Дієта Мексики робить дієту - здоров’я

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Дієта: Держава формує дієту

Відкрити малюнок на новій сторінці

Марко Антоніо та Альма Касалес та їх діти випили 24 літри коли за один тиждень. Таким чином, сім'я з Куернаваки є типовою для своєї батьківщини: мексиканці все ще мали найвищий рівень споживання кока-коли на душу населення у 2011 році - 163 літри на жителя на рік.

Більше соди, тако, смаженої у свинячому м’ясі свинячої шкіри: Мексика бореться з ожирінням, як жодна інша країна, - і стає глобальним зразком для наслідування.

Ніч щойно зірвалась, і поліцейський Лаура Кансеко навіть не підозрював, що в неї скоро закінчаться сили. Поки вона патрулювала по слабо освітлених вулицях району Тепіто в Мехіко, вона раптом почула кроки, гуркіт і вереск. Дві фігури вирвалися до дверей сімейного будинку, тікаючи з ноутбуками під пахвами. Разом із колегою вона побігла за зловмисниками. Однак незабаром вона спіткнулася, спіткнулася, відчайдушно задихаючись, коли поліцейська машина нарешті перерізала шлях втечі для винних. "Двоє чоловіків ледь не втекли від мене", - згадує поліцейська.

Тієї ночі у Лори Кансеко з’ясувалося, що вона стала надто товстою і занадто млявою, вона на той момент важила 95 кілограмів і мала всього 160 сантиметрів. Понад 20 років патрульного обов'язку залишили свій слід, слідуючи за наркоторговцями, грабіжниками та кишеньковими злодіями на найнебезпечніших вулицях мексиканського мегаполісу. На правильну їжу було мало часу. Тож вона їла тако тут, там енчіладу і завжди втамовувала спрагу кока-колою. "Я випивала один-два літри кока-кола на день", - згадує поліцейська, якій зараз 49 років, з пильним поглядом, чорним волоссям, зачесаним назад, у ретельно випрасованій білій кофтині з рожевими крапками в горошок.

Ще 25 років тому в Мексиці був голод та інфекційні хвороби

У той час це не могло тривати так, ні з Лорою Кансеко, ні з багатьма її колегами. Три чверті з 90 000 поліцейських у Мехіко, за оцінками, мають надлишкову вагу, що відображає тенденцію, яка поширилася на все мексиканське населення, як епідемія. Хоча світова громадськість в першу чергу стежить за відчайдушною війною проти наркокартелів, країна веде іншу битву майже непомітно: проти ожиріння та його наслідків.

Ще 25 років тому голод та інфекційні хвороби були в центрі уваги національних програм допомоги в Мексиці, як і в інших бідних країнах. Діарея, СНІД та малярія розглядалися як головні загрози для населення. Також побоювалися недоїдання, яке послабило імунну систему багатьох людей. Наче порив вітру проніс стару статистику, події за останні кілька років перекинули попередні концепції та поставили перед лікарями та пацієнтами абсолютно нові виклики. У 1989 році менше десяти відсотків мексиканського населення важили занадто багато, і останні дані показують, що близько 70 відсотків дорослих мають надлишкову вагу. Нині покійний мексиканець Мануель Урібе потрапив до Книги рекордів Гіннеса як найважча людина в світі з вагою 560 кілограмів.

Навряд чи в будь-якій іншій країні світу кількість людей, що страждають ожирінням, зростала так швидко, як у Мексиці, і майже ніде більше уряд не робить таких рішучих заходів проти цієї проблеми за допомогою загальнодержавних програм, нових законів та передової медицини. Тому Мексика вважається гігантським польовим випробуванням у всьому світі - ще й тому, що дослідники там науково оцінюють успіх заходів. "Це дуже незвично", - каже дієтолог та епідеміолог Баррі Попкін з Університету Північної Кароліни, який консультує мексиканський уряд та підтримує оцінку. Тим часом інші країни просили Попкіна допомогти їм реалізувати саме цю латиноамериканську модель.

Мануель Урібе потрапив до Книги рекордів Гіннеса з 560 кілограмами

Сьогодні у всьому світі більше 640 мільйонів людей страждають ожирінням, ніж недоїдаючим. Майже в кожній країні Латинської Америки, Близького Сходу та Північної Африки щонайменше третина дорослих людей занадто жирна. Навіть у Кенії, де минулого літа частинам населення загрожував голод, 25 відсотків населення страждають від надмірної ваги.

Лише надмірна вага може зменшити тривалість життя на шість-сім років. Крім того, деякі групи населення Латинської Америки несуть із собою особливо несприятливі генні мутації. У минулому вони допомагали особливо ефективно накопичувати жир в організмі, щоб пережити фази голоду. Сьогодні накопичення жиру навколо серця та печінки збільшує ризик діабету. Клітини організму людей із надмірною вагою незабаром погано реагують на гормон інсулін. А при діабеті 2 типу ризик серцево-судинних захворювань подвоюється. Якщо пацієнти не дотримуються суворо своєї терапії, існує ризик сліпоти, нервових розладів та ампутацій, захворювань нирок і навіть діалізу. Поліцейський Лаура Кансеко цього дуже боялася. "Я знаю зі свого кола друзів, наскільки поганими можуть бути наслідки зайвої ваги", - каже вона. Цукровий діабет 2 типу є другою причиною смертності в Мексиці.

У вересні 2011 року Організація Об'єднаних Націй скликала, зокрема, спеціальну конференцію для вирішення проблеми ожиріння та вторинних захворювань у країнах з низьким та середнім доходом. "Це був величезний крок вперед", - говорить Гомеро Мартінес, який донедавна був науковцем у відомому Інституті RAND у Лос-Анджелесі.

"У країнах, що розвиваються, багато хворих на цукровий діабет не отримують лікування - оскільки вони не можуть собі цього дозволити"

Лише за одне покоління ожиріння переросло у гігантську проблему. Уряди не готові до нової ситуації, і багато з них не мають політичного чи фінансового впливу для успішної боротьби з ожирінням та його наслідками для здоров'я, такими як цукровий діабет або серцево-судинні захворювання. Наслідки лише цукрового діабету коштують країнам Латинської Америки та Карибського басейну приблизно 65 мільярдів доларів щороку, від двох до чотирьох відсотків валового внутрішнього продукту та від восьми до 15 відсотків національного бюджету на охорону здоров’я.

Американська асоціація цукру мала лише одну мету: применшити зв’язок між споживанням цукру та летальними захворюваннями серця.

І фінансове навантаження буде продовжувати зростати, також для окремої людини. "У країнах, що розвиваються, багато хворих на цукровий діабет взагалі не отримують лікування - оскільки вони не можуть собі цього дозволити", - говорить американський епідеміолог Баррі Попкін. Наприклад, в Індії пацієнти повинні витрачати на лікування до чверті доходу свого домогосподарства. У Бангладеш вартість - це середньорічна зарплата. І в багатьох країнах інсуліну просто немає.

Наче надмірна вага була заразною, проблема здоров'я перекинулася від її могутнього сусіда на півночі до Мексики. Багато років тому американські інвестори перевершили латиноамериканський штат, прискорений північноамериканською угодою про вільну торгівлю 1994 р. За допомогою цієї угоди американські супермаркети замінили традиційні ринки свіжими товарами на їхню зручну їжу. "Нафта збільшила доступність і споживання висококалорійних продуктів", - говорить епідеміолог Баррі Попкін. У 1985 році в Мексиці відкрилося перше відділення McDonald's. Тим часом деякі клієнти там навіть одружилися. Наприклад, Марісела Матієнцо та Карлос Муньос, 26 листопада 2010 року, зав'язали вузол біля міста Монтеррей, це було перше в історії весілля в латиноамериканському відділенні мережі швидкого харчування. Весільний фуршет складався з таких фірмових страв, як Біг Маки, курячі нагетси та картопля фрі.

Весільний фуршет складався з біг-маків, курячих нагетсів та картоплі фрі

Дванадцятирічний Луїс Анхель з Мехіко ходив кожні вихідні до бабусі та дідуся в Макдональдс. Cajita Feliz - це назва дитячого меню в Мексиці, і воно містить колосальні 637 калорій. «Я це завжди отримував, справді завжди!», - каже дванадцятирічний юнак. Кругла дитина досі вважається здоровою в Мексиці; Бабусі та дідусі ласкаво називають хлопчика "гордіто", товстого. Вони регулярно подавали пончики, шоколад та млинці до Луїса Анхеля, закликаючи темноволосого хлопчика з широким доброзичливим обличчям тяжко простягати руку. Мексиканці їдять в середньому 19,9 кілограма тортів і тарталеток на рік; жоден інший народ не їсть подібну кількість.

Навіть у просторому парку Чапультепек у самому центрі Мехіко важко уникнути пропозицій вуличних торговців; їх стенди товпляться асфальтованими стежками. Вони спокушають вас цукерковою ниткою, морозивом, і за один євро сім'ї можуть придбати Chicharrón, смажену у фритюрі свинячу шкіру, з порцією сметани, якщо хочете. Навіть коржі з вуличних торговців сочаться жиром.

Сьогодні продавці можуть собі це дозволити, оскільки технічний прогрес у виробництві різко знизив ціни на рослинні олії. Одне дослідження показало, що, наприклад, у Китаї споживання рослинних олій зросло з 14,8 грам на людину в 1989 році до 35,1 грама протягом 15 років. Тільки рослинні олії дали китайцям на 183 калорії більше на голову на день. І лише 100 зайвих калорій на день достатньо для того, щоб виробляти зайвий жир на стегнах і шлунку. Той, хто важить 70 кілограмів у віці 20 років, буде важити на вагах від 80 до 90 кілограмів із додатковою добовою порцією через 20 років. "Набрати вагу дуже легко", - говорить Хуан Рівера, директор Мексиканського центру досліджень харчування в Куернавака та один з найвидатніших експертів країни.

Мексиканці повинні навчитися готувати здорову їжу вдома

Вистачає пари склянок кола на день, наприклад у Луїса Анхеля. Хлопчикові особливо важко обійтися без улюбленого напою. І лимонад. І вода з сиропом, особливість його батьківщини. Буквально кілька років тому мексиканці пили більше кола, ніж молока. Вони випивали більше коли на жителя, ніж будь-яке інше населення світу. У той час як мексиканці все ще споживали 287 склянок солодких напоїв на душу населення на рік на рік (особливо кола) у 1992 році, через десять років цей показник становив 487. Споживання калорій від солодких напоїв зросло на 50 відсотків. А споживання фруктів та овочів скоротилося майже на третину з 1984 по 1998 рік.

Мексиканський уряд хоче уповільнити цю тенденцію і зробив боротьбу з ожирінням головним пріоритетом. З січня 2010 року консорціум розробляє стратегії для цього з представниками уряду та харчової промисловості, університетів та адвокатами споживачів. Мексиканці повинні активізуватися - у школі та на роботі, і для цього слід створити більше парків та дитячих майданчиків. Мексиканці повинні навчитися готувати здорову та недорогу їжу вдома. Мексиканці повинні їсти менше тваринного жиру і менше солодких напоїв.

Coca-Cola та Pepsico спонсорували понад 100 організацій охорони здоров’я. Вони вклали величезні суми грошей, щоб відвернути увагу від ризиків солодких напоїв.

Автор: Астрід Вічіано

Тому уряд Мексики запровадив податок у січні 2014 року - вісім відсотків надбавки за кожен солодкий солодкий напій, десять відсотків за будь-яку їжу, яка містить більше 275 калорій на сто грамів. "Це не багато, але ми бачили початкові успіхи", - говорить Баррі Попкін. Про це минулого року разом з мексиканськими колегами епідеміолог опублікував два дослідження. Через рік після введення податку продажі солодких солодких напоїв у 53 містах країни впали на дванадцять відсотків, що на 4,2 літра менше на людину. Продаж висококалорійної їжі впав на 5,1 відсотка, а у бідного населення - на 10,2 відсотка. "Ми виявили, що низькі податки також можуть впливати на споживання", - каже Попкін. Зараз його мексиканський колега Хуан Рівера закликає збільшити податок на солодкі напої до 20 відсотків. І спрямовувати податкові надходження на програми боротьби з ожирінням.

Деякі клініки вже створили спеціальні відділення для повних дітей, такі як відома лікарня Інфантиля Федеріко Гомеса в Мехіко. Лікарі та дієтологи, психологи та соціальні працівники доглядають за маленькими пацієнтами, включаючи Луїса Анхеля, якого виховували його бабуся та дідусь.

Деякі клініки вже створили спеціальні амбулаторії для повних дітей

Однокласники так дражнили його, що він пропустив школу. "Що мені робити? Вони набагато більші і сильніші за мене", - розчаровано говорить він і воліє говорити про свої успіхи. З тих пір він відмовився від соди, сиропу та коли і почав грати у футбол. Хлопчик спеціально для призначення в клініці одягнув темно-синю спортивну куртку та тренажери, він зараз важить 53 кілограми, що на кілька фунтів перевищує норму. "У клініці вони пояснюють, як ми можемо харчуватися здорово", - каже Елізабет Рейес, його мати, мініатюрна жінка з довгим чорним волоссям.

Люди з ІМТ 27. За оцінками ВООЗ, це значення означає надмірну вагу.

Від Вернера Бартенса

Нові закони, які діють для всіх шкіл Мексики з травня 2014 року, також повинні допомогти. Вони повинні пропонувати більш здорову їжу, ніж раніше, а харчовій промисловості дозволяється пропонувати студентам нездорові продукти лише невеликими порціями. Пачка чіпсів або печива не повинна містити більше 140 калорій, закуски не повинні містити більше десяти відсотків цукру і не більше 35 відсотків жиру. Завжди повинні бути доступні низькокалорійні альтернативи лимонаду та колі. Але він відсутній на всіх кінцях. "У багатьох школах навіть води з-під крана не пити", - говорить Гомеро Мартінес. Лаура Кансеко, поліцейська, також зазнала небезпеки програми в школі своєї дочки. Хоча всі на сайті дотримуються нових законів. "Але вуличні торговці продають свої речі учням прямо біля шкільних воріт", - говорить Кансеко.

Нова урядова програма здається майже відчайдушною. З 2009 року держава покривала до 95 відсотків витрат на лікування зменшення шлунка, якщо пацієнти відповідають операційним критеріям. Якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) від 35 до 40, а також ви страждаєте на супутні захворювання, такі як діабет або високий кров'яний тиск. Або ваш ІМТ більше 40. Індекс маси тіла розраховується на основі зросту та ваги. Наприклад, жінка, яка має зріст 1,65 метра і важить 120 кілограмів, має ІМТ 44.

Восени 2016 року Фернанда Рівера відправилася до лікарні Dr. Рубен Леньєро в Мехіко, щоб змінити своє життя. Їй 30 років, і вона хотіла б мати другу дитину, але гінеколог не порадила цього через надмірну вагу. Вона важить 104 кілограми, а зріст - 1,62 метра.

Рівера не бачить іншого виходу, як зробити операцію після незліченних дієт. У неї болять коліна, швидко виснажується і вже три роки не має менструації. "Я весь час хворіла, страждала від тривоги та депресії", - каже вона. Процедура пройшла добре, вона вже схудла більше 20 кілограмів, і навіть її взуття зараз занадто велика. Раніше вона часто була дратівливою, сьогодні - набагато врівноваженішою, щасливішою. "Це також позитивно вплинуло на нашу сім'ю", - говорить Рівера.

Хірург Франсіско Кампос та його колеги вже прооперували 1600 пацієнтів, три роки тому в Мехіко відкрилася друга клініка, де зараз пройшло 350 операцій. Операційні столи побудовані таким чином, що на них можна перевозити пацієнтів вагою до 480 кілограмів. "Але ми не можемо вирішити проблему ожиріння в Мексиці за допомогою цієї операції", - говорить Кампос, який координує програму в масштабах всієї країни.

Тому що часто обставини хворіють на людей. Наприклад, поліцейський Лаура Кансеко їздить на роботу більше трьох годин вранці та більше трьох годин назад ввечері. Щодня. Спочатку вона сидить в автобусі 90 хвилин, потім у двох метро, потім у поліцейському маршрутному автобусі. "Коли я нарешті приходжу додому о дев'ятій вечора, я повинен доглядати за своєю дочкою", - каже Кансеко. Навряд чи є час для занять спортом, вона в основному намагається підтримувати свою вагу. Будучи тренером у спеціально розробленій фітнес-програмі для поліції, Кансеко одного разу схуд на 20 кілограмів. Більше, ніж будь-який інший колега в Мехіко.

Вперше у всьому світі людей, що страждають від надмірної ваги, ніж від недостатньої. Боротьба з ожирінням може завдати шкоди голодним людям.

Від Фелікса Гюттена

Співпраця: Артуро Барба та Клаудія Маседо