животі, блювота або лихоманка, та
що їли до початку діареї.

чи подорожували ви нещодавно,
які ліки приймали або приймають,
чи є відомі алергія чи непереносимість або
чи є хронічне захворювання, таке як діабет.

Якщо діарея кривава або стійка, може знадобитися стілець або зразок крові, щоб визначити, які збудники викликали інфекцію. Те саме стосується діареї з накопиченням слизу.

Віруси та бактерії передаються при контакті зі стільцем, блювотою, забрудненими предметами, водою або їжею.

Тому у випадку гострої діареї особливо важливо ретельно мити руки з милом, щоб захистити себе та інших від інфекції. Дезінфекція рук також може бути корисною. Якщо вдома є другий туалет, хворий член родини може користуватися ним самостійно.

Одяг найкраще прати як мінімум при 60 градусах. Важливо більше уваги приділяти гарній гігієні на кухні та під час приготування їжі. Той, хто страждає гострою діареєю, також не повинен готувати їжу для інших.

Під час подорожей до субтропічних або тропічних країн, залежно від гігієнічних стандартів, може знадобитися відмова від сирих, неочищених фруктів та овочів та не пити водопровідну воду. Рибу або м’ясо слід добре зробити або приготувати.

Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує робити щеплення немовлятам до шести місяців проти ротавірусу. Пероральна вакцинація повинна захищати від інфекції приблизно на 2-3 роки.

Ті, у кого діарея, втрачають рідину та електроліти. Тому найголовніше - це компенсувати цю втрату. Наприклад, при гострій діареї достатньо цукрового чаю в поєднанні з пікантним печивом. Часто рекомендується їсти продукти, що щадять шлунок, такі як рис, банани або сухарі. Деякі також обходяться без кави, фруктових соків, лимонадів, алкоголю та жирної їжі, щоб додатково не дратувати кишечник.

Гостра діарея у підлітків та дорослих не потребує спеціального лікування. Для маленьких дітей та людей похилого віку, а також при сильній діареї має сенс компенсувати втрату рідини та електролітів розчином для регідратації з аптеки або аптеки (також званий розчинами електролітів/глюкози). Це порошок, який можна розчинити у воді. Вони містять солі, мінерали та глюкозу. Як замінник - наприклад, під час подорожі - ви також можете додати наступні інгредієнти в один літр упакованої або кип’яченої води і розмішати:

4 чайні ложки цукру,
¾ чайної ложки кухонної солі і
склянка упакованого апельсинового соку.

На додаток до прийому рідини та інших методів лікування, їжа або добавки, що містять пробіотичні мікроорганізми (пробіотики), можуть допомогти зменшити тривалість діареї.

Крім того, залежно від тривалості та тяжкості симптомів, можуть бути розглянуті інші способи лікування:

Такі препарати, як лоперамід або рацекадотрил, заспокоюють кишечник і можуть зменшити частоту відвідування туалету. Лоперамід не підходить для дітей віком до дванадцяти років, Рацекадотрил вимагає рецепта для дітей.
Іноді певні дріжджові таблетки (перентерол) рекомендуються для прискорення елімінації збудників та сприяння відновленню природної кишкової флори. Прийом всередину таблеток вугілля, які попередньо розчинили у воді, також повинен полегшити симптоми. Однак немає значущих досліджень для адекватної оцінки користі та шкоди цих варіантів лікування. Серйозно хворим людям або людям з дуже слабкою імунною системою не слід приймати дріжджові таблетки.
Антибіотики можливі лише при наявності бактеріальної кишкової інфекції. Вони нічого не можуть зробити проти вірусів.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

Деякі шлунково-кишкові інфекції є захворюваннями, про які можна повідомити. Це означає, що лікар повинен повідомити місцеве управління охорони здоров’я. Існує обов'язок повідомляти, наприклад, якщо доведено зараження норо- або ротавірусами, сальмонелою або кампілобактером.

Шлунково-кишкова інфекція, як правило, повідомляється у дітей віком до шести років, які відвідують громадський заклад (денний садок, дитячий садок). Це означає, що якщо лікар виявить інфекційне захворювання, він або вона зобов’язані повідомити про це до відповідального відділу охорони здоров’я протягом 24 годин. Щоб хворі діти нікого не заразили, їм дозволяється відвідувати дитячий садок або школу лише після того, як у них не було діареї протягом двох днів.

Відповідно до Закону про захист від інфекцій, людям, що займаються харчовими продуктами, яких підозрюють кишкову інфекцію, які хворі або виділяють сальмонелу, дозволяється працювати знову, лише якщо в трьох досліджених зразках стільця не вдається виявити більше патогенних мікроорганізмів. Навіть після цього слід приділяти особливу увагу гігієні рук на робочому місці протягом наступних 4 - 6 тижнів, щоб бути в безпеці.

набрякати

Федеральне міністерство юстиції та захисту споживачів. Закон про профілактику та боротьбу з інфекційними захворюваннями у людей (Закон про захист від інфекцій - IfSG): § 34 Вимоги до охорони здоров'я, обов'язки співпраці, завдання департаменту охорони здоров'я.

Dalby-Payne JR, Elliott EJ. Гастроентерит у дітей. BMJ Clin Evid 2011: pii: 0314.

Еджомет-Нвадіаро Р.І., Ехірі ДЖ., Арікпо Д, Меремікву М.М., Критчлі Дж. Акція миття рук для запобігання діареї. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004265.

Готліб Т, Хізер КС. Діарея у дорослих (гостра). BMJ Clin Evid 2011: pii: 0901.