Дієта - Розалі
харчування
Загальні
Порушена функція підшлункової залози (зменшення або відсутність вивільнення ферментів у тонкому кишечнику для всмоктування жиру через в’язкість), аномальний склад жовчі та підвищена в’язкість кишкового слизу призводять до порушень всмоктування поживних речовин при муковісцидозі. Якщо його не лікувати, це створює дисбаланс між попитом і пропозицією, а це означає, що енергетичні потреби організму більше не можуть бути задоволені належним чином. Неможливість або процвітання, втрата ваги та симптоми дефіциту - деякі з можливих наслідків. Крім того, зазвичай існує підвищена потреба в калоріях.
Якщо не лікувати, функція легенів також може погіршитися.
Тому дієта при муковісцидозі повинна бути якомога калорійнішою, необхідне споживання калорій приблизно таке
1 1/2 перевищує нормальну вимогу. Підвищена потреба в калоріях в основному досягається збагаченням раціону жиром (поліненасиченими жирними кислотами).
Штучні ферменти (КРЕОН), додані в їжу, замінюють неадекватну або відсутню функцію підшлункової залози: виділення певних ферментів для розщеплення та поглинання жиру.
Корисні регулярні рекомендації щодо дієти в амбулаторії муковісцидозу. Постачання поживних речовин перевіряється там на основі харчового протоколу, що зберігається протягом декількох днів, у поєднанні з визначенням жиру в калі, відсоток виведення жиру можна розрахувати на основі споживання жиру з їжею.
Виходячи з цього та на основі «гарного самопочуття», надаються рекомендації щодо складу їжі, приготування їжі, харчових добавок та оптимальної дози ферментів.
Слід зазначити такі дієтичні особливості: якомога більше калорій, багато жиру, пийте багато!
Немовлята та немовлята
Грудне вигодовування
Грудне молоко як і раніше найкраще підходить для вашої дитини, особливо якщо у вас муковісцидоз. Грудне молоко також містить власний фермент ліпазу.
Через операцію та штучне вигодовування, а також зондування грудного молока, грудне вигодовування було для нас особливою проблемою. Нестримним голодом, спричиненим хворобою, була ще одна складність: я постійно відкачував молоко і різними способами наповнював його нашій дитині (пляшка, носогастральний зонд). Через стрес, горе і занепокоєння, однак ненаситний голод залишив мене без молока. Тому я навряд чи маю досвід грудного вигодовування з муковісцидозом, яким би міг поділитися з вами.
Але я з радістю поділюсь тут досвідом інших батьків.
При виявленні порушення роботи підшлункової залози також слід вводити додаткові ферменти.
Їжа в пляшках
Нам довелося взяти їжу PRE з лікарні - це був HIPP PRE COMBIOTIK. Оскільки це молоко найближче до материнського, ми використовуємо його і сьогодні - нашому підсолоджувачу зараз 10 місяців. Це моя перша з 3 дітей, які постійно отримують молоко PRE, замість того, щоб приймати 1 або 2 молока. Чудово працює і для нас! Правильні і вага, і вміст поживних речовин у крові, і апетит до неї!
З моменту встановлення діагнозу та в консультації з нашою амбулаторією муковісцидозу ми вводимо додаткові ферменти у вигляді 3 мл креону перед подачею в пляшечку. Детальніше про розрахунок правильної кількості креону для вашої формули пізніше.
Висококалорійна молочна суміш
Якщо у вас недостатня вага, у вас є можливість збільшити споживання поживних речовин за допомогою висококалорійних додаткових продуктів. Спеціальне випоювання або зондове годування можна пити безпосередньо з пляшок або тетрапаків. Це прикорм
однак слід лише доповнювати нормальне споживання їжі, а не замінювати її.
Для насичення немовлят існує можливість призначення рецепту на препарат «Цистилак» в амбулаторії муковісцидозу! Цистилак є висококалорійною формулою для немовлят (більше енергії, більше розчиняється в жирах
Вітаміни, більш конкретні мінерали, змінений склад жиру).
Якщо ваша медична страхова компанія бурчить відповідно до девізу: «Це дієтична добавка», протиріччя, про яке подбала наша аптека, допомагає нам.
Підходять пляшки та соски
Наша маленька кохана була майже ненаситною. Тож вона була дуже нетерпляча до годування і дуже жадібна! Вона задихалася більше, ніж споживала їжу. Тоді, звичайно, були болі в шлунку через занадто велику кількість ковтаного повітря. Ми вже давно шукаємо відповідний пилосос. Ми спробували MaM, Avent, NUK і навіть дорогі речі з аптеки Medela.
Соски від NUK Natural Sense допомогли з кількома маленькими отворами в соску.
Заготівля ферментів (Креон)
Ви можете отримати необхідні ферменти для вашої дитини в достатній кількості з вашого амбулаторного відділення муковісцидозу за рецептом.
Додавання ферменту - Креон
Дозування ферментів підшлункової залози, що вводяться, залежить від ступеня функціональної слабкості підшлункової залози та жирності їжі. Чим жирніше їжа, тим більше ферментів потрібно. В якості орієнтиру потрібно приблизно 1000-3000 одиниць ліпази, що розщеплює жир, на г дієтичного жиру.
Далі я називатиму ці ферменти КРЕОН відповідно до нашого грануляту.
Правильне додавання креону до кожного прийому їжі, що містить жир, спочатку було для нас великою проблемою. Баланс між сильним болем у животі та необхідним споживанням жиру, щоб уникнути процвітання, занадто рідкий, занадто твердий, занадто малий, занадто великий і занадто жирний стілець. Питання в амбулаторії муковісцидозу після дефекації: Що вони хочуть почути? У якій точності? Зовнішній вигляд?
Зараз ми повідомляємо лише про проблеми з кількістю/консистенцією або жирним стільцем.
У нас занадто тверда, рідкісна дефекація є ознакою коригування дієти і занадто великої кількості КРЕОНУ. Занадто рідкий, часте спорожнення кишечника ознака занадто малої кількості КРЕОНУ. Жирна дефекація означає занадто мало KREON.
Виведення гранул KREON зі стільцем може означати неправильне середовище в шлунково-тонкому кишковому тракті - KREON не розчиняється в потрібному місці.
Якщо ваша дитина почуває себе комфортно з поточною кількістю КРЕОН, а випорожнення та вага «виглядають добре», то ви досягли правильної кількості!
Для нашої доньки це 1500 одиниць ферментів підшлункової залози на грам жиру.
е…. Одиниці ферментів, f…. Грами жиру, 5000 одиниць на мірну ложку гранул KREON (ферменти)
Розрахунок:
(f * e)/5000 => кількість мірних ложок KREON
Приклад:
Харчування в пляшках за один прийом їжі містить 9 г жиру, на одиницю граму жиру потрібно 1500 одиниць ферментів (ця кількість варіюється, про це зверніться до своєї амбулаторії для вашої дитини):
9 г * 1500 одиниць ферментів/5000 (одиниць на мірну ложку Креон) = 2,7 мл => приблизно 3 мірні ложки Креон
Надмірне/нижче дозування ферментів
Кількість оптимально встановлюється, коли досягається і підтримується хороша вага, випорожнення кишечника є «нормальним» і немає таких проблем з травленням, як метеоризм або біль у животі. Якщо прийом забувається або доза, як правило, занадто низька, виникають симптоми, як правило, у вигляді болю в шлунку або діареї.
Однак не завадить, якщо ваша дитина тимчасово приймає занадто багато ферментів, наприклад, якщо дитина не може їсти стільки, скільки було призначено після прийому ферментів. Якщо ми не впевнені, чи може наш малюк управляти кількістю їжі, тоді ми розподіляємо доданий фермент протягом їжі.
Ферменти підшлункової залози пристосовані до вмісту жиру в їжі. Правило таке: скільки потрібно, якомога менше.
Спочатку введення ферментів привело нас до великої невизначеності. Ми все робимо правильно? Вона отримує занадто мало або занадто багато ферментів? Ми шкодимо їй чи її органам? Чи болить в шлунку неправильна кількість ферментів? Що ми можемо зробити проти цього?
Зараз ми трохи розслабленіші. Я пильно стежу за вашим випорожненням та самопочуттям. Якщо у неї не болить біль, все добре. Якщо стілець занадто твердий, креонту було, мабуть, занадто багато, якщо він був занадто рідкий, креонту було замало. Їжа тепер склалася за фіксованим графіком, так що додавання ферментів також стає простішим. На даний момент мені навряд чи доводиться робити математику, оскільки вони часто повторюють кількість жиру у своєму раціоні. Якщо я не впевнений, чи впорається вона з цілою порцією каші, я даю їй трохи креону на початку, а потім розподіляю решту на їжу.
Висококалорійне прикорм
Якщо у вас недостатня вага, у вас є можливість збільшити споживання поживних речовин за допомогою висококалорійних прикормів. Спеціальне випоювання або зондове годування можна пити безпосередньо з пляшок або тетрапаків. Це прикорм
однак слід лише доповнювати нормальне споживання їжі, а не замінювати її.
Для насичення немовлят є можливість отримати рецепт в амбулаторії муковісцидозу «Цистилак»! Цистилак - висококалорійна формула для немовлят.
Прикорм
якщо тільки солодке: рішення: розслаблення
Рідина та солі
При муковісцидозі потреба в рідині підвищена. Рідина важлива для запобігання кишкової непрохідності через в’язкий вміст кишечника, розрідження в’язкого бронхіального слизу та компенсації втрат рідини через напружене та прискорене дихання.
У спекотні дні в сильно нагрітих приміщеннях, при фізичному навантаженні або підвищеній температурі, люди з муковісцидозом можуть втратити багато солі разом з потом. Це можна компенсувати, додавши більше їжі та їжі до їжі.
Достатнє споживання рідини становить близько 1 літра на день для немовлят, 1,5–2 літри на день для маленьких дітей та 2–3 літри на день для школярів та дорослих.
Збільшені втрати солі необхідно компенсувати за допомогою їжі. Наприклад, рекомендується солона мінеральна вода, яка містить більше 100 мг натрію на літр.
Немовлята та малюки втрачають солі особливо легко в перший рік життя, оскільки грудне молоко, дитяче харчування та прикорм мають лише низький вміст натрію. Тому ви можете використовувати його, готуючи пляшкову їжу
Замість води застосовуйте 5–10 мл на кг маси тіла сольового розчину (NaCl 0,9%), як інакше для інгаляцій. Прикорм слід солити. Ми повинні додавати приблизно 1-2 г солі до прикорму на день. Щоб ми могли додати рекомендовану кількість до прикорму без особливої праці, ми купували сіль у пакетиках. Розкрийте пакетик, додайте в кашу, готово - містять рівно 1 г солі!
Ви також можете будь-коли закапати 0,9% розчин для інгаляції NaCl у рот вашої дитини. Оскільки концентрація є фізіологічною концентрацією, це нешкідливо.