Дієта Прихована харчова алергія дратує лікарів - WELT
Багато видів морозива містять не тільки сліди горіхів. Це може загрожувати життю алергіків
Джерело: picture альянс/dpa
У багатьох людей є харчова алергія - але не у всіх її виникає. Їм бракує контрольних антитіл. Приховані алергії можуть викликати синдром подразненого кишечника.
Крихти арахісу може бути занадто багато. Раптом рот свербить і пече. Червоні круги проростають по всьому тілу. Артеріальний тиск падає, повітря стає дефіцитним. У гіршому випадку анафілактичний шок виникає після крихітної крихти їжі. "Це може загрожувати життю", - каже Клаус Ріхтер з Берлінського федерального інституту оцінки ризику. Приблизно кожен п'ятий-десятий алергік реагує настільки бурхливо на найменші кількості алергенної речовини в їжі, що життю загрожує небезпека.
Будь-яка їжа може викликати алергію, якщо вона містить невелику кількість білка. У фруктах і овочах навіть достатньо білка. Наприклад, яблука завдають неприємностей одному мільйону громадян ЄС. У алергіків північної та центральної Європи свербить рот. Хворі на півдні Європи навіть скаржаться на сильні шкірні висипання, проблеми зі шлунком та кровообігом. Імунна система розпізнає конкретні білки в фруктах як чужорідні та відбиває їх.
"Хоча діти, як правило, погано переносять горіхи, яйця та молоко, дорослі в основному мають проблеми зі злаками та новими продуктами, такими як люпинове борошно", - говорить Мартін Райтель, алерголог з університетської лікарні Ерланген.
Нещодавно люпин використовується як білковий інгредієнт у стравах для людей з алергією на молоко або як замінник борошна в безглютенових хлібобулочних виробах. Тоді споживачі сподіваються на особливо добре переносимий продукт - і не мають уявлення про ризик алергії на місцеві бобові.
Чотирнадцять найважливіших алергенних інгредієнтів мають бути зазначені на упаковках харчових продуктів по всьому ЄС. Сюди входять крупи, краби, риба та молюски, яйця, арахіс та насіння кунжуту, молоко, селера та гірчиця. Натомість споживачі часто підозрюють харчові добавки. Однак, "у більшості випадків вони не є причиною харчової алергії, в кращому випадку з менш поширеними реакціями непереносимості", говорить Райтель. Наприклад, діоксид сірки може викликати таку непереносимість. Різкий запах газу зберігає вино та сухофрукти та запобігає неприємному коричневому кольору.
Небезпечні перехресні реакції
Особливо страждають алергією на пилок ризиком бути надмірно чутливим до певних продуктів. Оскільки алергенні речовини в пилку та їжі хімічно подібні. Це може призвести до перехресної реакції. Наприклад, пилок берези, фундука та вільхи та горіхи складають таку команду, але також грудку з селерою та спеціями.
Дієтолог Імке Різ з Мюнхена знає наслідки: «Коли люди, які страждають алергією на пилок, їх кишечник стає проникнішим. Якщо він потім їсть мюслі з горіхами, у нього може бути сильний напад астми, і він зовсім не готовий до цього, бо не знає про це від своєї сінної лихоманки ".
Але не лише фізичні вправи роблять травний тракт більш проникним. Алкоголь, сигарети та засоби для знеболення працюють так само. "Трапляється, що у пацієнтів раптово виникає харчова алергія після тривалого прийому аспірину", - зазначає Райтель.
Люди, які вже страждають алергією, реагують ще чутливіше, ніж зазвичай, під впливом ліків або розкішних продуктів. Навіть після шлунково-кишкової інфекції слизова оболонка менш стабільна і є незначною перешкодою для алергенів. "Були спостереження, що харчова алергія може розвинутися через один-два місяці", - говорить Райтель.
Кількість постраждалих збільшується
Згідно з офіційними даними, у Німеччині від харчової алергії страждають від п’яти до шести відсотків дітей та від двох до трьох відсотків дорослих. Опитування зі Сполучених Штатів свідчать, що таких буде більше. Там кількість постраждалих за останні два десятиліття подвоїлася. Реєстр анафілаксії в Берлінському Шаріте зафіксував близько 1000 повідомлень про важкі алергічні реакції минулого року, більшість з яких спостерігалося за споживанням їжі або укусами комах.
З моменту запровадження системи звітності в 2006 році померли шість людей, одна внаслідок захисту від арахісу, а друга проти фундука. Реєстрація повідомляє про реакції анафілактичного шоку з алергологічних центрів Німеччини, Австрії та Швейцарії. Оскільки не всі лікарні та медичні практики пов’язані між собою, фактична кількість, ймовірно, буде вищою.
Однак набагато частіше, ніж харчова алергія, є хибна підозра на неї. Згідно з опитуваннями, близько третини німців вважають, що на них страждає харчова алергія. Такі переконані іноді намагаються виявити свою нетерпимість за допомогою альтернативних методів, таких як кінезіологія або біорезонанс.
"Це коштує чималих грошей, але це нікуди не діне", - критикує Різ, яка як дієтолог повинна щодня мати справу з самопроголошеними алергіками. "Термін харчова алергія повинен використовуватися для багатьох недуг, яких насправді немає". Вона радить своїм пацієнтам спочатку збалансовано харчуватися, щоб шлунок і кишечник могли нормально перетравлювати їжу. Тільки якщо симптоми не зникають, вона рекомендує тест на алергію. Потім алерголог опускає різні рідини з потенційно алергенними речовинами на внутрішню сторону передпліччя. Замість крапель він колоє шкіру тонкою голкою, речовини проникають в тканини.
Тест на алергію повинен надати інформацію
Якщо специфічні антитіла типу імуноглобулін Е, коротше: антитіла IgE, циркулюють у крові, імунна система реагує. Шкіра навколо шкіри червоніє і свербить. Якщо почервоніння немає, це говорить проти алергії. Однак не виключено, що інша речовина в їжі викликає симптоми, які не перевіряються у тесті.
Алерголог Мартін Рейтель знає ще одну причину, чому результат тесту може ввести в оману. У кожної третьої людини, яка страждає незрозумілими простудними захворюваннями, у крові немає антитіл IgE проти пилку, але вони є в носовій слизу. Місцева алергія, якої не видно в крові, може пояснити чхання цих людей. Це дивовижне відкриття було зроблено Кармен Рондон, алергологом з іспанської лікарні Карлоса Хая в Малазі, в 2009 році. Вона назвала це явище "місцевою алергією на органи".
Знахідка Рондона змусила вчених наколювати вуха. В даний час Райтель обстежує пацієнтів, які скаржаться на синдром подразненого кишечника, тобто у них болі в животі, що неможливо пояснити відомими захворюваннями. “Для багатьох скарги вже були позначені як психосоматичні. Деякі навіть лікуються антидепресантами », - говорить Райтель. Тепер він аналізує кишкову тканину на наявність клітин алергії та антитіл IgE проти певної їжі. Насправді він стикався з такими доказами алергії у деяких пацієнтів.
Алергічні або психічно хворі?
Оскільки розслідування все ще триває, він не хоче наводити жодних деталей. Але він уже впевнений: «Декого неправильно називали психічно хворим. Ви страждаєте прихованою алергією. Але побачити їх можна лише якщо поглянути на рівень тканини ». Досі незрозуміло, наскільки велика кількість прихованих алергіків. Але деякі пацієнти із подразненим кишечником можуть потрапити під нього, припускає Рейтель.
Законодавчі медичні страхові компанії ще не заплатили за спеціальний аналіз тканини на антитіла IgE. Залишається надто багато запитань без відповіді, наголошує Різ. Наприклад, дослідники не знають, чому антитіла IgE не потрапляють у кров і чи є вони причиною алергічних симптомів у частині тіла.
Адже зосередження уваги на психологічному стані постраждалих не можна повністю відкинути. «У кишечнику є багато нервових волокон вегетативної нервової системи, які стикаються безпосередньо з клітинами алергії імунної системи, тучними клітинами. Тому очевидно, що на алергічні симптоми впливає і психологічно ".
Ніякої терапії в полі зору
Тож чи може той, хто вважає, що не може терпіти використання їжі, чиста розумова сила сприяти органічній реакції на їжу? Це не виключено для Райтель. Такий вплив був доведений у вражаючому експерименті у людей, які страждають алергією на котячу шерсть: їм досить просто переглянути фотографії котів, щоб вони почали чхати. Досі незрозуміло, яку роль нервова система детально відіграє у харчовій алергії. У будь-якому випадку, в найближчому майбутньому не буде психотерапії для полегшення харчової алергії. “Терапії взагалі немає. Поки що допомагало лише уникнення небезпечних інгредієнтів », - пояснює керівник реєстру анафілаксії Маргітта Ворм.
Але у алергіків є багато проблем з відвідуванням ресторану або покупками сипучих товарів. Сабіне Шнадт з Німецької асоціації алергіків та астми повідомляє: "Багато нарікають на дефіцит інформації". Лише у великих мережах ресторанів та від окремих пекарів чи м'ясників алергіки отримують необхідну інформацію.
Але опитування кількох сотень постраждалих від асоціації показало, що багато працівників часто передають неправильну інформацію - з руйнівними наслідками. Після зупинки в корчмі 85 відсотків опитаних мали принаймні один раз скарги на алергію. Більшість з них навіть мали такі неприємні переживання більше трьох разів.
Потрібне краще маркування
Німецька асоціація алергії та астми сподівається, що інформаційна ситуація покращиться завдяки новому регламенту ЄС від 2014 року. Сипучі праліне, круасани та торти повинні бути спеціально марковані, якщо вони містять алергенні інгредієнти. Це стосується всієї упакованої їжі - від ковбас біля стійки до піци в закусочній до їжі в їдальнях та ресторанах. Знімок молока в рулеті або фундука в крихкій на торті, і в майбутньому замовник вже матиме право на письмову інформацію.
Однак досі не регламентовано, яким чином і де надається інформація про алергенні інгредієнти, будь то в папці, про яку клієнт повинен попросити, на етикетці або, наприклад, на окремому інформаційному терміналі. Наразі Міністерство захисту прав споживачів обговорює можливості. "Це вирішально залежить від того, чи справді це забезпечує більший захист для постраждалих", - підкреслює Ворм. Ви, як і Німецька асоціація алергіків та астми, хочете отримати письмову інформацію, яку клієнт може прочитати з невеликими додатковими зусиллями.
Тим не менше, все ще існує залишковий ризик. Оскільки ненавмисне забруднення, наприклад бродячий арахіс у булочці, все ще може бути небезпечним для алергіків. "Всього кілька міліграмів на один кілограм їжі можуть викликати сильну шокову реакцію", - підкреслює Ріхтер. І оскільки це може призвести до летального результату, Німецька асоціація алергіків та астми вимагає вказати та дотримуватися порогових значень.
Промисловість повинна бути зобов'язана забезпечити забруднення продуктів алергенними речовинами до певної величини. У Швейцарії вже встановлено обмеження на максимум тисячу міліграмів на кілограм їжі. Але дебати застрягли в ЄС. «З клінічних досліджень ми знаємо, що реакції можуть виникати і нижче цього», - додає Ріхтер один із контраргументів: «Нульового ризику досягти неможливо. Деякі алергіки залишатимуться незахищеними, незважаючи на порогове значення, наприклад, тому що вони особливо чутливі ".
Держава, мабуть, не вважала б себе зобов’язаною, якби існувала надійна терапія проти харчової алергії близько двох мільйонів громадян Німеччини. Але навіть після багатьох років досліджень цього ще не видно.