Спуск d органів - новий підхід для всіх; управляти операцією; пайок
Професор Франсуа Хааб, уролог лікарні Тенон, пояснює переваги недавньої техніки відеохірургічного лікування пролапсу (опущення сечового міхура, матки та кишечника у вагінальну порожнину).
Чи можете ви пояснити нам, що прийнято називати походженням органів? ?
Ці спуски або випадання стосуються сечового міхура, матки та прямої кишки, які, як правило, утримуються в хорошому місці структурою, що складається з зв’язок та м’язів (промежини). Якщо ця структура розпушена, органи ризикують провисання, утворюючи своєрідний куля у піхву. У запущених формах цей виступ навіть відчутний на дотик. Без лікування це провисання може посилитися, спричиняючи посилення дискомфорту, оскільки орган "спустився" може вийти за межі піхви, спричиняючи сильне місцеве подразнення та кровотечу. Згідно з недавнім голландським дослідженням, 40% жінок (від 45 років) в різному ступені страждають від цього провисання.
Які симптоми раннього попередження ?
Відчуття тяжкості тазу, що посилюється при навантаженнях, при тривалому стоянні і, загалом, в кінці дня (навантаження також можуть бути джерелом нетримання). До всіх цих ознак можна додати труднощі при сечовипусканні або дефекації. На запущеній стадії спуск органів ризикує створити серйозну ваду
Чи знаємо ми причину цього структурного колапсу ?
Визначено різні фактори, що сприяють цьому: найвідоміший пов’язаний з пологами. Чим більше народжень природним шляхом, тим довше і складніше вони були, тим більший ризик розвитку пролапсу. Певні спортивні заходи, що практикуються надмірно, також інкримінуються. Цей ризик не однаково впливає на всіх жінок: у деяких спостерігається особлива крихкість тканин, зокрема колагену, що робить їх більш вразливими.
Як зазвичай лікуються ці розслаблені м’язи та зв’язки?
У менш важких формах - промежинна реабілітація (специфічні фізичні вправи), яка зазвичай зменшує дискомфорт. При більш запущених формах проводиться хірургічне втручання. Щоб замінити або підсилити невдалі опорні тканини, можливі два підходи. 1 За звичайною хірургічною операцією: після розкриття живота процедура полягає у закріпленні невеликої стрічки, яка дозволяє прикріпити матку або сечовий міхур (видалення матки обговорюється в кожному конкретному випадку). 2 Природним шляхом шляхом втручання у піхву. Тут знову практикуючий фіксує опорну стрічку, але для пацієнта операція набагато менш важка. Єдиним недоліком є те, що існує ризик рецидиву. Результати, отримані за допомогою класичної хірургічної техніки (лікування на 80%), з часом виявилися кращими, ніж ті, що спостерігаються після природних операцій.
Для полегшення післяопераційного перебігу, зберігаючи ефективність абдомінальної техніки, був розроблений новий підхід. З чого воно складається?
Тут використовується процес відеохірургії. Ми більше не відкриваємо живіт, але працюємо через троакари (маленькі трубочки), введені в живіт, довгими інструментами. Крихітна камера, вбудована в один із троакарів, дозволяє відтворити збільшене робоче поле на екрані. Хірургічна процедура точно така ж, як і під час звичайної операції.
Які наслідки для пацієнта?Оскільки вона страждає менше, ніж після процедури під відкритим небом, вона приймає менше знеболюючих засобів. Її мобілізація відбувається швидше: наступного дня вона може встати і піти. Госпіталізація зазвичай не перевищує трьох днів, а відновлення коротше: два тижні замість одного місяця.
Які результати ми отримуємо завдяки цій малоінвазивній хірургії?Різні дослідження, опубліковані в 2004 р. (Включаючи цитоване в «British Journal of Surgery» або «European Journal of Urology»), демонструють, що ця відеохірургія дає, з точки зору зцілення, ті самі результати, що й результати класична хірургія. Сьогодні, озираючись на два роки тому, ми можемо говорити про справжню еталонну техніку.
І на рівні хірургічного втручання за допомогою вагінального шляху, де є досягнення?Проводиться багато досліджень з метою обмеження ризику рецидивів, що є основною слабкістю цієї методики природними методами. Ми хотіли б мати можливість запропонувати це молодим жінкам. Проблема полягає у розробці нових допоміжних матеріалів, які добре переносяться, уникаючи будь-яких проблем зараження та поганого загоєння. Протягом року ми вже мали отримати конкретні результати.