Дієта проти ХОЗЛ Яблука, груші, зелені листові овочі та перець

Проведене популяційне когортне дослідження, в якому брали участь понад 44 000 шведських чоловіків, хотіло з’ясувати, чи існує зв’язок між споживанням фруктів та овочів та ризиком ХОЗЛ залежно від стану куріння.

Дорогі колеги,

ми сподіваємось, у вас був приємний день П’ятидесятниці. В ідеалі ви могли б насолоджуватися ними веселими справами, великим сном та смачною їжею.

Говорячи про хорошу або здорову їжу: чи можуть фрукти та овочі зменшити ризик захворювання легенів? Як ти гадаєш? І що ви скажете на цей рахунок своїм пацієнтам, наприклад хворим на ХОЗЛ або астмою? Цікавий результат дослідження, про який нещодавно було повідомлено тут про есанум, забезпечує боєприпаси для консультативної або мотиваційної дискусії.

Менший ризик ХОЗЛ для курців та колишніх курців, які їдять багато фруктів та овочів

Популяційне перспективне когортне дослідження 1, в якому брали участь понад 44 000 шведських чоловіків, хотіло з’ясувати, чи існує зв’язок між споживанням фруктів та овочів та ризиком ХОЗЛ залежно від статусу куріння. Після середнього спостереження за добрі 13 років вчені підрахували наступні результати:

Сильний зворотний зв’язок між споживанням фруктів та овочів та розвитком ХОЗЛ спостерігався у чоловіків, які в анамнезі курили, але не у тих, хто ніколи не палив.

  • При максимальній кількості 2 порцій фруктів/овочів на день річна захворюваність на ХОЗЛ на 100 000 людино-років становила 1166 у поточних і 506 у колишніх курців.
  • При вживанні щонайменше 5 порцій фруктів/овочів щодня, річна захворюваність на ХОЗЛ на 100 000 людино-років становила лише приблизно половину: 546 для нинішніх та 255 для колишніх курців.
  • Беручи до уваги різні змінні, для більш високого споживання фруктів та овочів було розраховано відносне зниження ризику на 40% для поточних та 36% для колишніх курців.
  • Кожна додаткова щоденна порція фруктів або овочів значно знижує ризик ХОЗЛ на 8% для активних курців і на 4% для колишніх курців.
  • На думку авторів, найбільш ефективними були яблука, груші, зелені листові овочі та перець.

    • дієта

    Не нова в тренді, але зручна

    Ці дані не зовсім дивні. У багатьох перехресних та кількох довготривалих дослідженнях раніше повідомлялося про сприятливий взаємозв'язок між збільшенням споживання фруктів та овочів та повільнішим зниженням функції легенів та зниженням частоти ХОЗЛ.

    Звичайно, це не причинно-наслідковий доказ. Однак якість спостережного дослідження, його база даних та його статистична методологія є надзвичайною. На це також вказують автори редакційної статті 2 про цю роботу, яка врешті-решт з’явилася у відомому пульмонологічному журналі Thorax.

    Можливе пояснення також відносно очевидне: продукти, багаті фітохімічними речовинами та антиоксидантами, можуть послабити відповідні ХОЗЛ запальні процеси і, таким чином, зменшити ризик захворювання.

    Чому тільки з курцями?

    Чому спостерігаються позитивні ефекти обмежуються лише курцями та колишніми курцями? Автори когортного дослідження підозрюють, що це могло бути пов'язано з різними патомеханізмами розвитку ХОЗЛ у курців та некурців - з огляду на різні рівні окисного стресу.

    Автори редакції, в свою чергу, справедливо зазначають, що було б цікаво, якби епідеміологи також представили "інший бік медалі": а саме: чи більший вплив куріння на ризик ХОЗЛ при низькому споживанні фруктів і зелені і були нижчими при високому споживанні. Мало відомо про те, що впливає на сприйнятливість до шкідливих наслідків куріння.

    Шинка та ковбаса несприятливі для астми

    До речі, один із двох редакторів сам нещодавно був відповідальним за проспективне спостережне дослідження 3, яке займалося питаннями харчування та обструктивними захворюваннями дихальних шляхів, і виявило, що вживання шинки та ковбаси принаймні чотири рази на тиждень збільшує ризик погіршення симптомів у хворих на астму. 76%.

    У своєму статистичному аналізі дослідники не розглядали підвищення ІМТ як руйнівний фактор, а скоріше як посередник шкідливого впливу. Непрямий ефект ІМТ складав лише меншу частину підвищеного ризику. Тому для дослідників вміст нітратів у ковбасних виробах, що довго зберігаються, шкідливий для здоров'я, незалежно від ІМТ.

    висновок для практики

    Відмова від куріння та відмова від куріння є і залишатимуться найважливішими заходами щодо запобігання ХОЗЛ та його прогресу. Однак дієта відіграє таку важливу роль - навіть без доказів РКИ - що професійні поради та мотивація також вказуються у випадку обструктивних респіраторних захворювань. Перше повідомлення, рекомендоване вченими Гарвардської школи охорони здоров’я, полягає в тому, що фрукти та овочі повинні заповнити половину нашої тарілки.

    Як сказав Гіппократ? "Нехай їжа буде вашим ліками, а ліки їжею!"

    1. Kaluza J та співавт. Споживання фруктів та овочів та ризик ХОЗЛ: проспективне когортне дослідження чоловіків. Торакс 2017; 72: 500-9.
    2. Varraso R, O Shaheen S. Чи може здорове харчування послабити ризик ХОЗЛ у курців? Торакс 2017; 72: 491-2.
    3. Li Z та співавт. Споживання в’яленого м’яса пов’язане з погіршенням симптомів астми. Торакс 2017; 72: 206-12.

    RCT: рандомізоване контрольоване дослідження