Дієта при СДУГ - це все холодна кава

Якщо ви п'єте лише "каву" під торговою маркою "Фосфатна дієта", вона є "холодною", тобто "назовні", а також гіркою, оскільки виявилося неефективною.

Наступна стаття призначена для того, щоб показати, що зміна дієти, якщо вона правильно вказується і проводиться послідовно, може принести деяке полегшення симптомів у деяких дітей із СДУГ.

Історія дієт проти поведінкових проблем

Те, що розпочалося ще в середині 20 століття завдяки індивідуальним спостереженням у США, було підтверджено дослідженнями д-ра. Дж. Фейнгольд [1], який виявив поліпшення поведінки у гіперактивних дітей завдяки їжі без добавок, до посилення руху. У 1980-х рр. Послідувала теорія фосфатної дієти, в якій фармацевт Герта Хафер [2] підозрювала, що надмірно активні діти страждають на "отруєння" фосфатами за чутливістю до їжі, і, пропускаючи відповідні продукти в повсякденній практиці, суттєво покращується поведінка міг досягти. Однак ця теорія була спростована в різних дослідженнях.

Тільки в дослідженнях доктора Дж. Еггер [3] зміг науково довести ефективність елімінаційної дієти за допомогою "олігоантигенної дієти" і з тих пір неодноразово підтверджувався [4] .

Олігоантигенна дієта: теорія та практика

Теорія олігоантигенної дієти базується на спостереженні, що елімінаційну дієту потрібно коригувати індивідуально, оскільки кожна дитина має індивідуальну непереносимість певних продуктів харчування.

На етапі тесту всім гіперактивним дітям дають стандартну олігоантигенну дієту, тобто дозволяється приймати лише їжу протягом 2 - 4 тижнів, що, як показав досвід, рідко викликає негативні симптоми (див. Таблицю нижче). Якщо поведінка дитини покращується на цьому етапі тестування настільки, що зусилля з дієти є вартими для постраждалої сім'ї та дитини, пропущені продукти їдять назад по одній (нову щонайбільше кожні 3 дні) і, залежно від ефекту, в інтегрований або, безумовно, поза меню.

Ускладнюючим фактором тут є те, що негативна реакція на певні продукти може проявитися до наступного дня або може тривати до 3 днів. На етапі випробування як сім'я, так і дитина повинні мати максимальну відповідність, інакше "виняток кожні 3 дні" ніколи не може призвести до базового стану без симптомів. Поліпшення елімінаційної дієти також змінюється з часом і триває від 3 днів для гіперактивних дітей до 3 місяців для чистого дефіциту уваги у підлітків. Фаза тесту виявляється відповідно складною з чистими АДС, про які постраждалі сім'ї повинні бути проінформовані перед початком дієти.

Дивно, але діти до опушення часто дуже охоче проводять експеримент з дієтою протягом обмеженого часу, якщо вони беруть участь у процесі прийняття рішень, а при необхідності наполегливість підтримується узгодженою нагородою. Сім'я в цілому, включаючи дитину, приймає рішення про подальше впровадження дієти після фази тестування.

Дозволена їжа під час фази тесту

білий рис, картопля, пшоняні пластівці

Брокколі, кріп, морква, кольрабі, зелений салат

Соняшникова, ріпакова або оливкова олія, яблучний оцет

Вода, чай з липового цвіту, чай з меліси

Сіль, зелень свіжа або сушена, цибуля

Добавка: від 4 тижнів безмолочної дієти: Ѕ чайної ложки аскорбату кальцію, розчиненого в невеликій кількості грушевого соку

Теорії непереносимості їжі

Існують різні спроби пояснити, чому поодинокі нешкідливі продукти, які споживаються більшістю людей без будь-яких проблем і у великих кількостях, можуть викликати масивні поведінкові симптоми у дітей з AD (H) D. На жаль, наразі немає досліджень, які б ефективно доводили ці механізми.

Зараз різні варіанти пояснюються індивідуально:

а) Порушення функції мозку у значенні «алергічної» або псевдоалергічної реакції мозку на їжу, що постачається

Швидше за все, це не алергія в класичному "алергологічному" розумінні (тип Кумбса 1-4), а непереносимість, псевдоалергічний патомеханізм якої невідомий.

б) аномальна чутливість мозку з відповідною несправністю до нейромедіаторних компонентів їжі, таких як екзорфіни.

Екзорфіни є пептидними фрагментами, тобто продуктами розпаду харчових білків, з опіатоподібним ефектом. Це показано експериментально шляхом зв'язування з опіатними рецепторами або скасуванням їх ефекту (= здатність до антагонізації) опіатним антидотом налоксоном.

Вони приходять як Продукти травлення, виготовлені з різних харчових білків, таких як пшениця (клейковина), молоко (альфа- та бета-казеїн, альфа- та бета-лактальбумін, k-казеїн, лактоферин [5]) або кава [6]. У неактивному стані біоактивні послідовності ховаються всередині поліпептидного ланцюга більшого білка і виділяються лише під час травлення.

Завдяки зв’язуванню з рецепторами всередині кишечника вони сприяють (як харчовим гормонам, так би мовити) регуляції травної діяльності та гормонів організму. Якщо екзорфіни можуть потрапити в кров, можливий також (негативний) вплив на опіатні рецептори мозку, як пропонують деякі дослідники щодо деяких типів шизофренії (модель генетично обумовленого посиленого проходження екзорфінів через слизову оболонку кишечника в кров та зменшення розпаду в будь-якому випадку Дефект ферменту [7]) або у деяких аутистів з підвищеною пептидурією [8].

в) Хронічне порушення метаболізму мозку через недостатнє надходження певних вітамінів та мінералів

Мислимо, що поглинання певних вітамінів та мінералів у деяких людей знижується через знижену активність ферментів або транспортування білків у слизовій оболонці кишечника, так що вони недоступні у відповідній мірі для виробництва нейромедіаторів або регенерації нервових клітин тощо. Якби цей дефіцит компенсувався добавками, видно було б покращення роботи мозку.

За доброзичливої підтримки батьківської організації ELPOS Швейцарія, у 2005 році було проведено невелике подвійне сліпе дослідження на цю тему. Діти 13 р. Н. Е. (Н) S спочатку два місяці отримували полівітамінні препарати, мінерали та жирні кислоти омега3 або плацебо, а потім перейшли на інший прийом. На щастя, згідно із заявами батьків, на етапі добавок було виявлено статистично значуще поліпшення поведінки. Однак сліпість досліджуваних не була повністю гарантована, так що ефект плацебо, мабуть, зіграв певну роль у результатах. Відповідно, було б бажано провести масштабніші дослідження, щоб по-справжньому прояснити питання щодо ефективної вигоди. До цього часу спроба терапії протягом 2–3 місяців завжди є доцільною, оскільки комерційні добавки не виявляють побічних ефектів.

г) різкі коливання в поживних речовинах або біохімічному середовищі в мозку (наприклад, коливання цукру в крові)

Цілком можливо, що у чутливих дітей з АДД відсутні компенсаційні резерви, щоб вони все ще мали змогу «збалансовано» реагувати з точки зору роботи мозку, незважаючи на зміни в біохімічному середовищі.

Наприклад, із звітів батьків відомо про погіршення поведінки після відвідування критого басейну («хлорована вода»), і багато гіперактивних людей чуйно реагують на велику кількість цукру (особливо сахарози, але іноді також на продукти крохмалю з високим глікемічним індексом), стаючи вередуючими. І навпаки, здатність концентруватись знижується у прандіальний спосіб, а імпульсивність/готовність до агресії зростає.

д) Змінена функція слизової кишечника та кишкова флора

Порушений бар’єр слизової оболонки та травної функції в кишечнику зменшує всмоктування поживних речовин, тому відсутні необхідні поживні речовини, або збільшує всмоктування токсинів у кров, оскільки кишечнику важче «позбутися» токсичних та мікробних токсинів навколишнього середовища для решти системи детоксикації організму (наприклад, Печінка) завантажена непотрібною "отрутою", яка може навіть порушити роботу мозку. Дисбаланс бактеріальної кишкової флори призводить до збільшення утворення токсичних речовин (наприклад, сивушних спиртів) та зменшення вироблення мікробних продуктів метаболізму, що підтримують метаболізм та імунну систему. В результаті організм схильний до "банальних" інфекцій, наприклад, у вусі, носі та горлі, а поживні речовини можуть засвоюватися гірше через знижену функцію ферментів.

Багато досліджень слід і можна зробити ще щодо цікавої теми того, як їжа та інші хімічні речовини з нашого найближчого оточення впливають на роботу мозку. Тим часом, як опікуни постраждалих людей, нам залишається показати пацієнтам всі різні варіанти лікування пильними очима та теплим серцем та супроводжувати їх на їх обраному шляху.

Лікар. мед. Евеліна Брейденштейн

[1] Файнгольд Б.Ф. (1975) Гіперкінез та проблеми з навчанням, пов’язані зі штучними харчовими ароматизаторами та барвниками. Біля. J. Nurs.; 75: 797-803

[2] Hafer H. (Ed.) (1978) Дієтичний фосфат - секретний препарат. Kriminalistikverlag Heidelberg, 1-е видання

[3] Egger J., Carter C.M., Graham P.J., Gumley D., Soothill J.F. (1985) Контрольоване випробування олігоантигенного лікування при гіперактивному синдромі; Ланцет; 1: 540-545

[4] Kaplan B.J., McNicol J., Conte R.A., Moghadam H.K. (1989) Заміна дієти у гіперактивних хлопчиків дошкільного віку. Педіатрія; 83 (1): 7-17

Carter C.M., Urbanowicz M., Hemsley R., Mantilla L., Strobel S., Graham P.J., Taylor E. (1993) Вплив дієти з кількома продуктами харчування при розладі уваги. Арх. Дис. Дитина. 69 (5): 564-8

Борис М., Мандель Ф.С. (1994) Їжа та добавки є загальними причинами гіперактивного розладу з дефіцитом уваги у дітей. Енн Алергія; 72: 462-8

Schulte-Korne G., Deimel W., Gutenbrunner C., Hennighausen K., Blank R., Rieger C., Remschmidt H. (1996) Вплив олігоантигенної дієти на поведінку гіперкінетичних дітей. З. дитячий юнацький психіатр. Психотер. 24 (3): 1976-83

Schmidt M.H., Mocks P., Lay B., Eisert H.G., Fojkar R., Fritz-Sigmund D., Marcus A., Musaeus B. (1997). Дитина. Підліток. Психіатрія; 6 (2): 88-95

[5] Meisel H., Frister H., Schlimme E. (1989) Biologicallx активні пептиди в молочних білках. Z. Харчування; 28: 267-78