Дієта FODMAP Перша допомога при синдромі подразненого кишечника; Foodlinx

  • подразненого

Дієта FODMAP: перша допомога при синдромі подразненого кишечника

Останніми роками було досягнуто значних успіхів у харчуванні хворих на роздратований кишечник. Найпоширенішою та найбільш перспективною формою зміни дієти є терапія, заснована на принципах дієти FODMAP. Тим часом дієта FODMAP також передається пацієнтам у численних гастроентерологічних практиках.

Що таке FODMAP?

FODMAP - це абревіатура для групи погано засвоюваних вуглеводів з короткими ланцюгами. Це означає "ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли" і означає німецькою ферментованою багаторазовий цукор, подвійний цукор (наприклад, лактоза), одиничний цукор (наприклад, фруктоза) та цукрові спирти (поліоли).

Компоненти їжі, які належать до групи FODMAP, зокрема:

  • Фруктоза
  • Фруктоолігосахариди (ФОС):
    • Фруктани
    • Інулін
    • Леван
  • лактоза
  • Галактоолігосахариди (ГСН):
    • Галактани
    • Рафіноза
    • Стахіоз
  • Поліоли

FODMAP в основному містяться в рослинній їжі, а також у молочних продуктах у різних концентраціях і можуть викликати розлади травлення за різних обставин.

Принципи дієти FODMAP

Дієта, заснована на принципах FODMAP, передбачає, що ці коротколанцюгові вуглеводи групи FODMAP значно знижуються протягом шести-восьми тижнів. Згодом продукти харчування з більшим вмістом цих цукрів та цукрових спиртів можуть бути випробувані протягом одного-двох тижнів та визначена індивідуальна толерантність. У ході досліджень дієта відповідно до цих принципів призвела до стійкого та значного полегшення симптомів у 74% обстежених хворих на подразнену кишку [1].

Зазвичай симптоми купіруються через тиждень. Однак, якщо після восьми тижнів не відбудеться покращень, можна припустити, що дотримання дієти FODMAP не принесе користі пацієнту.

Вплив FODMAP в організмі

У кишечнику людини FODMAP не можуть всмоктуватися безпосередньо в кров через слизову оболонку кишечника, як виноградний цукор, але їм потрібні деякі ферменти та транспортери, щоб транспортувати їх через слизову оболонку кишечника в наш кровотік. Якщо слизова оболонка кишечника пошкоджена, якщо в тонкому кишечнику спостерігається надмірне зростання або споживається велика кількість FODMAP, це може перевищувати потужність присутніх ферментів. Потім вуглеводи потрапляють у нижню частину тонкої кишки і товсту кишку, де вони мають осмотичний (притягує воду) ефект або ферментуються ферментаційними мікробами. Ці два процеси призводять до типових скарг, які описуються загальним терміном функціональні розлади травлення.

Сюди входять біль у животі, гази, запори, діарея, нудота або навіть психічна млявість, що може бути подібним до депресії. Зараз ці функціональні розлади травлення здебільшого називають синдромом подразненого кишечника. Синдром подразненого кишечника, як правило, є непереносимістю одного або всіх вуглеводів групи FODMAP. Нетолерантність до вуглеводів часто згадується в поясненнях загальних аналізів стільця.

Насамперед фруктоза, фруктоолігосахариди та фруктани мають осмотичну дію. Це означає, що ці вуглеводи забирають воду в кишечник. Це стимулює м’язовий рух кишечника, що призводить до діареї або водянистого стільця.

Лактоза, галактани та цукрові спирти (поліоли), навпаки, в основному ферментуються зародковими мікробами і, таким чином, призводять до посиленого газоутворення, що в свою чергу може призвести до метеоризму, болю від підвищеного тиску та кишкових вітрів.

Залежно від того, яка бактеріальна колонізація виявлена, непереносимість вуглеводів також може проявлятися через запор. Це той випадок, коли широко поширені бактерії, які виробляють оксиди азоту і тим самим надають розслаблюючу дію на м’язи. Це впливає на перистальтику кишечника і перешкоджає транспортуванню стільця, що призводить до запорів.

Як уже зазначалося в розділі про мальабсорбцію фруктози, причини непереносимості цих вуглеводів можуть бути різної природи. З одного боку, західна дієта дуже багата на ці вуглеводи, для яких людський організм, як правило, має обмежену здатність. З іншого боку, пошкодження слизової оболонки кишечника може призвести до зниження всмоктувальної здатності, оскільки необхідні транспортери та ферменти не можуть вироблятися в достатній кількості. Погана харчова поведінка, тобто швидке харчування під час прогулянки або між ними, також може сприяти. І зрештою, надмірна колонізація тонкої кишки (ДДФБ) може призвести до посилення ферментаційної активності. У всіх трьох фізіологічно обумовлених випадках тимчасова дієта, заснована на принципах FODMAP, допомагає полегшити симптоми.

Яких продуктів слід уникати?

Толерантність до FODMAP дуже індивідуальна. Те, що працює для одного, може спричинити дискомфорт для іншого. У літературі є дуже різна інформація про переносимість окремих продуктів харчування. У цьому короткому огляді я позначив їх *. Однак наступний список можна використовувати як основу. Як і в багатьох випадках, доза часто робить отруту.

Фруктоза (із зменшенням кількості вільної фруктози)

  • ананас
  • Яблуко
  • груша
  • Рис
  • меду
  • Диня медова *
  • Лічі
  • мандарин
  • манго
  • Помаранчевий *
  • персиковий
  • Зірка фруктів *
  • Кавун

Фрукто-олігосахариди (фруктани, інулін, левани)

  • ананас
  • артишоки
  • Зелена цибуля (йде зелена)
  • Інулін (також як добавка до багатьох харчових добавок)
  • часник
  • Порей/цибуля-порей
  • манго
  • хурма
  • Персиковий, білий і жовтий
  • Лук-шалот
  • спаржа
  • Кавун
  • виноград
  • пшениця
  • Цукіні *
  • Цибуля

Галакто-олігосахариди (рафіноза, галактани, стахіоза)

  • Усі типи лінз
  • печені боби
  • Масло в зернах
  • Жовта квасоля
  • Зелена квасоля
  • Нут
  • Квасоля
  • Капуста *
  • брюсельська капуста
  • Чорні боби

Поліоли (цукровий спирт)

  • Яблука
  • Абрикоси
  • Груші
  • Вишні
  • Нектарини
  • Персики
  • Сливи
  • Замінники цукру, такі як сорбіт, маніт, ізомальт, ксиліт - Зверніть особливу увагу на готові продукти, ліки та дієтичні добавки!