Дієта - яка дієта для діабетиків 1 типу
Дієта з низьким вмістом вуглеводів може принести користь діабетикам 1 типу. Але можливі й інші варіанти.
Нове дослідження (1), опубліковане в Азіатсько-Тихоокеанському журналі клінічного харчування, досліджувало доцільність та переваги дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів для людей із діабетом 1 типу.
діабет 1 типу тут друге за поширеністю аутоімунне захворювання у дітей. Його походження невідомо, пропонуються деякі фактори, такі як споживання коров’ячого молока в дитинстві, нестача вітаміну D, інфекції або прийом певних антибіотиків. Це дуже часто трапляється в дитинстві або підлітковому віці, діагностується за рівнем цукру в крові натще більше 1,26 г/л, а також за наявністю анти-лангеранських острівців, анти-інсуліну, анти-декарбоксилазних антитіл. Глутамінової кислоти або мембранного анти-тирозину фосфатаза. Іншими словами, імунна система схожа на "заплутану": замість того, щоб атакувати лише чужорідні клітини та молекули, вона руйнує клітини підшлункової залози, що відповідають за синтез інсуліну, гормону, що знижує рівень цукру в крові. клітин. Цей дефіцит інсуліну спричиняє хронічна гіперглікемія, викликаючи окислювальний стрес і пошкоджуючи різні органи. Пацієнти повинні вводити інсулін самостійно після кожного прийому їжі, щоб знизити рівень цукру в крові "вручну".
Для отримання додаткової інформації про діабет також прочитайте нашу статтю: Діабет.
У минулому дієта з низьким вмістом вуглеводів була єдиним «лікуванням» для діабетиків типу 1. Тоді промислове виробництво інсуліну революціонізувало життя пацієнтів, котрі тоді могли харчуватися «звичайними» дієтами. Однак дуже багато діабетиків повідомляють, що велика доза інсуліну компенсує а їжа з високим вмістом вуглеводів (при високому глікемічному навантаженні) регулярно дає a абсолютно випадковий рівень цукру в крові. VSe, що піддає їх підвищеному ризику гіперглікемії та особливо гіпоглікемії, іноді внаслідок пошкодження головного мозку. Тому ця група дослідників хотіла дізнатися, чи дієта з низьким вмістом вуглеводів може обмежити дози інсуліну та краще контролювати рівень цукру в крові, ніж звичайна дієта.
Щоб відповісти на їхні запитання, дослідники відібрали 10 людей із діабетом 1 типу та розділили їх на 2 групи: стандартну групу (контрольну) та групу. низьким вмістом вуглеводів (з низьким вмістом вуглеводів).
Дієта з низьким вмістом вуглеводів полягала в споживанні менше 75 г вуглеводів на добу, або еквівалент трьох яблук або 4 невеликих картоплин, без будь-яких інших обмежень.
Дослідники здійснили кілька заходів (зріст, вага, кров'яний тиск; глікований гемоглобін, ліпідний профіль тощо) до і в кінці експерименту, який тривав 3 місяці (12 тижнів). Протягом 3-х місяців дослідження учасники мали регулярно проходити анкети на харчування, одночасно записуючи в зошит кількість і час ін’єкцій інсуліну.
Учасники побачили своє постійно вимірюється рівень цукру в крові протягом 3 днів.
Щоб допомогти людям краще оцінити вміст вуглеводів у їх раціоні, учасники дієти з низьким вмістом вуглеводів дотримувались практичні заняття на вміст вуглеводів у продуктах. Вони також можуть використовувати додаток на своїх телефонах, щоб допомогти їм оцінити загальне споживання вуглеводів. Незважаючи на ці заходи, група з низьким вмістом вуглеводів не змогла споживати 75 г вуглеводів на день. Насправді вони споживали близько 100 грамів, що все ще наполовину менше, ніж до експерименту.
Дивно, але можна було б очікувати, що група з низьким вмістом вуглеводів компенсує споживання більше жиру та білка, але це не так. Вони навіть їли трохи менше білка та жиру, ніж контрольна група.
Це свідчить про те, що учасники дотримувались майже однакової дієти, суворо обмежуючи кількість крохмалистих продуктів, зокрема замінюючи їх фруктами. В результаті вони споживали значно менше калорій, ніж контрольна група (1400 калорій - ккал - проти 1900 ккал).
Позитивні результати:
Дієта з низьким вмістом вуглеводів дозволяла людям робити ін’єкції На 20 одиниць інсуліну менше (64 потім 44).
глікований гемоглобін зменшився на 0,7% (7,9%, тоді 7,2%). Глікований гемоглобін добре вказує на середній рівень цукру в крові протягом останніх 2-3 місяців. Нормальна норма - менше 6%; у незбалансованого діабетика цей показник може перевищувати 10%. Діабетик 1 типу вважається збалансованим для глікованого гемоглобіну, близького до 7,5%.
В середньому учасники схудли майже на 5 кг під час дослідження (порівняно з 0 кг у контрольній групі) під час артеріального тиску систолічний та діастолічний зменшились. Однак ці зміни не мали суттєвого значення.
Змішані результати:
Що говорять інші дослідження ?
Угорські дослідники повідомляють, що принаймні тимчасово виліковують дитину з діабетом 1 типу за допомогою драконівської дієти, палео-кетогенна дієта. Це дієта з нульовим вмістом вуглеводів.
Читайте: Діабет 1 типу: дитина виліковується палео-кетогенною дієтою.
Дослідники кваліфікують цю палео-кетогенну дієту, оскільки, як і кетогенна дієта, вона сильно обмежує вуглеводи всіх видів для досягнення кетозу. Палео-кетогенна дієта - це обмежувальна дієта, яка може мати побічні ефекти, такі як камені в нирках або кетоацидоз (особливо у діабетиків). Крім того, дуже обмежувальний оскільки мова йде про м’ясо, м’ясо органів, яйця, тваринні жири і, можливо, трохи овочів. Потрібно почекати, поки цей випадок підтвердиться в інших дослідженнях, перш ніж рекомендувати цей тип драконівської дієти діабетикам 1 типу.
Спостережні дослідження повідомляють, що діабет краще контролюється (низький рівень глікованого гемоглобіну) у людей, які споживають найбільше клітковина, фрукти, продукти з низьким глікемічним індексом і більшість ненасичених жирів (2.3). У той час як білки, насичені жири і особливо газовані напої є уникати, оскільки пов'язано з підвищенням рівня цукру в крові (3,4).
Ці результати можна пояснити сприятливим впливом кишкова флора на обмін речовин. Флора кишечника більш різноманітна і здорова, коли ми їмо рослини, багаті на волокна (фрукти, овочі, бобові, цільні зерна). Це менш здорово, коли ми їмо оброблені продукти або коли споживаємо занадто багато насичених жирних кислот (червоне м'ясо, холодне м'ясо, свіжі вершки, масло тощо).
Читати: Волокна.
Ще одне клінічне дослідження, яке тривало Чотири роки (5) повідомив, що дієта низьким вмістом вуглеводів знизив глікований гемоглобін нижче 7,5% (6,4%) протягом декількох тижнів, і ефект міг продовжувати протягом щонайменше 4 років. Крім того, на думку авторів дослідження, дієту з низьким вмістом вуглеводів не складно дотримуватися мотивованим діабетикам. Це дослідження підтверджує невелике дослідження з низьким вмістом вуглеводів, проте було виміряно занадто мало параметрів, щоб зробити висновок.
Одне дослідження, цього разу у діабетиків типу 2, досліджувало сприятливий вплив а палео дієта самостійно та палео-дієта у поєднанні з 3 спортивними заняттями на тиждень, протягом 12 тижнів. Результати: лише палео-дієта знижувала гликированний гемоглобін на 0,9% та на 1,1% для палео-дієти з фізичними навантаженнями. Чутливість до інсуліну збільшилась на 45%.
Нарешті, на думку дослідників з AgroParisTech, цистеїн, амінокислота сірки, необхідна для захисту артерій, може зменшити ризик діабету. Найкращими джерелами цистеїну є яйця та нежирне м’ясо (курка, індичка, свинина) або навіть горіхи.
Прочитайте Франсуа Маріотті: "Білки ріпаку проти діабету".
Думка LaNutrition.fr: У сукупності ці результати дозволяють припустити, що дієта з низьким вмістом вуглеводів або, простіше кажучи, дієта з низьким глікемічним індексом середземноморського або палео типу переважно рослинна: багата клітковиною, фруктами та овочами, з нежирною рибою та м’ясом, з низьким вмістом червоного та жирного м’яса, краще контролювати рівень цукру в крові. Тому слід подбати про обмеження продуктів переробки та крохмалів з високим глікемічним індексом, таких як білий хліб, картопля або навіть білий рис. Ми також можемо порадити діабетикам 1-го (2-го) типу вживати невеликі порції бобових та цільнозернових страв, горіхів, темного шоколаду, що стимулює «хорошу» кишкову флору. Фізична активність, зокрема поєднання спорту на витривалість та тренувань з обтяженнями, також покращує контроль рівня цукру в крові.
Читайте також Який вид спорту проти діабету?
ЛІТЕРАТУРА:
(1) Krebs JD, Parry Strong A, Cresswell P, Reynolds AN, Hanna A, Haeusler S. “Рандомізоване дослідження доцільності дієти з низьким вмістом вуглеводів проти стандартного підрахунку вуглеводів у дорослих з діабетом 1 типу з урахуванням маси тіла. " Asia Pac J Clin Nutr. 2016; 25 (1): 78-84. doi: 10.6133/apjcn.2016.25.1.11.
(2) Нансель Т.Р., Ліпскі Л.М., Лю А. “Більша якість дієти пов’язана з більш оптимальним глікемічним контролем у лонгітюдному дослідженні молоді з діабетом 1 типу”. Am J Clin Nutr. 2016 липень; 104 (1): 81-7. doi: 10.3945/ajcn.115.126136. Epub 2016 18 травня.
(3) Maffeis C, Morandi A, Ventura E, Sabbion A, Contreas G, Tomasselli F, Tommasi M, Fasan I, Costantini S, Pinelli L. “Дієта, фізичні та біохімічні характеристики дітей та підлітків з діабетом 1 типу: взаємозв'язок між вмістом жиру та контролем глюкози. "
Педіатр Цукровий діабет. 2012 р.; 13 (2): 137-46. doi: 10.1111/j.1399-5448.2011.00781.x. Epub 2011 15 червня.
(4) Борцов А.В., Лізе А.Д., Белл Р.А., Дабелея Д., Д'Агостіно Р.Б. молодший, Хамман Р.Ф., Клінгсміт Дж. Дж., Лоуренс Дж. «Вживання цукру та цукрових напоїв пов’язане з профілем фактору ризику серцево-судинної системи у молодих людей із діабетом 1 типу». Акта Діабетол. 2011 грудня; 48 (4): 275-82. doi: 10.1007/s00592-010-0246-9. Epub 2011 20 січня.
(5) Nielsen J. та співавт. "Дієта з низьким вмістом вуглеводів при цукровому діабеті 1 типу, тривале поліпшення та дотримання: Клінічний аудит". Діабетол Метаб Синдр. 2012 р .; 4:23. Опубліковано в Інтернеті 2012. 31 травня. Doi: 10.1186/1758-5996-4-23. PMCID: PMC3583262.
(6) Otten J, Stomby A, Waling M, Isaksson A, Tellström A, Lundin-Olsson L, Brage S, Ryberg M, Svensson M, Olsson T. чутливість до інсуліну та контроль глікемії: рандомізоване контрольоване дослідження у осіб з діабетом 2 типу ". Diabetes Metab Res Rev. 2016 27 травня. Doi: 10.1002/dmrr.2828.
(7) J Endocrinol Invest. 2012 лютого; 35 (2): 160-8. doi: 10.3275/7755. Epub 2011 27 травня.
Ліпідний профіль та споживання їжі у дітей та підлітків з діабетом 1 типу покращуються після структурованого навчання дієтолога до середземноморської дієти.
Кадаріо F, Продам F, Паскуалікіо S, Беллоне S, Бонсіньйорі I, Демарчі I, Монцані A, Бона G.