Дієта для схуднення здоров’я; Схуднути, вт; т та докази
Втрата ваги, дієта та докази
Опубліковано 11 серпня 2008 р. KPBaumgardt
Вже добрі десять років до нашого лінгвістичного вжитку входить нове слово, яке змушує замислитися, як звикла звична справа без цього терміна:
Доказова медицина (EbM, з англійської доказова медицина "Ліки на основі доказів")
EbM допускає заяви, зроблені на основі доведеної ефективності. Доказ ефективності надають статистичні методи.
Те, що означає доказ, насправді очевидно і є "очевидним"; У дослідженні «Інституту якості та ефективності охорони здоров’я» (IQWIG) воно зіграло особливу роль:
Інститут був замовлений «об’єднаним федеральним комітетом» (?), Щоб «додати модуль терапії ожиріння до існуючих програм з лікування захворювань (ДМП)».
[Медичний журнал]
Німецькою мовою мова йде про будівельний матеріал для зменшення ожиріння серед населення, який би набув масштабів, подібних епідемії.
Тож, можливо, ви захочете діяти політично і хочете отримати обов’язкову настанову:
Немає власної перевірки доказів
Разом із зовнішніми експертами кельнські вчені систематично досліджували доказові настанови на тему ожиріння. На першому кроці вони оцінили свою методологічну якість. Потім вони витягли містяться в них рекомендації та перевірили, наскільки вони ... базуються на високоякісних дослідженнях. Загалом вчені змогли включити 10 рекомендацій. Однак докази, на яких базувались окремі рекомендації, не перевірялись повторно.
Отже, ви пробрали дослідження та інструкції щодо того, як схуднути з метою доведеної ефективності, з критерієм "доказовість" повинен братись із самих перевірених "настанов".
Вчені змогли визначити порівняно велику кількість доказових рекомендацій щодо схуднення у настановах.
Ситуація була іншою щодо аспектів класифікації догляду, моніторингу, тривалої стабілізації ваги, а також показників якості та координації допомоги.Тут є лише кілька рекомендацій, які ... підтверджені високоякісними дослідженнями.
Зазвичай не представляє особливої проблеми дати пацієнтові пораду, як схуднути, але важче стежити за його подальшою долею. Як буде розвиватися курс у довгостроковій перспективі та який би був хороший довготривалий догляд - заяв занадто мало.
І IQWIG також розповідає, що допомагає:
Для зниження ваги найменшим вибором є дієта зі зниженою калорійністю, фізична активність та методи поведінкової терапії. Їх слід поєднувати, якщо це можливо. ... Деякі захворювання можуть вимагати зниження ваги, навіть якщо у вас відносно трохи надмірна вага.
Здається, ці (майбутні) настанови не приносять багато нового. Формально вчені, безумовно, працювали коректно, а також розкрили спосіб їх визначення.
Якщо пацієнтів слід доглядати професійно, можна чогось досягти за допомогою вказівок та управління якістю, за умови правильності вказівок та введення СМ в дію - це припущення.
Насправді, однак, сфера медичної та терапевтичної допомоги обмежена і за даних обставин не може бути розширена, а люди з надмірною вагою, яких слід насправді лікувати, займаються "щасливим самолікуванням".
"Керівні принципи для підготовки структурованих програм лікування" - виміряні з урахуванням фактичної поведінки цільової групи та обмежених ресурсів для необхідного лікування - абсолютно помилкові.
"Проникнення хвороби" має щось шизофренічне щодо людей із зайвою вагою: зцілення іноді шукають таким чином, щоб люди хворіли. Ми бачимо це в питаннях, які мають "люди"; деякі з цих питань є обґрунтованими, а деякі з них виявляють вкрай нереальні очікування:
"Найкращі поради швидко та багато для схуднення"
“Майо 1 столова ложка грам”
"Схуднути безкоштовно"
"Імбирна дієта"
"Локшина дієта"
“Рецепт гарбузової картоплі”
Це була випадкова та невідсортована вибірка з пошукових запитів. «Схуднути швидко і багато» - це часто висловлюване бажання, яке, як відомо, постійно підживлюється (жовта преса тощо), і викликаються сподівання, які ведуть безпосередньо до ефекту йо-йо.
Те, чого не може досягти доказове мета-дослідження, - це також перспектива людей із надмірною вагою предмет з можливістю самостійно вирішити свою проблему.
До того ж: здається, ніхто, хто працює в системі охорони здоров’я, не має часу. Хто повинен там запускати програми?
Якщо люди з надмірною вагою виконують роль суб'єкта, а не об'єкта, "допомога" та "лікування" мають дещо інше значення, і "експерт" передає свій статус відповідно до обставин.
У наш час, звичайно, потрібно ставити більш диференційовані діагнози там, де причиною є «мокрота». Депресія, ADD, психосоматичні проблеми, "дефіцит розвитку" на оральній або зухвалій фазі, нарцисичний дефіцит і нудьга вже згадувались тут.
Безлад, пов’язаний з ADD, іноді взагалі не розглядається і рідко розглядається психічна проблема Зрозуміло.
На задньому плані здається відчуття безпорадності та залежності, пасивне ставлення з надто сильними бажаннями, яким потрібно допомогти. У той же час існує сильний опір і почуття сорому, щоб висловити ці побажання.
Ініціатива потрібна лише теоретично, але практично не заохочується - мабуть, тому, що про це не існує доказових досліджень.
Епідемія, проти якої буде спрямований ДМП, спричинена особливим вірусом: питання полягає в тому, чи навіть найсильніші ліки, які зберігає ДМП, проникнуть у глибокі структури, в яких коріться хвороба, і, наприклад, дадуть можливість зрозуміти, а також допомагає будувати здоровіші структури.
Трохи заохочення та втіхи не можуть зашкодити:
Отже, втрата ваги не може автоматично вирішити всі ці проблеми, і ви не можете сподіватися, що життя стане легшим лише за рахунок схуднення.
Схуднути і зберегти досягнуту вагу непросто. Якщо ви зможете це зробити, це буде великим досягненням. Досягнення такої мети також може дати вам більше сил та впевненості у собі для майбутніх викликів.
З огляду на загальний ефект йо-йо, обіцянка підвищення впевненості в собі шляхом «схуднення та підтримки ваги» виправдана лише для меншості. Більшість потребує кваліфікованого супроводу на невизначений термін.
Можливо, також потрібно було б переглянути переглянути концепції психоосвіти та розробити концепції функціонування груп самодопомоги; Відфільтрування найкращого із сукупності «обґрунтовано перевірених заходів» може бути недостатньо.