Дієта при нирковому літіазі - медичний вульгаріс

Визначення

Дієта при нирковому літіазі передбачає діурез не менше 2 літрів на день. Це єдине дієтичне правило, яке діє при всіх різновидах каменів у нирках.

Загальні

Сприятливі води - це води, які не містять багато мінеральних речовин (тобто, мало мінералізованих), або просто водопровідна вода за умови, що вона хорошої якості.

Однак можна надати деякі поради в залежності від типу ниркового літіазу.

При щавлевому літіазі
Не потрібно зменшувати продукти, багаті оксалатом: дійсно, їх всмоктування не змінює зменшення оксалурії, тобто рівня оксалату в сечі.
Тут, як і для всіх ниркових літіазів, лікування діурезу, тобто факт змушення пацієнта мочитися, залишається найбільш ефективним методом лікування.
Тим не менше, цікаво додавати в раціон від 100 до 200 мг піридоксину (тобто вітаміну В6) на день, але ми не завжди бачимо позитивні результати.
Динімулювання оксалатів з їжі ефективно за умови, що щавлевий літіаз є результатом недостатності клубової кишки, яка ускладнюється підвищеним всмоктуванням оксалатів з їжі, тобто травних оксалатів.
Таким чином, дієта з низьким вмістом ліпідів, така, як це практикується у разі гіперліпідемії, є відносно цікавою, особливо якщо пацієнт вживає крім холестираміну.

Дієта з низьким вмістом дієтичного оксалату практикується наступним чином:

• Обмежте продукти, дуже багаті щавлевою кислотою, такі як какао, буряк, ліофілізована кава, щавель, петрушка, шпинат, чай, ревінь. Ці продукти повністю заборонені пацієнтом при повторному щавлевому літіазі.
  
• Видаліть продукти, багаті щавлевою кислотою (тобто містять від 10 до 100 мг оксалату): цитрусові, селера, морква, шоколад, сушений інжир, смородина, малина, зелена квасоля, суха квасоля, сливи.
  На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.

При сечовому літіазі необхідно запропонувати пацієнтові дієту з низьким вмістом пуринів, тобто дієту, призначену при подагрі.
Це зробить сечу лужною, тобто зробить її менш кислою.
Замість м’яса рекомендуються фрукти та овочі, а також солодкі продукти, які все-таки потрібно їсти, особливо стосовно білого м’яса (курка, індичка).
Якщо пацієнт добре переносить молоко та молочні продукти, не соромтеся давати його, оскільки воно є важливим джерелом білка.
Сприятливими мінеральними водами є лужні, тобто, зокрема, вода з Валса та Віші. Ці води зроблять сечу менш кислою (вони дозволяють підлуговування сечі).

У разі кальцієвого літіазу (пов'язаного з кальцієм) необхідно зменшити джерела харчового кальцію та збільшити підкислення сечі, порадивши підкислювальну дієту.
Однак це дієтичний захід, який не завжди ефективний у всіх пацієнтів.
Це білки тваринного походження, за винятком тих, що отримуються з молока та молочних продуктів, круп, які є найбільш підкислюючими. Проте вживання м'яса може збільшити рівень ліпідів, тобто жирних речовин.

У випадку ідіопатичної кальциурії, тобто причини, якої ми насправді не знаємо, причину зменшення кількості кальцію в сечі отримують шляхом введення пацієнту діуретику тіазидного типу. Однак ось список продуктів і напоїв, багатих кальцієм, які необхідно зменшити:

• молочний шоколад
  
• мигдаль
  
• сир, особливо ферментовані та м’які сири
  
• сухе молоко
  
• патока
  На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.
• згущене молоко
  
• сардини
  
• горіхи
  

і в меншій мірі:

• шпинат
  
• сочевиця
  
• сушений інжир
  
• брокколі
  
• сир
  
• незбиране молоко
  
• соєвого борошна
  
• петрушка
  
• йогурт
  
• деякі мінеральні води: джерело Vittel grande, Hépar, Badoit, Contrexéville, Perrier та Vichy.
  

Літіаз цистинової природи вимагає підлуговування, тобто зробити сечу менш кислою, переважно, використовуючи, наприклад, ацетазоламід, бікарбонати або цитрат натрію. Дієта в цьому випадку не дуже ефективна.

---