Дієтичний рівень холестерину та серцево-судинної захворюваності та смертності OCL - олійні та жири, культури та ліпіди

Борис Гензель 1 * та Філіп Гіраль 2

1 Лікарня Біша-Клода Бернара, Університет Пари-Дідро, Париж, Франція
2 Лікарня Піті-Сальпетрієр, Університет П'єра та Марії Кюрі, Париж, Франція

Отримано: 1 грудня 2014 року
Прийнято: 6 січня 2015 року

Ключові слова: Яйця/холестерин/серцево-судинні захворювання/атеросклероз

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальний твір правильно цитується.

1. Вступ

2 Рекомендації щодо ліпідної дієти з часом

Вміст холестерину та насичених жирних кислот у продуктах з найбільшим вмістом холестерину.

3 Вплив харчового холестерину на ліпіди плазми

Вплив дієтичного холестерину на рівень холестерину в крові відповідно до надходження в раціон насичених жирних кислот.

Інші фактори можуть впливати на реакцію на холестерин в їжі. Можна навести рівень споживання калорій: споживання яєць в рамках низькокалорійної дієти, мабуть, мало впливає на рівень ЛПНЩ (Mutungi et al., 2008; Harman та ін., 2008). Крім того, люди, які є резистентними до інсуліну та/або характеризуються метаболічним синдромом, здаються менш чутливими до харчового холестерину (Нопп та ін., 2003). Нарешті, склад яєць може змінюватися залежно від раціону курей несучок, і цей момент не завжди перевіряється в дослідженнях.

Споживання ліпідів у MRFIT та ПЕРЕДБАЧЕНО.

4 Чи існують гіпо- та гіперреактори на дієтичний холестерин ?

5 Вплив дієтичного холестерину на ліпопротеїни

6 Вплив холестерину на артерії

Вплив дієтичного холестерину на атеросклероз вивчали на тваринах. Робота Анічкова на початку 19 століття показала, що у кроликів, які годували велику кількість холестерину, розвинулися артеріальні ураження, гістологічно порівнянні з атеросклерозом людини (Anitschkow, 1983, 1933). Під час цих експериментів споживання холестерину було дуже великим, не пропорційним до споживання, яке спостерігається у людей за звичайних умов. Холестеринемія кроликів досягла 10 г/л, що відповідає рівням, що характеризують виняткову ситуацію сімейної гіперхолестеринемії в її гомозиготній формі. Крім того, експерименти, проведені з іншими видами тварин, не виявили результатів, що спостерігаються у кроликів. Тому лише в 1950-х роках наукова спільнота серйозно поставилася до роботи Анічкова в той час, коли роль ліпідів та ліпопротеїдів в атерогенезі починала бути предметом широких епідеміологічних досліджень у людини (Steinberg, 2013).

Яйця та серцево-судинні захворювання у діабетиків.

7 Холестерин та ендотеліальна функція

8 Інші наслідки дієтичного холестерину на атерогенез

Окрім вищеописаних ефектів, дослідження показали й інші потенційно протеорогенні дії дієтичного холестерину. Можна згадати накопичення хіломікронів, особливо у постпрандіальній ситуації, після споживання холестерину та макрофагів, пов’язаних із запаленням у жировій тканині. Крім того, було продемонстровано стимуляцію експресії LRP (білка, пов’язаного з LDL-рецепторами) харчовим холестерином. Клінічне значення цих спостережень залишається важко уточнити, і ці спостереження, безумовно, недостатні для того, щоб розглядати дієтичний холестерин як клінічно протерогенний.

9 Дієтичний рівень холестерину та серцево-судинна захворюваність та смертність у спостережній епідеміології

Взаємозв'язок між харчовим холестерином та субклінічним атеросклерозом досліджували рідко. В одному дослідженні пов’язано кількість спожитих яєчних жовтків (кількісно визначених у жовткових роках) та площу каротидних атероматозних бляшок у 1262 послідовних пацієнтів, які відвідують клініку серцево-судинної профілактики. Після поправки на традиційні фактори ризику (але не на харчові звички, пов’язані з вживанням яєць), позитивні зв’язки залишались статистично значущими.

10 Внесок основних досліджень з питань харчування

На сьогоднішній день жодне клінічне дослідження спеціально не перевірило вплив харчового холестерину на серцево-судинну захворюваність та смертність. З іншого боку, результати двох основних досліджень з поживної дієти, які оцінювали частоту серцево-судинних захворювань у відповідь на дієтичне втручання, як правило, суперечать важливості дієтичного холестерину у виникненні цих захворювань.

Передбачене дослідження (Estruch та ін., 2013) - найбільше дослідження впливу середземноморської дієти на серцево-судинну профілактику. Проведене між 2003 та 2012 роками, це рандомізоване дослідження включало 7447 чоловіків та жінок із високим серцево-судинним ризиком. Паралельно після випадкового розіграшу тестувались три дієти: (1) середземноморська дієта, збагачена оливковою олією, (2) середземноморська дієта, збагачена горіхами та іншим мигдалем та (3) гіполіпідна дієта. Середземноморська дієта у двох своїх варіантах знизила частоту серцево-судинних подій на 30%. Характеристики споживання ліпідів трьох груп суб'єктів представлені в таблиці 3. Зверніть увагу на схожість споживання холестерину, яка була вищою за звичайні рекомендації, зокрема американську та європейську.

Таким чином, результати досліджень MRFIT та PREDIMED дозволяють припустити, що зниження рівня холестерину в їжі не є важливим показником, ані навіть ефективним для зменшення серцево-судинної захворюваності та смертності у суб'єктів ризику. Однак це тлумачення не слід сприймати як офіційний висновок, оскільки ці дослідження безпосередньо не перевіряли серцево-судинний вплив споживання холестерину.

11 Деякі відповіді у дослідженні NPC1L1 ?

Механізми, що беруть участь у всмоктуванні холестерину з кишечника, до кінця не вивчені. Однак останніми роками стало відомо про існування транспортера, відсутність якого характеризує хворобу Німана-Піка і який має генетичні поліморфізми. Геномне дослідження показало зв'язок між цими поліморфізмами і частотою серцево-судинних захворювань (Stitziel та ін., 2014). Таким чином, форми гена, пов'язані зі зниженим поглинанням холестерину, також пов'язані зі зменшенням частоти клінічних подій. У той же час дослідження IMPROVE-IT (повідомлення AHA 2014) продемонструвало ефективність езетимібу, інгібітора всмоктування холестерину на рівні NPC1L1, у зменшенні ішемічної хвороби артерій. Ці результати свідчать на користь шкідливої ролі холестерину в кишечнику. Однак, оскільки це, по суті, ендогенне походження (синтез печінки, а потім виведення з жовчю), з цього неможливо зробити висновок про атерогенний ефект дієтичного холестерину.

12 Висновок

Список літератури

Цитуйте цю статтю як: Харчовий холестерин та серцево-судинна захворюваність/смертність. Харчовий холестерин та серцево-судинна захворюваність/смертність. OCL 2015, 22 (2) D202.

Список картин

Вміст холестерину та насичених жирних кислот у продуктах з найбільшим вмістом холестерину.