Дієтичні жири та їх вплив на синдром подразненого кишечника - терапія подразненого кишечника
Елейн Готтшалл, біохімік, автор Порушення порочного циклу і дослідниця, яка першою популяризувала важливу роль вуглеводів у генезі симптомів при хронічних кишкових захворюваннях і тим самим заклала основу дієти з низьким вмістом FODMAP, пояснює у своїй основній роботі, що кишкові пацієнти відчувають труднощі з розщепленням макроелементів та їх правильним засвоєнням. Білки найкраще засвоюються, жири поміркованіші, а вуглеводи найскладніші.
З успіхом дієти Палео та популізму (так, я маю на увазі, що в реальному розумінні) деяких її прихильників, жир не тільки реабілітувався в останні роки (див .: Жир взагалі не робить жиру, а дієтичні жири не мають прямого впливу на серце Хвороби кровообігу тощо), але відверто облагороджені (більше жиру в їжі означає більше здоров’я). У процесі цього розвитку SCD та GAPS часто ставали дієтами з високим вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів, структурою, яку засновники ніколи не передбачали. Багато читачів і глядачів постійно говорять мені, що їх діарея погіршується із СХД чи Палео. Якщо я тоді запитую конкретно про склад дієти, то кількість жиру становить від 150 до 250 г! Ця маса дієтичних жирів загнала б багатьох дуже здорових людей до порцелянової миски.
Ми знаємо з багатьох анкетних досліджень, що дієтичні жири або жирна їжа сприймаються тими, хто постраждав від синдрому роздратованого кишечника, а також пшениця, молочні продукти та фрукти, як один з факторів, що викликають дієту (наприклад, Сімрен та його колеги, 2001; Вільямс та колеги, 2011; Хейс та колеги, 2013 тощо)
Незважаючи на таку помітну оцінку жирів з боку пацієнтів, досі немає клінічних досліджень складу їжі при синдромі подразненого кишечника, на основі яких можна було б використовувати дані для надання відповідних рекомендацій. Це є вирішальним недоліком, оскільки зміни дієти, які продемонстрували свою ефективність при синдромі подразненого кишечника, такі як дієта з низьким вмістом FODMAP, можна зробити як з низьким, так і з високим вмістом жиру, що в кінцевому підсумку може саботувати поліпшення симптомів.
Якщо ви уважніше розглянете рекомендації Елейн щодо ССЗ, ми отримаємо уявлення про те, що її версія дієти аж ніяк не мала вуглеводів і навіть не жирів. На той час вона рекомендувала ліберальне використання меду та фруктів/сухофруктів, а також бобових культур на пізніх стадіях. У їх виборі м’яса часто переважала птиця. Сьогодні, завдяки новим результатам досліджень, ми маємо трохи глибше розуміння і могли відповідно змінити рекомендації (фрукти, бобові та мед, багаті FODMAP; швидко всмоктуючий крохмаль та домінуючі глюкоза фрукти тощо).
У цій статті ми хотіли б розглянути, ЧОМУ дієтичний жир є проблематичним для нас, кишкових пацієнтів (синдром подразненого кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія тощо) та протидіяти жирному ажіотажу.