Дієтичні таблетки - контакт
Минулого тижня, чекаючи рецепта в аптеці, я йшов проходами, щоб витратити час. Тоді я натрапив на таблетки, що містять продукти з так званими властивостями для схуднення: трав’яні чаї, капсули, креми, назвіть їх!
Я завжди здивований і трохи злий, коли виявляю, що такі продукти зустрічаються на ринку, незважаючи на їх неефективність. Яка трата грошей для тих, хто їх купує! Однак існують справжні препарати, які безпечні та ефективні, щоб допомогти деяким людям схуднути. Парадоксально, але оскільки пропозиція фіктивних продуктів, що продаються для схуднення, величезна, справжніх ліків не вистачає!
Погана історія ...
Зізнаймося: послужний список препаратів для схуднення на ринку протягом останніх десятиліть не дуже хороший. Їх результати не завжди виправдовували сподівання. Перш за все, наявність серйозних побічних ефектів змусила відмовитися від багатьох з них.
Візьміть амфетаміни: їх часто вважають «предками» препаратів для схуднення. Як повідомлялося, вони використовувались для дієти для придушення апетиту ще в 1930-х рр. Однак наприкінці 1970-х років вони були заборонені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США через деякі важкі побічні ефекти, включаючи ризик серцевих нападів та проблеми із залежністю.
Пізніше, під час мого аспірантури, ми отримали його лише для фенфлураміну. Ця молекула діє на серотонін, нейромедіатор мозку, який бере участь у контролі апетиту. Фенфлурамін (продавався під загальною назвою Ponderal) був предметом кількох досліджень щодо лікування ожиріння в 1990-х рр. Виявлені випадки захворювання серцевих клапанів у споживачів призвели в 1997 р. До виведення з ринку ліків, що містять цю молекулу та її "двоюрідний брат" дексфенфлурамін 1 .
Зовсім недавно настала черга сибутраміну (Meridia) бути в центрі уваги ... Поставлений у продажу в 1997 році, його маркетинг був призупинений у 2010 році після публікації наукової статті в дуже престижному New England Journal of Medicine 2. У цій статті повідомляється про результати досліджень, в рамках яких група з 10 744 людей у віці старше 55 років із високим ризиком серцево-судинних захворювань та із надмірною вагою або ожирінням була протестована в ході дослідження, яке фінансується лабораторіями Abbott… фармацевтична компанія, Меридія. У порівнянні з учасниками, які отримували плацебо, у тих, хто приймав сибутрамін, був значно вищий відсоток нефатального інфаркту міокарда (4,1% проти 3,2%).
Подібні дані були отримані щодо частоти інсульту (2,6% у тих, хто приймав сибутрамін, проти 1,9% для плацебо). На цьому сибутрамін закінчився.
Орлістат як єдиний варіант
В даний час в Канаді для лікування тривалої втрати ваги можна призначити лише орлістат (Xenical). Цей препарат зменшує накопичення в організмі харчових жирів, пригнічуючи дію ліпаз, ферментів, які розщеплюють молекули жиру, щоб полегшити їх засвоєння.
Наприклад, якщо людина споживає 100 г жиру в свій день, перетравиться лише 70, тоді як решта 30 г «підуть прямо». Оскільки кожен грам жиру відповідає 9 кілокалоріям енергії, це як би Xenical створив тут дефіцит калорій в 270 кілокалорій.
Як ви вже здогадалися, побічні ефекти, пов’язані з цим препаратом, в основному впливають на кишечник: діарея, гази, нетримання сечі тощо. Крім того, препарат може перешкоджати засвоєнню інших поживних речовин, необхідних для підтримання гарного самопочуття, включаючи жиророзчинні вітаміни A, D, E та K.
Ліраглутид незабаром на допомогу
У лютому минулого року компанія Novo Nordisk отримала схвалення від Health Canada на свій препарат під назвою Saxenda. Це нове лікування, яке вводиться ін’єкційно, має з’явитися на канадському ринку найближчими місяцями. Ліраглутид працює подібно до людського GLP-1, пептиду, що виділяється при прийомі їжі, що викликає відчуття насичення. Отже, ліраглутид може посилити відчуття "більше не голодувати" і, тим самим, сприяти зменшенню споживання їжі.
На сьогодні найбільш поширеним побічним ефектом, про який повідомляли в дослідженнях із Saxenda, є нудота. Чи зможе цей препарат вижити довше своїх колег? Далі буде ...
Дієтолог у захисті таблеток?
З мого допису вам може здатися дивним, що я не виступаю проти ліків для схуднення. Чи не слід дієтологу "проповідувати для своєї підопічної" і "клястись" зміною способу життя, щоб сприяти зниженню ваги? Я відповів би спочатку, що я не "проповідую" і що я не "лаюся"! Більш серйозно, ожиріння - це стан, який спричиняє багато проблем зі здоров’ям, що збільшує ризик різних ускладнень. Оскільки їх можна зменшити за рахунок схуднення, чому б не вивчити всі розумні способи, які нам доступні, щоб допомогти людям схуднути? Це здається мені тим більш актуальним у контексті, коли успіх методів, спрямованих на схуднення шляхом зміни звичок у житті, далеко не вражаючий у довгостроковій перспективі.
Однак вживання ліків для схуднення повинно бути під наглядом і повинно орієнтуватися на людей, які справді потребують їх. Як зазначено в рекомендаціях усіх серйозних організацій, зацікавлених у ожирінні, ліки можуть бути варіантом для людей з індексом маси тіла (ІМТ) не менше 30 кг/м 2, які вже пробували. Худнуть, змінюючи свої звички в житті, але без успіху 3. Пам'ятайте, що ІМТ отримується діленням ваги (у кілограмах) на висоту (у метрах) на квадрат.
Фармакологічне лікування ожиріння також можна розглянути у людей із дещо нижчим ІМТ (від 27 до 30 кг/м 2), якщо вони мають ускладнення ожиріння (діабет, гіпертонія, дисліпідемія). Крім того, підхід, спрямований на зміну звичок у житті (вдосконалення дієти та фізичні навантаження), повинен завжди супроводжувати фармакологічне лікування.
Надто легко?
На завершення я завжди трохи нахмурююсь, коли чую коментарі на кшталт: "Таблетки для схуднення - надто просте рішення". Мені справді важко зрозуміти, звідки взялася ця ідея. Якщо ви робите таке судження, ви, мабуть, вважаєте, що схуднення легко. Тож витратити його на наркотики буде надто легко?
Але це не те, що говорять дослідження. Насправді, використання ліків - це просто допомога під контролем для вирішення проблеми, яку, як правило, важко подолати. Тим не менш, незалежно від ситуації, що поганого у бажанні полегшити своє життя?
Підготуйтеся, я не закінчив з питанням схуднення та його нібито нескладних методів лікування: у наступному дописі я розповім вам про операцію на ожирінні, ще одне ... просте рішення!
1 Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Серцева вальвулопатія, пов’язана з впливом фенфлураміну або дексфенфлураміну: тимчасові рекомендації Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США у галузі охорони здоров’я, листопад 1997 р. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46: 1061-1066. ↩
2 James WP, Caterson ID, Coutinho W, et al. «Вплив сибутраміну на серцево-судинні захворювання у осіб із надмірною вагою та ожирінням». N Engl J Med 2010; 363: 905-917. ↩
3 Lau DC, Douketis JD, Morrison KM et al. 2006 «Канадські рекомендації з клінічної практики щодо лікування та профілактики ожиріння у дорослих та дітей (короткий зміст)». CMAJ 2007; 176: S1-S13. ↩
Опубліковано 6 листопада 2016 р. | Крістіан
Примітка: Коментарі слід робити з повагою до інших і залишатися на зв'язку з обговорюваною темою. Адміністратори веб-сайту "Контакти" виступають модераторами, і розміщення коментарів відбувається на їх розсуд.