Дієта у діабетиків
Навряд чи будь-яка інша область медицини є такою догматичною, як харчування. Розмножується особливо багато для діабетиків, що не було науково доведено, наприклад, тема дієт або важливість дієтичних добавок.
Опубліковано: Peter Stiefelhagen: 06.06.2017, 05:15
Багато дієтичних порад, таких як дієти для схуднення, розповсюджуються для діабетиків, але їх значення суперечливе. Хворим на цукровий діабет не обійтися без сніданку.
ГАМБУРГ. Наш сучасний спосіб життя призводить до значних змін у харчовій поведінці. Все менше людей їдять три основних прийоми їжі, і в той же час поглинання загальної енергії через ці основні прийоми їжі зменшується. "Ці змінені харчові звички пов'язані з порушенням обміну речовин", - сказав доцент Томас Скурк з Мюнхена на цьогорічному Конгресі діабету в Гамбурзі. Пропуск їжі також все частіше розглядається як спосіб контролю ваги.
Впливає фактор мікробіома?
Печінка є центральним місцем регулювання толерантності до глюкози після їжі. "У діабетиків 2 типу метаболізм глюкози після їжі зазвичай порушується", - говорить Скурк. Ендогенне вироблення глюкози не пригнічується, секреція інсуліну починається пізно, кліренс глюкози з циркуляції продовжується і пригнічення секреції глюкагону зменшується.
Крім того, тригліцериди після їжі є вищими та довшими, ніж у здорових людей із метаболічним процесом; оскільки також порушується метаболізм хіломікрону, точніше інсулінорезистентність призводить до збільшення вироблення хіломікрону.
Однак ступінь резистентності до інсуліну визначає не вісцеральне депо, а внутрішньопечінковий жир. Це пояснює, чому люди з ожирінням не обов'язково повинні бути менш чутливими до інсуліну. Однак, згідно з недавніми дослідженнями, мікробіом також може впливати на толерантність до глюкози. "Але консервативне управління вагою покращує метаболічні параметри незалежно від профілю мікробіомів", - говорить Скурк.
Переїдання протягом доби індукує резистентність до інсуліну з послідовним підвищенням рівня глюкози та інсуліну вночі. Навпаки, крохмалисті добавки перед сном сприятливо впливають на рівень порожнього цукру в крові наступного ранку.
Уникайте "перекусу"
Після пропуску сніданку спостерігається підвищений рівень інсуліну, але тим не менше зменшення придушення окислення жиру після обіду. "В основному, менша частота прийому їжі з більшим споживанням калорій здається енергетично кращою, але пропуск їжі має відбуватись ввечері, а не вранці", - рекомендує Скурк. Пізній хронотип діабетиків, які не снідали, мав би гірший глікемічний контроль. Важливо також уникати перекусів.
Приблизно 30 відсотків усіх діабетиків приймають дієтичні добавки. Сюди входять, зокрема, магній, хром, вітаміни Е і D. Дослідження використання таких харчових добавок у людей із підвищеним ризиком діабету або маніфестного діабету показують неоднорідні результати.
Збалансоване харчування
"Докази в основному базуються на епідеміологічних даних, існує лише декілька рандомізованих контрольованих досліджень", - сказав д-р. Катаріна Вебер, Дюссельдорф. Тому всі національні та міжнародні товариства спеціалістів не рекомендують використовувати харчові добавки через недостатню кількість даних, ані для зменшення ризику діабету, ані для поліпшення метаболічного контролю у діабетиків. "Збалансоване харчування забезпечує достатню кількість мікроелементів", - говорить Вебер.