Діарея мандрівника зі сп; го наслідки; аптечний журнал
Хвороба, що страждає діареєю, яка страждає в екзотичних країнах, може не тільки зіпсувати вам відпустку, але і матиме довгостроковий вплив на ваше здоров'я
Молодці: сирий, неочищений посуд повинен бути табу під час подорожі
Незалежно від того, помста це Монтесума чи прокляття фараона: діарея мандрівника вражає кожного третього далекого мандрівника і є найпоширенішою проблемою здоров'я далеко від дому - особливо в країнах з низькими гігієнічними стандартами.
Гострі симптоми зазвичай стихають самі по собі через два-чотири дні. Але експерти все частіше попереджають про можливі довгострокові наслідки: "Є чіткі вказівки на те, що діарея у подорожей значно збільшує ризик розвитку синдрому подразненого кишечника", - говорить професор Томаш Єлінек, медичний директор Берлінського центру подорожей та тропічної медицини.
Кишкова флора виходить з рівноваги
Причиною цього постінфекційного синдрому подразненого кишечника є так званий дисбіоз, зміна природної флори кишечника. "У кожного в кишечнику є індивідуально складена бактеріальна флора", - пояснює Єлінек. Це сильно змінюється під час подорожей, оскільки ми поглинаємо незнайомі мікроби з їжею, які потім осідають у кишечнику. Порушення флори кишечника ймовірніше, чим екзотичніша країна і гірші гігієнічні умови.
Іноді зміни настільки тривалі, що кишкова флора більше не може знайти шлях до свого старого балансу вдома. Можливі наслідки: функціональні розлади, такі як діарея, запор, гази та кишкові спазми, які тривають місяцями або навіть роками.
Додаткові обстеження, якщо діарея зберігається
Якщо діарея мандрівника триває довше 10-14 днів або якщо вона виникає лише після повернення додому, лікар повинен спочатку виключити зараження певними збудниками та паразитами за допомогою мікробіологічної діагностики. Якщо цього неможливо довести, на думку Єлінек, можливо, існує дисбіоз. Тоді варто спробувати відновити кишкову флору за допомогою пробіотичних кишкових бактерій або сухих дріжджових препаратів. Ситуація дослідження суперечлива. "Але на практиці ми маємо з цим позитивний досвід", - сказав лікар подорожей.
Крім того, останнім часом зростає занепокоєння тим, що діарея мандрівників може бути важливим фактором ризику для інтродукції багаторезистентних кишкових бактерій. "Якщо кишкова флора порушена, мультирезистентні мікроби частіше осідають, проти яких антибіотики вже не ефективні", - пояснює Єлінек. Надзвичайно стійкі бактерії кишкової палички, які відпочиваючі найчастіше ловлять на Індійському субконтиненті, в Південно-Східній Азії та Північній Африці, особливо проблематичні.
Багатостійкі бактерії в багажі
Згідно з фінським дослідженням 2015 року, кожен п'ятий турист повернувся з мультирезистентними бактеріями кишкової палички з країн з низькими гігієнічними стандартами. Кожен другий мандрівник, який страждав на діарею, викликав із собою проблему. І якби діарею лікували антибіотиками, ризик становив до 80 відсотків - принаймні на Індійському субконтиненті. "Препарати переносять кишкову флору і дають мікроби, проти яких вони не ефективні, переваги виживання", - пояснює Єлінек.
Навіть якщо мультирезистентні кишкові бактерії зазвичай не небезпечні для носія, вони можуть спричинити проблеми. Наприклад, коли вони потрапляють на відкриті рани або передаються людям з ослабленою імунною системою. "Тоді вони можуть викликати інфекції, для лікування яких доступно лише кілька препаратів", - наголошує професор Роберт Стеффен із Спільного центру охорони здоров'я мандрівників при Цюріхському університеті.
Тому медичні працівники стали набагато неохоче застосовувати антибіотики при діареї мандрівників. "Вони підходять лише в тому випадку, якщо вам потрібно швидко позбутися симптомів або якщо симптоми дуже важкі", - говорить Штеффен. Будь-хто, хто знаходиться далеко від цивілізації, з туристичною групою або у відрядженні може призначити антибіотик, призначений йому в екстрених випадках.
Замініть сіль і рідину
У випадку простої діареї зазвичай достатньо безрецептурних препаратів, щодо яких слід звернутися за консультацією в аптеку. Найважливішим заходом є заміщення рідини та електролітів. Підтримуючу дію мають препарати, що містять дубильні речовини, які ущільнюють запалену слизову кишечника, або рацекадотрил, який уповільнює надходження рідини в кишечник. Лоперамід пригнічує рухи кишкових м’язів і не підходить для інфекцій: збудники довше залишаються в кишечнику.
Однак якщо діарея супроводжується лихоманкою, колікальними болями в животі або кров’ю у випорожненнях, ліків, що продаються без рецепта, зазвичай недостатньо. У цьому випадку лікарі зазвичай призначають такі антибіотики, як азитроміцин або рифаксимін, які не можуть вийти з кишечника і, отже, мають локалізований ефект. Однак як побічний ефект антибіотики самі по собі можуть знову призвести до діареї. Тому лікар подорожей Єлінек рекомендує додаткові пробіотичні препарати. "Є вказівки на те, що кишкова флора тоді менше пошкоджується".