Дієта та фізичні вправи - завжди пам’ятайте про те, коли у вас • діабет • лікар загальної практики в Інтернеті
Діабет 2 типу не завжди потрібно негайно лікувати ліками. Часто поєднання дієти та ЛФК достатньо, щоб метаболізм був під контролем. Пацієнт повинен підтримувати ці два важливі стовпи терапії діабету, навіть коли додаються пероральні протидіабетичні препарати або інсулін. Чого багато хто не знає: половина людей типу 1 також мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.
Термін "дієта" дещо згорджений, і зараз він розумно замінений на "дієтотерапія". Насправді було б корисно узагальнити як дієтичну, так і ЛФК як "дієту", оскільки грецькою мовою "дієта" відноситься до загального способу життя, і це стосується обох форм лікування. Однак в англо-американській літературі "дієта" означає лише дієтичну терапію.
Поради та навчання - але як?
Лікар не повинен відразу ж обсипати хворого на цукровий діабет заборонами, а навпаки запитати, яку їжу та напої вони віддають перевагу. Після вирішення цього питання слід спробувати скласти відповідний план дієти, який враховує смак пацієнта та розроблений відповідно до маси тіла. У перші кілька тижнів пацієнт повинен записати їжу та напої, які він вживає, та обговорити їх зі своїм лікарем. Оскільки 85% пацієнтів типу 2 мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, вони повинні харчуватися низькокалорійно. Занадто мало відомо, що половина пацієнтів типу 1 занадто важить або страждає ожирінням. Причиною часто є неправильна порада лікуючого лікаря, наприклад, коли він каже пацієнту: "Оскільки ви все одно робите ін'єкцію інсуліну перед їжею, просто зробіть ін'єкцію трохи більше, і ви зможете їсти те, що хочете". Цієї поради слід уникати, навіть якщо пацієнт, звичайно, може виключно робити це в певних випадках, таких як день народження або весілля.
Індекс маси тіла (ІМТ) має вирішальне значення для маси тіла. При ІМТ від 25 до 30 кг/м2 можна говорити про надмірну вагу, від 30 кг/м2 про ожиріння. Це, в свою чергу, поділяється на сорт I (від 30 до 35 кг/м2), ступінь II (від 35 до 40 кг/м2) та ступінь III (понад 40 кг/м2). Якщо у вас ІМТ понад 40, можливо, 50 або 60 кг/м2, вам слід також розглянути баріатричну хірургію, яка показує відмінні результати, особливо при шлунку та шунтуванні. Контроль діабету значно покращується, і лікування інсуліном може більше не знадобитися. Зменшуючи вагу, ендогенне вироблення інсуліну знову покращується і в кінцевому рахунку достатньо для контролю метаболізму.
Оптимальний склад їжі обговорюється знову і знову: вона повинна бути з високим або низьким вмістом жиру, високим або низьким вмістом вуглеводів? Все вже було відтворено раніше. Напевно найкращий варіант: 40% загальної калорійності вуглеводів, 40% жирів і 20% білків. Висококалорійна дієта з великою кількістю клітковини є безперечною. І як я вже сказав: не тільки пацієнти 2-го типу, а й 1-го типу повинні отримувати дієтичні поради та лікування. Харчові волокна зараз загальновизнані, оскільки вони знижують резистентність до інсуліну, уповільнюють всмоктування вуглеводів і, таким чином, покращують обмін речовин. Слід також зазначити їх сприятливий вплив на діяльність кишечника. Крім того, повне відмова від куріння особливо важливо для діабетиків, оскільки споживання тютюну завжди є небезпечним фактором ризику, особливо для серця та нирок.
Багато дрібних страв, які раніше були незамінними, зараз загалом застаріли. З дієтою z. Б. від 1000 до 1200 калорій на день при шести невеликих порціях, розподілених протягом дня, лише непотрібно стимулює апетит.
Цукор вже не повністю заборонений в дієті при цукровому діабеті, але його слід знижувати лише до приблизно 10% від загальної кількості калорій - приблизно від 40 до 60 г цукру на день. Слід також уникати підсолоджених напоїв, оскільки їх вживання призводить до небезпечної серцево-судинної гіперглікемії після їжі. Так само зарекомендував себе так званий глікемічний індекс. Якщо це можливо, пацієнт повинен уникати продуктів, які стрімко збільшують навантаження на глюкозу, таких як білий хліб, картопля або макарони. Цільнозерновий хліб, овочі та салати, однак, завжди працюють.
Що стосується жирів, то слід звернути увагу на жирні кислоти омега-3, які в основному містяться в рибі та сприятливо впливають на артеріосклероз. Дослідження ORIGIN показало тут: мабуть, це стосується лише жирних кислот омега-3, що містяться в їжі, а не окремих доз. Можливо, доза омега-3 жирних кислот (100 мг на день) у цьому дослідженні була занадто низькою. Вживаючи білок, слід завжди пам’ятати, що з багатьма білковими носіями також є багато жиру. Слід уникати жирної ковбаси і замість цього z. B. Їжте пісну шинку. Ганс Хаунер з Мюнхена справедливо згадує, що в цілому не слід їсти менше, а інакше - і завжди як частина збалансованої калорійності дієти.
А як щодо підсолоджувачів?
Замінники цукру фруктоза, сорбіт та ксиліт не потрібні при дієті при цукровому діабеті, оскільки вони сприяють розвитку жирної печінки і, крім того, містять стільки ж калорій, скільки звичайний цукор. Незначна перевага значною мірою незалежного від інсуліну ефекту цих альтернатив цукру не компенсує цього. Цикламат, сахарин, аспартам, ацесульфам та стевія дозволені для підсолоджувачів, і в розумних дозах всі вони нешкідливі.
ЛФК особливо важлива при лікуванні діабету, значення якого неодноразово занижується. Він відіграє настільки ж важливу роль, як і дієтотерапія. Рух покращує судинну ситуацію та рівень цукру в крові, відбувається нормалізація ліпідів та краща мобілізація суглобів. Психіка також отримує користь від фізичних навантажень: люди, які регулярно займаються фізичними вправами, зазвичай бадьоріші за людей, які постійно сидять у кріслах, перед ПК чи телевізором і часто вживають занадто багато фаст-фуду та солодких лимонадів. Насторожує те, що це особливо стосується дітей та підлітків і що все більше випадків діабету 2 типу розвиваються в такому молодому віці.
Кожен лікар повинен інформувати хворих на цукровий діабет про багато можливостей фізичних вправ у повсякденному житті, таких як ранкова зарядка, наприклад Б. зі степером, гумкою або еспандером. Регулярні прогулянки, якщо не щодня, то два-три рази на тиждень, все одно супроводжуються хорошими результатами. І якщо діабетик хоче почати біг підтюпцем, йому слід спочатку обговорити це зі своїм сімейним лікарем, оскільки серцево-судинні ускладнення можуть заборонити пробіжку. У будь-якому випадку, фізичні навантаження ніколи не слід перебільшувати, особливо якщо вже є обмеження щодо здоров’я.
Підводячи підсумок, можна сказати, що як дієтична терапія, так і ЛФК - є найважливішими принципами для діабетиків 2 типу, а на додаток до посиленої інсулінотерапії також для діабетиків типу 1 із зайвою вагою або ожирінням. Якщо можливо не лише інтегрувати ці методи терапії в загальне лікування діабету, але й дотримуватися їх у довгостроковій перспективі (за Конрадом Лоренцом: «проведене далеко не підтримується»), це може мати лише позитивний вплив на психіку та статура пацієнта.