Дієта без глютену та казеїну - Розуміння та лікування депресії та біполярності

Інтерес до безглютенової та безказеїнової дієти базується на наукових засадах, які все ще розробляються, та на клінічному досвіді, що свідчить про її ефективність у покращенні втоми, вигорання, депресії, ADD/HD, болю. Суглобних, аутоімунних та запальні захворювання. Наприклад, він використовується в сучасній практиці у відділенні внутрішньої медицини Університетської лікарні Марселя для пацієнтів з аутоімунними захворюваннями.

глютену

Дієта без глютену та казеїну, безумовно, обмежує, але вона безпечна, з кількома запобіжними заходами, і не є дорогою. Його ефективність, як правило, виявляється від 1 до 6 місяців. Тому може бути розумним уважно дотримуватися його протягом декількох місяців, щоб спробувати отримати позитивний ефект у вищезазначених ситуаціях, які є хронічними та стійкими до інших підходів.

Визначення

Глютен і казеїн - два великі білки. Клейковина складається з гліадину та глютеніну. Він міститься в пшениці, спелі, малому спелті, житі та ячмені. Казеїн міститься в продуктах на основі молока (молоко, йогурти, сири, креми, бочки тощо).

У деяких пацієнтів Гліадин викликає аутоімунну реакцію, яка руйнує ворсинки кишечника, що призводить до серйозного порушення всмоктування заліза, вітамінів тощо. Це називається "целіакією", або непереносимістю глютену, яка зачіпає 1% населення. Симптоми різні (іноді сирі, іноді обмежуються діареєю, іноді проблеми із суглобами, депресія тощо). Якщо ви не їсте безглютенову дієту, вона може бути важкою через ризик раку, особливо тонкої кишки, інфарктів, діабету I типу та інших аутоімунних захворювань. Пацієнти повинні утримуватися від глютену, щоб уникнути травних симптомів, цих ускладнень та пов'язаної із цим надмірної смертності.

У інших, більш численних людей, глютен може спричинити проблеми з травленням. Він також може відкрити "тісні місця з'єднання" між клітинами тонкої кишки, створюючи "негерметичну кишку" (Leaky Gut).

Казеїн, молочний білок, у разі проникності кишечника, переходить у кров, не розкладаючись. Тоді він є джерелом запалення, особливо в ЛОР-області та ревматології, викликаючи біль у суглобах або посилюючи симптоми основних патологій (ішіас, круралгія, остеоартроз тощо). Це сприяє повторному зараженню. З цієї причини важливо його спочатку усунути.

Показання

Безглютенова та безказеїнова дієта представляє інтерес для психіатрії, коли є значний запальний компонент або аутоімунні захворювання, пов’язані з психічним розладом.

Запобіжні заходи:

• Будь-якому впровадженню безглютенової дієти повинна передувати оцінка можливої ​​целіакії (оскільки діагностику цієї хвороби, якщо вона є, дуже важко поставити, коли дієту вже розпочато.): Дозування антитранглутамінази IgA і загальний IgA; загальний аналіз крові; можливо гастроеюноскопія з біопсією.

• Запобіжні заходи, пов'язані з виселенням молочних продуктів:

РИЗИК ЗАХВОРЕННЯ при раптовій зупинці молочних продуктів: поступово зменшуйте молочні продукти.

КАЛЬЦІЙ: Для запобігання переломів не потрібно отримувати багато кальцію (1). Досить мигдалю, сардин з кістками, інжиру, можливо рису та соєвого молока з додаванням кальцію. Крім того, дієта сприяє синтезу кісткової тканини (базуючий, хороший баланс остеобластів та остеокластів). Не їжте більше 5 г солі на день (окрім: сіль сприяє розвитку остеопорозу та переломів) (2).

ЙОД: Молочні продукти є одним із трьох джерел споживання йоду завдяки використанню йодних продуктів для очищення вимені корів. Два інших джерела - це морепродукти та сіль, доповнена йодом (примітка: «морська сіль» не містить йоду, оскільки вона дуже летюча і випаровується). Приймайте, крім гіпертиреозу, 150 мкг йоду чотири рази на тиждень, менше, якщо споживаєте морепродукти більше двох разів на тиждень.

Принципи реалізації:

Немає необхідності купувати "продукти без глютену" (надмірно дорогі і часто з великою кількістю добавок). Все, що потрібно, - це трохи часу, щоб приготувати інакше.

Виключіть джерела клейковини (хліб із пшениці, житній хліб, хліб з великим та дрібним спельтами, випічка, випічка з борошна пшениці, жита чи спельти, макарони, булгур, манна крупа, кус-кус, листкова пшениця; ячмінь; готові страви) (див. Вичерпний список на веб-сайт AFDIAG).

Замініть хліб домашнім безглютеновим хлібом (виготовленим з рисового борошна та/або каштана та/або гречки та/або іншого борошна *, розпушувачем або безглютеновими хлібопекарськими дріжджами. Тісто має бути рідким, як тісто для пирога: додайте рис або соєве молоко; для більш м’якого тіста додайте яйця та оливкову або ріпакову олію. Хліб не матиме еластичності «хліба з клейковиною, але буде таким же цікавим на смак.)

Замініть класичну випічку на домашню випічку, виготовлену з рисового борошна, каштанового борошна тощо (див. Веб-сайти, наприклад: "jecuisineansgluten.com").

На додаток до м’яса, риби, яєць, овочів та фруктів, використовуйте харчові та смакові ресурси - горіхи всіх видів, мигдаль, арахіс тощо, рис, гречку, картоплю та бобові * (сочевиця, квасоля, колотий горох, нут тощо: дивіться веб-сайти про те, як їх готувати, наприклад, сайт Квебеку "nospetitsmangeurs.org").

Виключіть молочні продукти (молоко, вершки, йогурти, сири, заварні креми, масло тощо).

Замініть масло на випічку оливковою або ріпаковою олією.

Робіть "намазки", наприклад, з нуту, анчоусів, оливок, лимона, оливкової олії

* Бобові культури, які легко купуються в органічних магазинах, недорогі (органічний колотий горох: близько 3 євро за кілограм і, на відміну від картоплі (2,5 євро за кілограм), містить білки та більше вітамінів та антиоксидантів). Рисове борошно коштує близько 4 євро за кілограм (проти 1 євро для пшеничного борошна), каштанове борошно є дорогим, але ці додаткові витрати нижчі, ніж економія, досягнута за рахунок вилучення випічки, придбаної в торгівлі, та усунення сирів.

1 “44 когортні подальші дослідження налічували декілька сотень тисяч людей старше 50 років, які проводились протягом 3–22 років залежно від дослідження. Ці дослідження не показали жодної статистичної зв'язку між різними добовими раціонами кальцію (від 250 мг до понад 1200 мг) та випадками переломів ". Виписати, вересень 2016 р., Т 36, n ° 395, с.688
2 https://www.anses.fr/fr/content/le-sel

Йти далі: Seignalet J, Food, Third Medicine, Éditions du Rocher, 2012; сайт seignalet.fr; Мутон G, Кишкова екосистема та оптимальне здоров’я, Відродження, 4 2011; Perlmutter D, Кишечник для допомоги мозку, Marabout, 2016

Бібліографія про гліадин як причину проникності кишечника:

  • Ранні ефекти гліадину на внутрішньоклітинну сигналізацію ентероцитів, що беруть участь у функції кишкового бар’єру, M G Clemente, S De Virgiliis, J S Kang, R Macatagney, M P Musu, M R Di Pierro, S Drago, M Congia та A Fasano, Gut. 2003 лютого; 52 (2): 218–223. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12524403

Висновки: Гліадин викликає вивільнення зонуліну в клітинах епітелію кишечника in vitro. Активація зонулінового шляху шляхом опосередкованої ПКК реорганізації цитоскелета і щільного розтину переходів призводить до швидкого збільшення проникності кишечника.

  • Гліадінова стимуляція експресії запальних генів мишачого макрофага та проникності кишечника залежать від MyD88: роль вродженої імунної відповіді при целіакії, Карен Е. Томас, Анна Сапоне, Алесіо Фазано та Стефані Н. Фогель, Journal of Immunology, 15 лютого, 2006, вип. 176 ні. 4 2512-2521,
  • Гліадин, проникність зонуліну та кишечника: Вплив на слизову оболонку кишечника та нецеліакію кишкових ліній, Сандро Драго, Рамзі Ель Асмар, Маріаросарія Ді П’єро, Марія Грація Клементе, Аміт Трипаті Анна Сапоне, Манджуша Тхакар, Джузеппе Яконо, Антоніо Карокчіо, Cinzia D'Agate, Tarcisio Not, Lucia Zampini, Carlo Catassi & Alessio Fasano, Скандинавський журнал гастроентерології, том 41, 2006 - Випуск 4

Висновки. На основі наших результатів ми дійшли висновку, що гліадин активує передачу сигналів зонуліну незалежно від генетичної експресії аутоімунітету, що призводить до збільшення проникності кишечника до макромолекул.

  • Складання частин головоломки - низка гіпотез щодо етіології та патогенезу діабету 1 типу, Barbeau WE1, Bassaganya-Riera J, Hontecillas R., Med Hypotheses. 2007; 68 (3): 607-19. Epub 2006 11 жовтня.

  • Вивільнення пептидів, отриманих глютеном, призводить до відкриття щільних з’єднань тонкої кишки через зонулінзалежний механізм, що дозволяє цим пептидам потрапляти у власну пластинку, де вони представляються у вигляді антигенів молекулами HLA-DQ, -DR та CD1d.

  • Гліадин викликає збільшення проникності кишечника та вивільнення зонуліну, зв'язуючись з рецептором хемокінів CXCR3, Карен М. Ламмерс, Руліанг Лу, Джулі Браунлі, Бао Лу, Крейг Жерард, Карен Томас, Прасад Раллабханді, Терез Ши-Доноуе, Амір Таміз, Сефік Алкан, Сара Нетцель-Арнетт, Тоні Анталіс, Стефані Н. Фогель та Алессіо Фазано, гастроентерологія. 2008 липень; 135 (1): 194–204.e3.

Висновки: Гліадин зв’язується з CXCR3 і призводить до вивільнення зонуліну, залежного від MyD88, та збільшення проникності кишечника.

  • Lactobacillus GG відновлення гліадину, викликане порушенням епітеліального бар'єру: роль клітинних поліамінів. Орландо A, Linsalata M, Notarnicola M, Tutino V, Russo F, BMC Microbiol. 31 січня 2014 р .; 14:19. doi: 10.1186/1471-2180-14-19.

Висновки: Гліадин модифікує парацелюлярну проникність кишечника та значно збільшує вміст поліаміну в клітинах Сако-2. Одночасний прийом L.GG здатний протидіяти цим ефектам.

  • Вплив гліадину на проникність екстрактів біопсії кишечника у хворих на целіакію та пацієнтів із нечутливою глютеновою чутливістю, Джастін Холлон, Елейн Леонард Пуппа, Брюс Грінвальд, Ерік Голдберг, Ентоні Герреріо, Алессіо Фазано Поживні речовини. 2015 бер; 7 (3): 1565–1576.

Висновки: Підвищена проникність кишечника після впливу гліадину спостерігається у всіх людей. Після впливу гліадину як пацієнти з чутливістю до глютену, так і пацієнти з активною целіакією демонструють більше збільшення проникності кишечника, ніж целіакії при ремісії захворювання.

  • Потенційна корисність жорсткої регуляції з’єднання при целіакії: зосередьтеся на ларазотиду ацетаті, Шахряр Халегі, Жозефіна М. Джу, Абхінав Ламба та Джозеф А. Мюррей, Therap Adv Gastroenterol. 2016 січ .; 9 (1): 37–49.

Висновки: Ранній ефект глютену в CD - це збільшення проникності кишечника. Ларазотид ацетат, також відомий як AT-1001, є синтетичним пептидом, розробленим як регулятор проникності, головним чином спрямований на CD. Дослідження in vitro вказують, що ларазотид ацетат здатний інгібувати перебудову актину, спричинену гліадином, і були проведені клінічні дослідження з використанням цього пептиду як терапії CD.

  • Захисні ефекти ID331 Triticum monococcum gliadin на in vitro моделях епітелію кишечника, Iacomino G, Di Stasio L, Fierro O, Picariello G, Venezia A, Gazza L, Ferranti P, Mamone G, Food Chem. 2016 гру 1; 212: 537-42.

Висновки: У поточному дослідженні ми досліджуємо біологічні ефекти пептидів, отриманих гліадином ID331 Triticum monococcum, в клітинах епітелію кишечника Caco-2 людини. Як позитивний контроль використовували пептиди, отримані з гліадину Triticum aestivum. Досліджено вплив на проникність епітелію, вивільнення зонуліну, життєздатність та реорганізацію цитоскелета. Отримані нами дані підтвердили, що гліадин ID331 не підвищував проникність і не викликав вивільнення зонуліну, цитотоксичність або реорганізацію цитоскелету моношарів клітин Сако-2. Ми також продемонстрували, що ID331 ω-гліадин та його похідний пептид ω (105-123) чинять захисну дію, пом'якшуючи травму гліадину Triticum aestivum на життєздатність клітин та реорганізацію цитоскелета. Ці результати можуть представляти нову можливість для майбутньої розробки інноваційних стратегій зменшення токсичності глютену в харчуванні пацієнтів з непереносимістю глютену.