Дієта при гострому панкреатиті Що нового PDF Завантажити безкоштовно

Дієта при гострому панкреатиті: що нового Професор д-р Дж. Окенга, медична клініка II, гастроентерологія, гепатологія, ендокринологія та харчова медицина Klinikum Bremen Mitte

дієта

DGEM/ESPEN, Настанови 2006 р. Лікування панкреатиту легкого ступеня Оцінка тяжкості панкреатиту Легкий та середній рівень голодування (2-5 днів) Анальгетики IV. Рідина без болю, клінічне поліпшення

Оцінка тяжкості панкреатиту DGEM/ESPEN, Настанови 2006 р. Лікування тяжкого панкреатиту важко Раннє ентеральне харчування (носо-тонка кишка?) Недостатнє споживання калорій.

що нового? Рандомізовані, контрольовані дослідження: Ентеральне проти парентерального харчування Назогастральне проти назоеюнального харчування при гострому панкреатиті Ендоскопічне або рентгенологічне розміщення трубки при гострому панкреатиті Ентеральне харчування +/- пробіотики при важкому гострому панкреатиті

Ентеральне проти парентерального харчування при гострому некротизуючому панкреатиті Wu et al. Підшлункова залоза 2010; 39 (2); 348 і далі 149 пацієнтів протягом 48 годин: КТ-некроз CRP> 195 мг/л 54 TPN

115 кДж/кг/день 1,2 г N 250 мл 20% Інтраліпід 107 пацієнтів 53 ТЕН

115 кДж/кг/день 1,5 г N Оброблений камінь APACHE II 16 ± 4 CRP 218 ± 8 APACHE II 14 ± 2 CRP 211 ± 9

Ентеральне проти парентерального харчування при гострому некротизуючому панкреатиті Wu et al. Підшлункова залоза 2010; 39 (2); 348 і далі.

Рандомізовані, контрольовані дослідження: ентеральне проти парентерального харчування Olah та співавт. Langenbecks Arch Surg 2010; 395: 309-316 16 пацієнтів РКД 847

Кокранівська база даних Огляд смертності EN проти PN Cchrane База даних систематичного огляду 2010 року, випуск 1, # CD002837 RR 0,50 Виключено Кальфаренцос; Смерть від непанкреатиту спричиняє RR 0,39

Назогастральне проти назоеюнального харчування при гострому панкреатиті Фізіологічне стимулювання секреції підшлункової залози дуоденальними субстратами у здорових людей Ragins Am J Surgery 1973; 126: 660 Однак при гострому панкреатиті неможливо стимулювати екзокринну секрецію Niederau et al. Гастроентерологія 1990; 99: 1120-7 Ретроспективне спостереження, що шлункове годування можливе при просуванні порожньої кишки

Назогастральне проти назоєюнального харчування при гострому панкреатиті Petrow et al. JOP 2008; 9 (4): 440-448.

Назогастральне проти назоєюнального харчування при гострому панкреатиті Petrow et al. JOP 2008; 9 (4): 440-448. Посилення болю непереносимість дієти

Назогастральне проти назоеюнального харчування при гострій діареї панкреатиту Petrow et al. JOP 2008; 9 (4): 440-448. Летальність

Назогастральне проти назоєюнального харчування при гострому панкреатиті Petrow et al. JOP 2008; 9 (4): 440-448. База даних може використовуватися лише обмежено через невелику кількість пацієнтів. Шлункове харчування можливе приблизно у 75% пацієнтів, у 20% пацієнтів з назогастральним харчуванням розвиваються ускладнення. Попередні дані не показують різниці щодо безпеки та толерантності./Потрібна рука)

Трансгастральна некосектомія Як годувати: початкова носогастральна зонд, пероральне годування з 6-го дня некросектомії

Ендоскопічне або рентгенологічне розміщення трубки при гострому панкреатиті Zhihui et al. Postgrad Med J 2009; 85: 59-63 100 пацієнтів (APACHE II: 12 14) Трансназальна ендоскопія Рентгенологічне керівництво

Ендоскопічне або рентгенологічне розміщення трубки при гострому панкреатиті Zhihui et al. Postgrad Med J 2009; 85: 59-63 * * Ускладнення: 1x тахіпное, 3 х метеоризм

Інфекції при гострому панкреатиті Besselink MG et al. Британський журнал хірургії 2009; 96: 267-273. Голландське багатоцентрове дослідження N = 731 пацієнт з панкреатитом 178 пацієнтів з інфекціями 154 пацієнта з некротизуючим AP 98 пацієнтів з інфікованим некрозом (смертність 65% проти 38%)

Початкове ураження кишечника та клініка. Наслідки гострого некротизуючого панкреатиту [пг/мл] Besselink M. et al. Аннали хірургії 2009; 250 (5); 712 ff IFAB * концентрація (= пошкодження ентероцитів) протягом перших 72 год.,

Ентеральне харчування +/- пробіотики при важкому гострому панкреатиті Besselink M et al. Lancet 2008; 371 (23): 652 ff (PROPATRIA) Пробіотики Плацебо N 152 144 Вік (роки) 60 59 ІМТ (кг/м 2) 27 28 Біліарна хвороба 61% 52% APACHE II 8,6 8,4 CRP (мг/л; 0-48 год) 268 270> 30% некроз 20% 14% MOF при надходженні 27% 16% * Бремен, 04.04.2011 сторінка 19 * p