Діарея (діарея або діарея) характеризує підвищений, дуже рідкий стілець

Діарея характеризує рідший і частіший стілець і може виникати як гостро, так і хронічно. Залежно від того, які додаткові симптоми виникають і як прогресує діарея, симптоми можуть викликати інфекції, запалення, пухлинні захворювання, непереносимість або аутоімунні захворювання. Далі пояснюється, що відрізняє гостру діарею від хронічної та як проводиться лікування в різних випадках.

Що таке діарея?

Діарея - це зміна консистенції стільця у напрямку до кашистого або рідкого стільця. Крім того, частота стільця збільшується. Офіційно говорять про діарею, коли нормальна частота стільця (наприклад, один раз на день) перевищується втричі (наприклад, чотири рази на день).

Симптоми, які можуть з’являтися разом з діареєю, включають

біль у животі
Блювота
Проблеми з утриманням
Хворобливі випорожнення кишечника
Скупчення крові або слизу в калі
Лихоманка і втома

Як можна розділити різні типи діареї?

Розрізняють гостру та хронічну діарею, оскільки причини цих двох клінічних картин можуть бути різними. Хронічна діарея - це коли зміна консистенції триває чотири тижні.

Парадоксальний стілець являє собою особливу форму діареї, при якій запор (запор) і діарея чергуються.

Чи небезпечний пронос?

Діарея принципово не небезпечна, але якщо вона триває тривалий час або є дуже вираженою, це може призвести до проблем зі здоров’ям. У разі гострої діареї основна увага тут приділяється втраті рідини (зневоднення) та наслідку зміни електролітів, зокрема калію та натрію в крові. Особливо у людей похилого віку ці зміни можуть швидко призвести до порушення кровообігу, а електролітний дисбаланс також може спричинити серцеві аритмії.

У випадку хронічної діареї, на відміну від втрати рідини, втрата поживних речовин, вітамінів та мікроелементів більше на перший план. Хронічна діарея може призвести до неможливості процвітання, особливо у дітей та підлітків, які все ще ростуть.

У рідкісних випадках діарея також може бути симптомом серйозного захворювання. Хронічна діарея, яка виникає після 40 років, повинна призвести до відвідування сімейного лікаря, оскільки в деяких випадках причиною може бути рак товстої кишки. Якщо хронічна діарея виникає в підлітковому віці, слід враховувати непереносимість глютену або целіакію - у цьому випадку необхідно дотримуватися безглютенової дієти, щоб зменшити підвищений ризик раку товстої кишки.

Як провокується гостра діарея?

У більшості випадків гостра діарея, як у дітей, так і у дорослих, спричинена вірусною інфекцією. Наприклад, часто причиною є норовіруси або ентеровіруси, а ротавірус також поширений у маленьких дітей. У багатьох випадках також спостерігається блювота, іноді може виникати лихоманка. Більшість вірусних інфекцій проходять самостійно приблизно через три дні.

Бактерії також можуть призвести до гострої діареї, включаючи сальмонелу, ієрсінію та кампілобактер. У деяких випадках справжніми пусковими механізмами є не самі бактерії, а токсини, які вони виробляють. Наприклад, ви відповідальні за більшість харчових отруєнь. Діарея, спричинена бактеріями, зазвичай триває довше, ніж вірус, і в деяких випадках вимагає медичної допомоги.

Якщо гостра діарея виникає після поїздки, особливо в країнах, що розвиваються, про це обов’язково слід сказати в медичній консультації. В інших країнах є інші бактерії та найпростіші, які також можуть викликати діарею. Крім того, інші стандарти у переробці харчових продуктів часто збільшують ризик потрапляння збудників через їжу.

У разі гострої діареї важливо знати про потенційний ризик зараження. Зокрема, вірусні інфекції, такі як норовірусна діарея, часто дуже швидко поширюються в таких закладах, як будинки для людей похилого віку або школи. Щоб уникнути зараження, важливим є сумлінна гігієна рук. Для немовлят існує також ротавірусна вакцинація, яку роблять у перші кілька місяців життя.

Як лікується гостра діарея?

Більшість вірусної та бактеріальної діареї неможливо лікувати причинно-наслідковим шляхом і заживає самостійно за кілька днів. Є деякі ліки від одноклітинної діареї, які можуть виникнути після поїздки. Якщо неприємні судоми є частиною симптомів, спазмолітичні засоби, такі як Бускопан, можуть мати заспокійливу дію. Препарати, що зупиняють діарею, такі як лоперамід, не рекомендуються при гострій діареї, оскільки це може збільшити час виведення збудників.

Оскільки втрата рідини є основною проблемою гострої діареї, слід подбати про те, щоб забезпечити достатню кількість рідини. Це можуть бути вода або чай або розчини електролітів з аптеки. Кола як побутове засіб не рекомендується, оскільки цукор, який він містить, може призвести до подальшого витіснення води в кишечник і, таким чином, посилення діареї. Більше не існує основної рекомендації щодо легкої їжі, але їжа не повинна містити надмірну кількість жиру або простих цукрів.

Якщо гідратація через пиття є недостатньою, будь то через одночасну блювоту або відмову від їжі, особливо важливо для дітей та літніх людей розпочати внутрішньовенну гідратацію та електролітну терапію, якщо вони сильно зневоднені. У більшості випадків це включає госпіталізацію.

Як провокується хронічна діарея?

Хронічна діарея, яка триває більше чотирьох тижнів, може мати багато різних причин. Важливою групою є запальні захворювання кишечника Хвороба Крона та виразковий коліт. Запалення тонкої та товстої кишок призводять до болю в животі, діареї, кров'янистого стільця та симптомів дефіциту. У більшості випадків ці клінічні картини діагностуються в дитинстві або молодому зрілому віці. Для остаточного діагнозу, як правило, необхідна колоноскопія, під час якої беруть зразки тканин і досліджують їх під мікроскопом.

Іншу причину хронічної діареї також можна діагностувати за допомогою ендоскопічного обстеження, езофагогастродуодескопії (часто її називають гастроскопією): целіакія. Целіакія - це аутоімунне захворювання, яке пов’язане з прийомом зернового білка клейковини. Особливо помітні діти з целіакією, оскільки вони не процвітають, оскільки хвороба змінює слизову оболонку кишечника, щоб вона могла засвоювати менше поживних речовин.

Якщо діарея залежить від відповідної дієти, слід перевірити харчову непереносимість, таку як непереносимість лактози. Хронічні інфекції також можуть призвести до діареї і повинні бути уточнені за допомогою зразка калу. Якщо діарея або запор виникає у дорослих після 40 років, наприклад, у вигляді парадоксального стільця, слід провести колоноскопію, щоб виключити рак товстої кишки.

Якщо всі можливі причини хронічної діареї виключені, у багатьох випадках у постраждалих діагностують синдром роздратованого кишечника або функціональну діарею. Це описує діарейну хворобу без видимої причини, але передбачається психосоматичний компонент. Пацієнти з синдромом подразненого кишечника зазвичай мають симптоми лише протягом дня і не прокидаються від них, і у них не повинно бути крові в калі.

Як лікується хронічна діарея?

Доступні різні варіанти лікування залежно від того, що викликає хронічну діарею. Загальне для них - це те, що потрібно приділяти увагу збалансованому харчуванню, а при необхідності штучно надсилати відсутні речовини, щоб уникнути недоїдання.

Якщо є запальне захворювання кишечника, починається індивідуальна терапія, яка може складатися з різних компонентів: У багатьох випадках основними стовпами є так звані похідні саліцилової кислоти, які можна використовувати як таблетки, клізми, супозиторії та ректальні піни. Інші препарати, що застосовуються при запальних захворюваннях кишечника, включають імунодепресанти, такі як кортикостероїди та терапія антитілами. У деяких випадках, особливо при виразковому коліті, операція з видалення товстого кишечника може вилікувати захворювання.

У випадку целіакії найважливішою терапією є постійне уникання продуктів, що містять глютен. У разі непереносимості їжі абстиненція іноді також є терапією вибору; у випадку непереносимості лактози штучно поставлені ферментні таблетки можуть допомогти в травленні.

Синдром подразненого кишечника залишається важким для лікування; деякі дослідження повідомляють про полегшуючий ефект від прийому капсул олії м'яти перцевої або лопераміду. Іноді психотерапевтична допомога також може допомогти виявити можливі ініціюючі фактори та вирішити існуючі конфлікти.

Гостра діарея Хронічна діарея

визначення	Розріджуючий, частіший стілець триває менше чотирьох тижнів	Складається з рідшого стільця більше чотирьох тижнів
Типові причини	Віруси, бактерії, бактеріальні токсини, найпростіші	Запальна хвороба кишечника, целіакія, непереносимість лактози, рак товстої кишки, синдром подразненого кишечника
Більше симптомів	Блювота, лихоманка	Кров у калі, симптоми дефіциту (наприклад, анемія)
звичайно	Зазвичай зникає самостійно протягом декількох днів	Зазвичай триває протягом тижнів і місяців без терапії
Головна проблема	Втрата рідини, зсув електроліту	Гіпотрофія, психологічний стрес
Діагностика	Дослідження зразка калу на наявність збудників	Гастроскопія та колоноскопія
лікування	Зазвичай лише орієнтована на симптоми за допомогою замісної рідинної терапії	Залежно від основної клінічної картини

Набряк:

Guerrant, R.L., Van Gilder, T., Steiner, T.S., et al. Практичні рекомендації щодо лікування інфекційної діареї. Clin Infect Dis 2001; 32: стор. 331. Інтернет за адресою http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.long, доступ 23 лютого 2016 р.

Л. Р. Шиллер. Хронічна діарея. Curr Treat Options Gastroenterol 2005; 8: с. 259. Інтернет за посиланням http://link.springer.com/article/10.1007/s11938-005-0018-8, доступ 23 лютого 2016 р.

Ф. Магро, Ф. Портела. Лікування запальних захворювань кишечника за допомогою інфліксимабу та інших методів лікування альфа-фактора протипухлинного некрозу. BioDrugs 2010; 24.1: с. 3-14. Інтернет за посиланням http://link.springer.com/article/10.2165%2F11586290-000000000-00000, доступ 23 лютого 2016 р.

А. Баллафф, С. Будерус (Товариство дитячої гастроентерології та харчування): Настанова щодо хронічної неспецифічної діареї. Інтернет за адресою http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/gesellschaft-fuer-paediatrische-gastroenterologie-und-ernaehrung-gpge.html, доступ 23 лютого 2016 р.

С. Колецко, М. Дж. Ленце (Товариство дитячої гастроентерології та харчування): Настанова щодо гострого інфекційного гастроентериту. Інтернет за адресою http://www.gkind.info/downloads/drg-ag-2008/GKinD%20VAG%20Downloads%202008%20II/leitlinien_gastroenteritis_gpge_01072008.pdf, доступ 23 лютого 2016 р.

Важлива ПРИМІТКА: Ця стаття містить лише загальну інформацію та описи на тему діареї. Він не підходить для самодіагностики та самолікування і ні за яких обставин не може замінити візит до лікаря.

Якщо ви натискаєте на ці кнопки, ви погоджуєтесь на передачу ваших даних до відповідних соціальних мереж та, можливо, збереження там. Ви можете дізнатись більше під "i".