Дієта та ризик раку
Майже без винятку основні питання, які виникають у пацієнта або його сім'ї, коли його запитують про діагноз раку, є додатковими до тих, що пов'язані з шансом на лікування або виживання, та з дієтою. Питання "що відтепер я можу їсти?" він майже постійний у більшості онкологічних кабінетів.
Чи є пояснення цьому інтересу? Безсумнівно, більша частина цього випливає із зацікавленості ЗМІ у всіх її формах висловлювання, що рясніє інформацією на цю тему та робить дієту основною причиною цієї хвороби, що далеко не відповідає дійсності.
Рак - надзвичайно складний стан, причину якого ми не можемо індивідуалізувати. Поява раку є наслідком генетичних мутацій, які перевищують здатність організму їх відновлювати і ведуть до альтернативи безлічі внутрішньоклітинних ферментативних змін та міжклітинних зв’язків. Ризик розвитку раку також є наслідком взаємодії між генами та навколишнім середовищем, і у зв'язку з цим може бути викликано повторюваний вплив шкідливих факторів, включаючи їжу.
Передбачається, що протягом наступних 20 років у кожного з трьох людей у якийсь момент їхнього життя з’явиться рак. Експерти підрахували, що більше 4 із 10 видів раку можна запобігти, змінивши спосіб життя та харчові звички. Але профілактика - це не те саме, що лікувати.
Доведено, що дуже мало конкретних продуктів харчування або напоїв зменшує або навпаки збільшує ризик раку, і це тому, що дієта включає кілька видів їжі, і ці продукти містять ряд поживних речовин, хімічних речовин, барвників, стабілізаторів тощо. що може вплинути на ризик розвитку раку. З цієї причини дуже важко розпочати клінічні випробування, які зосереджуються на ефекті однієї їжі.
Дослідження показали, що дієта, багата на овочі та фрукти, знижує ризик раку порожнини рота, стравоходу, кишечника, легенів та деяких видів раку шлунка. Деякі дослідження показали, що люди, які часто їдять овочі та фрукти, мають на 10% нижчий ризик раку, ніж ті, хто споживає зрідка. Щоденне споживання фруктів та овочів знижує ризик раку порожнини рота більш ніж на 50%. Нещодавнє дослідження, проведене у Великобританії, припускає, що 1 з 20 видів раку обумовлений менш ніж 5 порціями фруктів та/або овочів на день, де порція еквівалентна приблизно 80 грамам. Більше половини ракових захворювань порожнини рота, стравоходу та гортані пов’язані з дієтою з низьким вмістом овочів та фруктів.
Овочі та фрукти містять різноманітні поживні речовини з антипроліферативними властивостями
Серед них найважливішими є каротиноїди, фолати, вітамін С, вітамін Е, селен, флавоноїди тощо.
Каротиноїди діють як антиоксиданти. Антиоксиданти блокують вільні радикали, що мають летальний клітинний потенціал, але також і онкогенний. Фолат відіграє життєво важливу роль у відновленні ДНК. Вітаміни С і Е діють як антиоксиданти, блокуючи пошкодження ДНК, а також діють як імуностимулятори. Селен відіграє важливу антиоксидантну та протизапальну роль. Флавоноїди також можуть мати подібний ефект.
Споживання овочів та фруктів підтримує здоровий рівень індексу ваги. Підтримання такого рівня знижує ризик раку товстої кишки, молочної залози, нирок, стравоходу, підшлункової залози, жовчного міхура, матки. Щоб підтримувати здоровий рівень ваги, фахівці рекомендують приблизно 5 порцій фруктів щодня (еквівалентно 300-400 грам).
Якщо є одностайні думки щодо овочів та фруктів, все ще існують суперечки щодо споживання м’яса. Надмірне вживання обробленого червоного м’яса збільшує ризик раку товстої кишки. Більше чверті раку товстої кишки у чоловіків і трохи менше у жінок є результатом вживання червоного або обробленого м’яса. Деякі дослідження також встановили добовий раціон червоного м'яса (120 г), який збільшує ризик раку товстої кишки більш ніж на 25%. Ризик ще більший для обробленого м'яса. У жовтні минулого року Всесвітня організація охорони здоров'я подала сигнал тривоги вживання переробленого червоного м’яса і особливо ковбас, які значно збільшують ризик раку підшлункової залози та шлунку Щоденне вживання 100 грамів червоного м’яса збільшує ризик раку шлунка більш ніж у 3 рази. Біологічні аргументи щодо збільшення ризику раку травлення при споживанні червоного або переробленого м’яса досі незрозумілі. Ймовірно, важливу роль відіграють наявні хімічні речовини в обробленому червоному м’ясі.
Червоне м’ясо містить червоний пігмент, який називається гемом (компонентом гемоглобіну). Це може дратувати або погіршувати клітини слизової оболонки кишечника. Завдяки деградації клітини діляться швидше, щоб компенсувати втрату клітин. Швидкий поділ збільшує ймовірність того, що деякі клітини матимуть мутації, що збільшує ризик раку. Негативному впливу гему протидіє хлорофіл в овочах. Кишкові бактерії метаболізують гем із синтезом нітрозаміноподібних компонентів з проонкогенним впливом на клітини слизової оболонки кишечника. Червоне та перероблене м'ясо містить більше гему, ніж біле, що є можливою причиною різниці щодо ризику та рекомендацій щодо переважного споживання білого м'яса.
М'ясо, риба та клітковина
Нітрити та нітрати, які в даний час використовуються в харчовій промисловості для консервації м’яса, значно підвищують ризик раку товстої кишки та раку шлунка. Крім того, гетероциклічні аміни, а також поліциклічні ароматичні вуглеводні, отримані в результаті варіння при підвищених температурах, можуть викликати рак. З цієї причини переважно готувати м'ясо кип'ятінням, а не смаженням, і гриль слід використовувати випадково.
Поки незрозуміло, чи зменшує вживання риби ризик раку. Риб’ячий жир багатий поліненасиченими жирними кислотами омега-3 з антиоксидантною дією. Національний інститут громадського здоров’я у Великобританії рекомендує споживати щонайменше 2 рибних страви на тиждень.
Щодо дієти з високим вмістом клітковини, останні дослідження показали, що більше 1 з 10 випадків раку товстої кишки є результатом недостатнього споживання клітковини. За оцінками споживання 10 грамів клітковини на день знижує ризик раку товстої кишки більш ніж на 10%. Найефективнішими є волокна, отримані з цільної пшениці. Бактерії в кишечнику взаємодіють з волокнами, синтезуючи різні хімічні речовини, включаючи бутират. Це змінює середовище існування кишечника, що перешкоджає розвитку пухлини. Дослідження in vitro показали пряму антипроліферативну дію бутирату.
Клітковина розріджує вміст калу, збільшує об’єм калової чаші та частоту спорожнення кишечника, що зменшує час контакту стінки кишечника з хімічними сполуками в каловій посудині і, отже, зменшує ризик раку.
Що стосується шкідливої ролі солі, було доведено, що дієта, багата сіллю, відповідає за збільшення ризику раку шлунка. Дуже висока частота, навіть ендемічна, раку шлунка в Японії, може бути пов'язана з надмірним споживанням копченої риби та Щоденне споживання більше 6 грам солі збільшує ризик раку шлунка більш ніж на 75%.
Крім того, дієта з високим вмістом жирів і особливо насичених жирів піддає вас підвищеному ризику розвитку раку та особливо раку молочної залози.
Дані, опубліковані кількома довідковими центрами в онкології, підтверджують, що дієта, багата на овочі та фрукти, з мінімальним споживанням червоних м'ясних препаратів, особливо обробленого м'яса, заміною білим м'ясом або джерелами рослинних білків, а також низьке споживання солі, цукру або насичених жирів, запобігає раку, але не лікує це захворювання. Сильно опосередковані псевдотеорії в Інтернеті, такі як повна ліквідація споживання м’яса чи молочних продуктів або драконівські пости, з крайнім варіантом повної заборони будь-якої їжі, що випливає із спрощених припущень про стимулювання поділу клітин пухлини білками в цих продуктах, повинні суворо боротися. Здорова дієта запобігає раку, але не лікує усталений рак.
Сценарії абсолютно різняться між, здавалося б, здоровим тілом і неврівноваженим через хворобу, а пацієнту з діагнозом рак, який перебуває на онкотерапії, потрібне послідовне і збалансоване харчування. Введення різких дієтичних обмежень для таких пацієнтів означало б, з одного боку, неакадемічний підхід, а з іншого боку, передумову негативної еволюції як з точки зору реакції на терапію раку, так і самої хвороби. З цієї причини будь-яке рішення щодо дієти слід приймати лише після консультації онколога або дієтолога, який має досвід у питанні харчування новоутворених пацієнтів.