Дієта з низьким вмістом FODMAP, без дієтичних консультацій, при лікуванні пацієнтів

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

низьким

Дисциплінований

Вступ та мета дослідження

Дієта з низьким вмістом ферментованих вуглеводів з короткими ланцюгами (оліго-, ді-, моносахариди та поліоли) (FODMAP) виявилася ефективною при лікуванні пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СРК). Втручання дієтолога не завжди можливо, коли пацієнтів звертаються за медичною консультацією. Метою дослідження було оцінити ведення пацієнтів із СРК, яким гастроентеролог пропонує дієту з низьким вмістом FODMAP.

Матеріал і методи

Проведено проспективне дослідження у пацієнтів із СРК. Короткі пояснення дієти з низьким вмістом FODMAP дає гастроентеролог, використовуючи пояснювальний аркуш. Перша анкета, що включала соціально-демографічні питання, була подана пацієнту під час консультації. Шість тижнів потому друга анкета оцінила розуміння наданих пояснень, соціальний вплив та дотримання дієти, розвиток симптомів, пов’язаних із СРК, за шкалою Лікерта (від 0 до 10) і, нарешті, бажання конкретної дієтичної підтримки. Статистичний аналіз проводили за допомогою парних тестів Стьюдента з порогом р-значення, встановленим на рівні 5%.

Результати та статистичний аналіз

Було включено 35 пацієнтів (69% жінок; середній вік 45 ± 15 років). Сімдесят чотири відсотки пацієнтів вважають, що їжа бере участь у їх симптомах, при цьому 97% заявляють, що готові дотримуватися дієти, щоб контролювати свої симптоми. У наступному опитувальнику після дієти 91% пацієнтів чітко розуміли дані їм картки. Щодо дотримання дієти, 52% заявляють, що регулярно дотримувались дієти, іноді дотримувались 28%, а 20% - ніколи, ні рідко. Фактори недотримання переважно включають складність дієти, брак часу, забудькуватість або неприязнь до пропонованих продуктів. Кілька факторів, як правило, пов'язані з кращим дотриманням дієти (вищий рівень освіти, визначення дієти як фактора, що бере участь у появі симптомів, проживання на самоті, жіноча стать) (NS). Для третини пацієнтів дотримання дієти мало значний негативний вплив на їхнє соціальне життя. Усі симптоми, крім запору, були менш важкими після початку дієти. Нарешті, 77% пацієнтів задоволені своїм доглядом, і більшість з них (69%) звертаються з проханням про конкретну дієтичну консультацію.

Висновок

Запропонувати дієту з низьким вмістом FODMAP без участі лікаря-дієтолога, але лише кожен другий пацієнт дотримуватиметься дієти. Більшість пацієнтів бажають подальшого спостереження у спеціаліста-дієтолога.

Розділ фрагментів

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Шанобливе моделювання: Усунення невизначеності в динамічних системних моделях для молекулярної біології

Хоча в біологічному співтоваристві все ще існує певний скептицизм щодо цінності та значення кількісного обчислювального моделювання, постійно робляться важливі кроки для підвищення його доступності та прогнозної сили. Ми розглядаємо ці розробки як найважливіші складові основи "поважного моделювання", яка має дві ключові цілі: (i) повага самих моделей та сприяння відтворенню та оновленню результатів моделювання іншими вченими, та (ii) дотримання прогнозів моделювання та ретельне кількісне визначення впевненості, пов’язаної з результатами моделювання. Це шанобливе ставлення сприятиме розробці високоякісних моделей та полегшить використання моделей у сучасних додатках, таких як інженерія та маніпулювання мікробним метаболізмом за допомогою синтетичної біології.

Оновлення про дієту без FODMAP: яке місце в лікуванні функціональних кишкових розладів ?

Психометрична перевірка анкети для оцінки сприйняття та адаптації до зорових вад у дорослих (QUEPAHVA)

Оцінка інвалідності у дорослих із набутими або прогресуючими вродженими вадами зору визначає їх конкретні потреби та націлює відповідні методи лікування (медичні, технічні, реабілітаційні та психологічні). В даний час суб'єктивний вимір інвалідності залишається мало дослідженим у галузі погіршення зору. Наша анкета має на меті оцінити всі її суб’єктивні наслідки. Він відрізняється від існуючих шкал якості життя в офтальмології своїм підходом, зосередженим на процесі адаптації, ресурсах людини (технічних, когнітивних, психологічних та екологічних) та дослідженням сприйняття інвалідності. Метою представленого дослідження є перевірка цього опитувальника, який можна використовувати для всіх дорослих із вадами зору, незалежно від ступеня порушення зору, його етіології та виду лікування та технічної компенсації.

Анкета для оцінки сприйняття та адаптації до зорових вад у дорослих (QUEPAHVA) складається з 28 пунктів, що стосуються сприйняття погіршення зору, його впливу та адаптаційних ресурсів. Вони згруповані в 3 субдомени: сприйняття повсякденного життя та стосунки з іншими (10 предметів), Сприйняття зорової ситуації та засоби компенсації (8 предметів), Психологічний досвід погіршення зору (10 предметів)). Відповіді оцінюються за шкалою Лікерта. Факторний аналіз та перевірка психометричних якостей були проведені за відгуками 446 суб'єктів. Дискримінантна валідність за допомогою NEI-VFQ 25 була перевірена у 99 суб'єктів. Надійність у часі (середній час між Т1 та Т2 = 49,43 дня) вимірювали у 31 суб'єкта. Чутливість до змін між до і після лікування (середній час між Т1 і Т2 = 410 днів) тестували на 123 суб'єктах.

Внутрішня консистенція була дуже задовільною як для загальної шкали (α = 0,90), так і для 3 підвимірів (α = 0,86; α = 0,79; α = 0,80). Діскримінантна достовірність була задовільною (r = 0,70). Цей результат слід було інтерпретувати відповідно до якісної специфіки анкети. Опитувач отримав користь від відтворюваності з часом з точки зору загальної оцінки та відносної відтворюваності відповідно до субвимірів. Чутливість до змін була дуже високою і відображала адаптаційні адаптації до інвалідності з часом.

QUEPAHVA має хороші психометричні якості. Це являє собою новий показник оцінки. Його застосування різноманітне. Це дозволяє оцінити потреби людини та відкоригувати протокол лікування. Його інституційне застосування може підтримати процес оцінки та постійного поліпшення якості медичної допомоги.

Оцінка обмежень у дорослих із набутою або прогресуючою вродженою втратою зору дозволяє визначити конкретні потреби людини та цілеспрямовану терапію (медичну, технічну, реабілітаційну та психологічну). В даний час суб'єктивний аспект гандикапу залишається недостатньо вивченим у галузі втрати зору. Наша анкета має на меті зрозуміти весь ці суб’єктивні наслідки. Він відрізняється від існуючих шкал якості життя в офтальмології своїм підходом, зосередженим на процесі адаптації, індивідуальних ресурсах (технічних, когнітивних, психічних та екологічних) та дослідженні сприйняття обмежень. Метою цього дослідження є перевірка цього опитувальника, який можна використовувати у будь-якої дорослої людини із зоровими вадами, незалежно від ступеня втрати зору, його етіології, типу лікування або компенсаторних механізмів.

Опитувальник для оцінки сприйняття та адаптації до зорових вад у дорослих (QUEPAHVA) складається з 28 пунктів, що стосуються сприйняття вад зору, його впливу та адаптаційних ресурсів. Вони поділяються на 3 підкатегорії: сприйняття повсякденного життя та стосунків (10 пунктів), Сприйняття зорового статусу та компенсаторних механізмів (8 пунктів) та Психологічний вплив зорових обмежень (10 предметів). Відповіді оцінюються за шкалою Лікерта. Факторний аналіз та перевірка психометричних якостей проводились на основі відповідей 446 суб'єктів. Дискримінаційна обґрунтованість NEI-VFQ 25 була доведена у 99 суб'єктів. Надійність у часі (середній інтервал між Т1 і Т2 = 49,43 дня) вимірювали у 31 суб'єкта. Чутливість до змін між до та після лікування (середній інтервал між T1 і T2 = 410 днів) тестували у 123 суб'єктів.

Внутрішня узгодженість була дуже хорошою для світового масштабу (α = .90), а також для 3 підвимірних показників (α = .86; α = .79; α = .80). Діскримінаційна обґрунтованість була задовільною (r = .70). Цей результат доводилося трактувати як функцію якісної специфічності опитувальника. З часом опитувальник мав хорошу відтворюваність щодо загального балу та відносно задовільну відтворюваність щодо його підрозмірів. Чутливість до змін була дуже високою і пояснювалась адаптацією до інвалідності з часом.

QUEPAHVA демонструє хороші психометричні якості. Це являє собою новий засіб оцінки. Його потенційних застосувань багато. Це дозволяє оцінити потреби людини та адаптувати протокол догляду. Його використання в закладах може підтримати крок вперед у науці оцінки та постійного поліпшення якості медичної допомоги.