Дієта подагри - вул. Apotheke Kaisermühlen
Як розвивається подагра? Яких продуктів слід уникати? Які продукти все ще можливі, і чи доведеться вам обійтися без кави? Як фруктоза неминуче збільшує ризик подагри?
Подагра одна Порушення метаболізму сечової кислоти, який характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти та відкладеннями сечової кислоти.
Сечова кислота насправді цілком нормальна в нашому метаболізмі: це продукт розпаду певних білків, т. Зв Пурини. Після вживання їжі Пурини розщеплюються на сечову кислоту і виводиться через нирки.
Щоденна кількість сечової кислоти, що виникає, залежить від раціону і все ще розчиняється у воді до певної концентрації при фізіологічному значенні рН. В високий рівень сечової кислоти (гіперурикемія) що зберігається Сіль сечової кислоти у вигляді кристалів уратів особливо в Суглоби (хрящі, бурси) та нирки від. Ймовірність нападу подагри зростає із збільшенням рівня сечової кислоти в крові.
Фізіологія: Сечова кислота погано розчиняється - при Холод і низький рН розчинність продовжує зменшуватися. Якщо концентрація сечової кислоти в крові перевищує межу розчинності, в суглобах випадають невеликі кристали сечової кислоти (Мікрокристали). Це викликає сильну імунну реакцію або асептичне запалення назовні Імунна система намагається "обволікати" мікрокристали і тим самим встановлювати медіатори запалення і Лактат безкоштовно. Через лактату значення рН ще більше падає. Кисле середовище також сприяє осадженню кристалів уратів і посилює подагру.
Поширені тригери симптоматичної гіперурикемії
- Продукти, багаті пурином (наприклад, м’ясо, субпродукти, бобові, риба та морепродукти), тому дієта з пурином менше 500 мг/день
- Надлишок алкоголю
- Місцеве переохолодження
- Ожиріння може сприяти подагрі
- Спадковість або схильність до підвищення рівня сечової кислоти
- Вік: Ризик подагри зростає протягом життя.
- Стать: Чоловіки в 20 разів частіше страждають, ніж жінки
Розвивається надзвичайно болюче запалення, уражений суглоб набрякає, червоніє і дуже гарячий. 90% випадків перший напад подагри в плюснефаланговому суглобі (подагра) (в холодну погоду). При хронічній подагрі можливі ураження суглобів, деформація, руйнування хряща та відкладення сечової кислоти в нирках.
Дієта та подагра
При дієті, багатій пуринами, переїданні, підвищеному споживанні алкоголю та напоїв, що містять фруктозу, виробляється велика кількість сечової кислоти для виведення. Слід особливо підкреслити м’ясо, оскільки воно містить багато пурину. Алкоголь (особливо пиво містить багато пурину) також сприяє утворенню сечової кислоти, і в той же час алкоголь зменшує виведення сечової кислоти.
Під час дієт слід використовувати наступне Униканої їжі буде:
- Бобові (квасоля, горох, соєві продукти)
- М'ясо та ковбаси
- Риба з високим вмістом жиру (анчоуси, сардини, тунець)
- Готові супи, кубики яловичого супу
- Алкоголь (особливо пиво - дуже багате на пурин!)
| Продукти тваринного походження | Утворена сечова кислота (мг/100г) |
| Субпродукти | 220-920 |
| Сардини в олії | 345-800 |
| Тунець в олії | 290 |
| Куряче стегно | 160 |
| свиняча вирізка | 150 |
| Свиняча шинка | 200 |
| Харчові продукти на рослинній основі | Утворена сечова кислота (мг/100г) |
| Соєві боби | 220 |
| лінзи | 200 |
| Квасоля (суха) | 180 |
| Пшеничний зародок | 85 |
| шпинат | 50 |
| Яблука | 15-й |
| помідори | 10 |
Рівні сечової кислоти, що утворюються з пуринів з різних харчових продуктів (Мюллер, 2000; Гастер, 2013; medizininfo.de)
Джерело: Інститут харчової медицини при клініці р-н Ісар, Мюнхен
Фруктоза та подагра: неминуча проблема в майбутньому?
Фруктоза міститься не тільки в солодких фруктах та продуктах, виготовлених з них, таких як варення та фруктові соки, але також у меді та сиропі агави, безалкогольних напоях та численних готових продуктах. Передбачається, що існує зв'язок між ризиком подагри та споживанням фруктози індивідом.
Всього один багатий фруктозою напій на день може збільшити ризик подагри до 45%, а при двох солодких напоях на день він збільшується на 85% [1]. Причинами цього є, серед іншого, прискорення розпаду пурину та стимуляція синтезу пуринів фруктозою. Станом на 2016 рік не буде обмежень щодо використання фруктози, отриманої з кукурудзяного крохмалю (кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози), як підсолоджувача. Оскільки ця добавка дешевша у виробництві та транспортуванні, ніж глюкозний сироп або сахароза (фруктоза: глюкоза 50:50), ця проблема може стати ще гіршою в майбутньому. Вирішальне значення фруктози для патогенезу подагри давно не було відомо; фруктоза - єдиний вуглевод, що має прямий вплив на сечову кислоту. Цей ефект особливо виражений у людей, у яких рівень сечової кислоти вже підвищений [2-5].
- Чиста відмова від м’яса і замість цього вегетаріанські або веганські Їжа не є правильним шляхом для постраждалих. Щоб задовольнити добову потребу в білках, потрібно їсти велику кількість бобових, коли не їсте м’яса. Однак бобові належать до продуктів, багатих на пурини, і їх слід уникати. Тому потрібна альтернативна дієта [6].
2. Уникайте пива, дозволяється біле вино? Об’єктивно кажучи, пиво має значно більший вміст пуринів, але цей недолік компенсується більшим вмістом алкоголю в білому вині.
3. Уникайте кави та шоколаду, так чи ні? Пурини, які містяться в каві та шоколаді, не повинні враховуватися щодо утворення сечової кислоти, оскільки пурини, що містяться, перетворюються на альтернативні продукти розкладання. Кофеїн, який він містить, є ксантином, який також є джерелом пуринів; тому тривалий час хворим на подагру загалом не рекомендували кави. Тим часом, проте, було доведено, що це не потрібно, а навпаки: спостережні дослідження показали, що велике споживання кави пов'язане з низьким рівнем сечової кислоти [7-9].
Терапія гострого нападу подагри складається з поєднання медикаментів та заходів способу життя. Для лікування в основному Застосовуються протинабрякові та протизапальні засоби, а також засоби захисту шлунка. Уражений суглоб слід підняти і максимально пощадити. Оскільки кристалізована сечова кислота може розчинятися в рідинах, слід пити багато - ідеально підходить два-три літри на день. В більше 2 нападів подагри та/або вторинних захворювань таких як скупчення кристалів урату в м’яких тканинах або сечокислих каменях (сечокам’яна хвороба), слід розпочати медикаментозне лікування [10].
Людям із зайвою вагою рекомендується повільно знижувати свою вагу до норми. Кожному, хто страждає подагрою, слід також звертати увагу на свій раціон і адекватні фізичні вправи.
Поради щодо харчування
Як підтримку можна пити сечогінні чаї, щоб вимити накопичувальну сечову кислоту. Люди з порушеннями функції нирок повинні спочатку уточнити це у свого лікаря.
[1] Choi HK, Curhan G. Безалкогольні напої, споживання фруктози та ризик подагри у чоловіків: перспективне когортне дослідження. Br Med J 2008; 336: 309-312
[2] Чой HK. Безалкогольні напої, споживання фруктози та ризик подагри у чоловіків: перспективне когортне дослідження. BMJ 2008; 336: 309.
[3] Джонсон Р.Ж., Сегал М.С., Саутін Ю. Потенційна роль цукру (фруктози) в епідемії гіпертонії, ожиріння та метаболічного синдрому, діабету, хвороб нирок та серцево-судинних захворювань. Про J Clin Nutr 2007; 86: 899-906.
[4] Stirpe F, Della Corte E, Bonetti E, et al. Індукована фруктозою гіперурикемія. Lancet 1970; 2: 1310-1311.
[5] Choi HK, Willet W, Curhan G. Напої, багаті фруктозою, та ризик подагри у жінок. JAMA 2010; 304: 2270-2278
[6] Schmidt JA et al. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові у м’ясоїдів, рибоедів, вегетаріанців та веганів: поперечний аналіз у когорті EPIC-Оксфорд. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, опубліковано в Інтернеті 13 лютого 2013 року
[7] Choi HK, Willet W, Curhan G. Споживання кави та ризик розвитку подагри у чоловіків: перспективне дослідження. Артрит Реум 2007; 56: 2049-2055.
[8] Traindl O, подагра та дієта. ревма плюс 4/2012.
[9] Смолліч М, Блюменшейн Б. Що можна їсти при подагрі?
[10] 2012 Американський коледж ревматологічних вказівок з лікування подагри. Частина 1. Систематичні нефармакологічні та фармакологічні терапевтичні підходи до гіперурикемії. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446,
[11] Choi HK, Mount DB, Reginato AM. Американський коледж лікарів; Американське фізіологічне товариство: патогенез подагри. Ann Intern Med 2005; 143: 499-516.