Дієта після хірургії товстої кишки Життя з Гістом
Харчова поведінка та вибір їжі відіграють важливу роль, якщо під час операції у вас видалили частини шлунково-кишкового тракту. Зміна дієти може позитивно вплинути на ваше самопочуття.
Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST) можуть виникати від стравоходу до прямої кишки. В основному вони виявляються в шлунку (60%) або тонкому кишечнику (30%), рідше в дванадцятипалій кишці (5%) і в товстій і прямій кишці (менше 5%) (див. Рис. 1). Вони трапляються епізодично лише в стравоході або апендиксі. [1]
Коли пухлина видаляється, хірург дотримується безпечної відстані в кілька сантиметрів. Наскільки велика ця відстань безпеки, він вирішує у кожному конкретному випадку. Тому не виключено, що ділянка кишечника може бути частково або повністю видалений під час операції. [2] Залежно від того, яка частина кишечника уражена, можливі різні зміни в процесі травлення.
Зазвичай дієтолог або дієтолог пояснює, як адаптувати свій раціон до нової ситуації. Ви отримаєте поради щодо вибору правильних продуктів харчування та поради щодо харчових звичок. Лікуючий лікар може порадити вам, якщо виникають побічні ефекти ліків. [3]
Рис. 1: Шлунково-кишковий тракт (натисніть на зображення, щоб збільшити)
Функція різних відділів кишечника [3]
Кишечник (див. Рис. 1) має різні завдання в процесі травлення.
Тонка кишка складається з дванадцятипалої кишки, тонкої кишки та клубової кишки. Перші два належать до верхнього відділу тонкої кишки, а клубова кишка називається нижнім відділом тонкої кишки.
У кожному відділі тонкої кишки певні поживні речовини всмоктуються і передаються в кров. Отже, вони знаходяться у верхній частині тонкої кишки z B. водорозчинні вітаміни, мінерали та мікроелементи, а також білкові будівельні блоки (амінокислоти) та вода. У нижній частині тонкої кишки всмоктуються жиророзчинні вітаміни та вітамін В12, жири та жовчні кислоти.
Основним завданням товстого кишечника (товстої кишки) є всмоктування води та кухонної солі з кишечника. Поглинаючи воду, харчова м’якоть ще більше потовщується.
Пряма кишка служить пунктом збору неперетравних компонентів їжі (стільця).
Дієта після операції на тонкому кишечнику
Оскільки різні відділи тонкої кишки мають різні завдання, процеси травлення можуть змінюватися по-різному після операції. Це також відіграє роль, як довго знаходиться шматок кишки, який був видалений, і які частини кишки були видалені. Наприклад, якщо укорочені верхні відділи тонкої кишки, це, як правило, тягне за собою більші зміни, ніж якщо б видалили нижні відділи тонкої кишки.
У деяких випадках травлення може функціонувати так, як це було до операції, оскільки решта відділів тонкої кишки можуть «навчитися» і через певний час взяти на себе завдання видалених відділів.
Загальні поради щодо харчування при кишкових операціях [4]
Їжте кілька разів невеликими порціями (6-9 на день). Невеликими порціями активність кишечника стимулюється не надто сильно. Це дозволяє харчовим компонентам краще засвоюватися та запобігає діареї.
Їжте повільно і ретельно пережовуйте. Ретельне жування сприяє змішуванню їжі і, отже, позитивно впливає на прийом їжі. При необхідності також можна їсти пюре або дрібно нарізану їжу.
Уникайте капусти, бобових, цибулі, цибулі-порею, грибів і недозрілих фруктів, оскільки вони часто викликають метеоризм.
Пийте досить. Це особливо важливо у випадку діареї, щоб збалансувати рідинний баланс. Бажано пити мінеральну воду з низьким вмістом вуглецю, зелень і фруктовий чай. Пити каву, чорний чай та м’ятний чай слід лише тоді, коли ви це добре переносите.
Запишіть у щоденник харчування, що вони терплять, а що ні. Ви можете записати дату і час, а також те, що і скільки ви з’їли. Якщо ви також відзначите, як ви отримували їжу, з часом ви зрозумієте, як найкраще їсти.
Синдром короткої кишки
Нормальна тонка кишка довжиною 3-5 метрів. Якщо видалити більше метра тонкої кишки, може виникнути синдром короткої кишки. [5] Симптомами часто є діарея, обмежене перетравлювання жиру (жирний стілець) і недостатня кількість поживних речовин, наприклад В. мінерали або вітамін В12.
Дефіцит вітаміну В12 може виникнути, особливо якщо видалена задня частина клубової кишки (з медичної точки зору: термінальна клубова кишка). Якщо так, то зазвичай вам призначають вітамін В12.
Якщо видалити цей відділ кишечника, тонка кишка вже не може оптимально поглинати та використовувати жовчні кислоти (синдром втрати жовчних кислот). В результаті жовчні кислоти потрапляють в товсту кишку, і це може призвести до діареї та жирного стільця. Ваш лікар може призначити ліки для полегшення цієї ситуації.
Якщо у вас синдром короткої кишки, має сенс пройти дієтичну терапію, яку ваш лікар, дієтолог або дієтолог адаптує до вашої ситуації. В основному рекомендується висококалорійна, легкозасвоювана і багата білками дієта. У разі вираженого жирного стільця може бути корисним використовувати так звані МСТ жири (тригліцериди із середньою ланцюгом).
Підтримка перетравлення жиру [4]
Якщо частини кишечника відсутні, жир засвоюється недостатньо. Це може призвести до діареї з жирним стільцем та небажаної втрати ваги. Ваш лікар може призначити ліки для полегшення травлення жиру.
Крім того, ви можете використовувати так звані МСТ жири замість звичайних жирів. Жири МСТ мають жирні кислоти із середнім ланцюгом, які швидше всмоктуються кишечником. Їх слід лише злегка нагрівати або додавати після приготування їжі.
Найкраще починати з 10-20 г МСТ маргарину або олії на день. Збільшуйте кількість повільно, оскільки занадто багато жиру МСТ може спочатку створити навантаження на вашу травну систему.
Щоб зняти тиск на тонкий кишечник, може бути корисно, якщо їсти їжу та напої окремо. Кілька невеликих прийомів їжі (6-9 на день) також можуть підтримувати роботу кишечника. У деяких випадках може також мати сенс не вживати цільнозернові продукти, молочний цукор (лактозу) та щавлеву кислоту (наприклад, особливо високий вміст ревеню, шпинату, мангольду, буряка, квасолі, чорного чаю). [4]