Діастаз прямої кишки та розрізна грижа

Визначення прямого діастазу

Розбіжність прямих м’язів живота з опуклістю черевної стінки між ними визначається як прямий діастаз. Зазвичай середня лінія між двома м’язами живота (прямий м’яз живота) має ширину від 1 до 2 см. Згідно з сучасним визначенням, прямий діастаз називається діастазом вище 2 см.

розрізна

Найпоширенішим є прямий діастаз

  • Ожиріння середнього та середнього віку у чоловіків
  • Жінки, у яких був дуже великий плід або у яких були близнюки

Недавно визнане клінічне значення прямого діастазу

Під час навчання та з підручників ми, лікарі, дізналися, що прямий діастаз не має значення. Іншими словами, це лише анатомічний варіант. Це не має значення захворювання, тому терапія не потрібна.

Зараз цей погляд, здається, дещо змінюється. Важливість прямого діастазу у зв'язку з порізаними грижами все більше визнається. Розрізні грижі - це «розриви черевної стінки», які виникають в результаті попередніх операцій на животі.

Хірургічне лікування розрізної грижі

Якщо таку ріжучу грижу доводиться виправляти хірургічно, з одночасною наявністю прямого діастазу, слід враховувати саме це сузір’я. Процедура експлуатації повинна бути відповідно адаптована.

Зараз існує домовленість про необхідність імплантації пластикової сітки у разі порізних гриж. Найкраще розміщувати цю сітку між шарами черевної стінки (пластика сітчастої підкладки). Від малоінвазивної процедури з розміщенням сітки в черевній порожнині (лапароскопічний ІПОМ), яка відтоді розповсюджувалась, в основному відмовились через погіршення результатів.

Особливий випадок грижа + діастаз прямої кишки

Нещодавно розроблені хірургічні методи враховують особливе сузір’я. Дуже хороші результати досягаються новими хірургічними процедурами. Назви цих процедур:.

  • MILOS (= міні-відкритий ремонт підкладу)
  • EMILOS (= ендоскопічний міні-відкритий ремонт суперсистеми)
  • ELAR (= ендоскопічна реконструкція linea alba)
  • eTEP (= посилене загальне екстраперитонеальне відновлення вентральної грижі)
  • LIRA (= ремонт лапароскопічної лінії степлера alba)
  • REPA (= преапоневротичний ендоскопічний ремонт)
  • TES (= повністю ендоскопічна підкладка)

Ця різноманітність нових хірургічних процедур показує, що хірургічна техніка все ще дуже мало стандартизована. З цієї причини важливо знайти хірурга, який знайомий із сучасним станом досліджень. Оскільки варіанти лікування дедалі диференційованіші. Сподіваємось, це ще більше покращить результати лікування.

Нова класифікація прямого діастазу

Експерти Німецького товариства гриж (DHG) та Міжнародного товариства ендоерні (IEHS) запропонували нову класифікацію прямого діастазу для поліпшення порівнянності результатів дослідження в майбутньому (Reinpold et al., 2019, Front Surg). Ця уніфікована класифікація була створена на основі результатів дослідження. Однак було включено лише 30 відповідних публікацій.